Oncohemato Flashcards
Principais neoplasias em ped
1º Leucemia
2º Linfoma
3º SNC
4º Neuroblastoma e Wilms
Epidemiologia da LLA
2-3 anos
Sexo masculino
Mutações genéticas
Fisiopatologia da manifestação clínica da LLA
Proliferação descontrolada da linhagem linfoblástica, “sequestrando” a outras linhagens por falência medular
Infiltração de órgãos
Manifestação clinica da LLA
Anemia Equimose e sangramentos Febre baixa intermitente Dor óssea (se recusa a andar) Linfadenopatia Hepatoesplenomegalia Aumento testicular Envolvimento do SNC
Diferenciação da dor do crescimento e dor óssea maligna
Dor recorrente nos membros
Condição benigna
Evolução crônica e autolimitada
(Diagnóstico de exclusão)
Diagnóstico de LLA
Anemia Trombocitopenia Leucopenia ou leucocitose (a custas de blastos) Aspirado e biópsia da medula óssea Citometria medula óssea Citogenética Punção liquórica*!!
Tipos de LLA
LLA do tipo T
LLA do tipo B
Tto de LLA
QT mielossupressor
Corticoterapia
Ótimo prognóstico
Complicações oncológicas
Neutropenia febril
Sindrome de lise tumoral
Definição de neutropenia febril
Febre >38º
Neutrófilos <500
Investigação para neutropenia febril
Hemograma, hemocultura, eas + urocultura, rx tórax, ureia, creatinina, eletrólitos, bilirrubinas e transaminases
TTO neutropenia febril
ATB para pseudomonas (gram -)
Cefepime;
Meropenem
Tazocim
Indicação de associação de vancomicina (gram +) em neutropenia febril
Choque séptico, infecção de cateter, mucosite (oral e genital), infecção de partes moles
Definição de sindrome da lise tumoral
DHE por Hipercalemia Hiperfosfatemia Hiperuricemia Hipocalcemia
Nadir de uma QT
Aprox 10 dias = menor valor de contagem hematológica
Quadros de complicação da síndrome da lise tumoral
Arritmia, tetania, IRA obstrutiva
Profilaxia de complicação renal na sindrome de lise tumoral
- Hidratação venosa vigorosa 3L/m2/dia (diurese 3-5ml/kg/h)
- Alopurinol
Uso do alopurinol na sd de lise tumoral
Diminuir a produção de acido urico
Uso de rasburicase na sd de lise tumoral
Aumentar a conversão de ac. úrico em alantoína (mais solúvel)
Tto da sindrome de lise tumoral
- Hidratação venosa vigorosa 3L/m2/dia (diurese 3-5ml/kg/h)
- Alopurinol
- Rasburicase
- Tto de disturbios eletrolíticos
Epidemiologia da LMA
Mais frequente na adolescência, exceto em sd de down (2-3 anos - a mais comum!)
Manifestação clínica da LMA
Insuficiência medular
Aglomeração de blastos mieloides = aspecto de muffin de mirtilo = CLOROMAS - pode infiltrar SNC
Infiltração da gengiva (hiperplasia gengivas)
Diagnóstico de LMA
Aspirado de medula óssea apresentando padrão monótono, presença de mieloperoxidase confirma origem mielogênica
Tto de casos graves de LMA
Considerar transplante de medula óssea