Oncohemato Flashcards

1
Q

Principais neoplasias em ped

A

1º Leucemia
2º Linfoma
3º SNC
4º Neuroblastoma e Wilms

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2
Q

Epidemiologia da LLA

A

2-3 anos
Sexo masculino
Mutações genéticas

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3
Q

Fisiopatologia da manifestação clínica da LLA

A

Proliferação descontrolada da linhagem linfoblástica, “sequestrando” a outras linhagens por falência medular
Infiltração de órgãos

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4
Q

Manifestação clinica da LLA

A
Anemia
Equimose e sangramentos
Febre baixa intermitente
Dor óssea (se recusa a andar)
Linfadenopatia
Hepatoesplenomegalia
Aumento testicular
Envolvimento do SNC
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5
Q

Diferenciação da dor do crescimento e dor óssea maligna

A

Dor recorrente nos membros
Condição benigna
Evolução crônica e autolimitada

(Diagnóstico de exclusão)

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6
Q

Diagnóstico de LLA

A
Anemia
Trombocitopenia
Leucopenia ou leucocitose (a custas de blastos)
Aspirado e biópsia da medula óssea
Citometria medula óssea
Citogenética
Punção liquórica*!!
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7
Q

Tipos de LLA

A

LLA do tipo T

LLA do tipo B

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8
Q

Tto de LLA

A

QT mielossupressor
Corticoterapia
Ótimo prognóstico

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9
Q

Complicações oncológicas

A

Neutropenia febril

Sindrome de lise tumoral

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10
Q

Definição de neutropenia febril

A

Febre >38º

Neutrófilos <500

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11
Q

Investigação para neutropenia febril

A

Hemograma, hemocultura, eas + urocultura, rx tórax, ureia, creatinina, eletrólitos, bilirrubinas e transaminases

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12
Q

TTO neutropenia febril

A

ATB para pseudomonas (gram -)
Cefepime;
Meropenem
Tazocim

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13
Q

Indicação de associação de vancomicina (gram +) em neutropenia febril

A

Choque séptico, infecção de cateter, mucosite (oral e genital), infecção de partes moles

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14
Q

Definição de sindrome da lise tumoral

A
DHE por
Hipercalemia
Hiperfosfatemia
Hiperuricemia
Hipocalcemia
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15
Q

Nadir de uma QT

A

Aprox 10 dias = menor valor de contagem hematológica

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16
Q

Quadros de complicação da síndrome da lise tumoral

A

Arritmia, tetania, IRA obstrutiva

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17
Q

Profilaxia de complicação renal na sindrome de lise tumoral

A
  • Hidratação venosa vigorosa 3L/m2/dia (diurese 3-5ml/kg/h)

- Alopurinol

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18
Q

Uso do alopurinol na sd de lise tumoral

A

Diminuir a produção de acido urico

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19
Q

Uso de rasburicase na sd de lise tumoral

A

Aumentar a conversão de ac. úrico em alantoína (mais solúvel)

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20
Q

Tto da sindrome de lise tumoral

A
  • Hidratação venosa vigorosa 3L/m2/dia (diurese 3-5ml/kg/h)
  • Alopurinol
  • Rasburicase
  • Tto de disturbios eletrolíticos
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21
Q

Epidemiologia da LMA

A

Mais frequente na adolescência, exceto em sd de down (2-3 anos - a mais comum!)

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22
Q

Manifestação clínica da LMA

A

Insuficiência medular
Aglomeração de blastos mieloides = aspecto de muffin de mirtilo = CLOROMAS - pode infiltrar SNC
Infiltração da gengiva (hiperplasia gengivas)

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23
Q

Diagnóstico de LMA

A

Aspirado de medula óssea apresentando padrão monótono, presença de mieloperoxidase confirma origem mielogênica

24
Q

Tto de casos graves de LMA

A

Considerar transplante de medula óssea

25
Risco do subtipo M3 da LMA
Coagulação intravascular disseminada - associar ATRA
26
Tumor de Wilms =
Nefroblastoma | Raro, de 3-4 anos (pré escolar)
27
Massa abdominal que chama atenção
Encaminhar devido - Chance de malignidade - Chance de compressão - Chance de hemorragia
28
Clinica de nefroblastoma
Massa abdominal palpável, assintomático, que respeita a linha média, HAS (ativação de SRAA), hematuria, dor abdominal, constipação, perda de peso (avançado), ITU, policetemia, TTPA elevado
29
Origem do neuroblastoma
Origem da medula suprarrenal ou gânglios simpáticos
30
Epidemiologia do neuroblastoma
Lactentes com pico aos 2 anos idade
31
Clinica do neuroblastoma
Massa palpável em cadeia simpática, proptose + equimose palpebral, febre, dor óssea, anemia, equimoses cutâneas, aumento de catecolaminas na urina
32
Olhos de guaxinim
proptose + equimose palpebral
33
Sindromes paraneoplásicas associadas ao neuroblastoma
- Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia - Sindrome de secreção de peptídeos intestinais = diarreia + DHE - HAS
34
Síndrome de Beckwith-Wiedemann
doença genética caracterizada por sobrecrescimento, predisposição tumoral e malformações congénitas
35
Neoplasias sólidas mais comuns
Tumores de SNC mais frequentes Gliomas Meduloblastomas
36
Sindromes associadas as neoplasias sólidas do SNC
``` Neurofibromatose do tipo 1 (manchas tipo café com leite e neoplasias de SNC) Sindrome de Turcot (tumores de trato gastrointestinal) Sindrome Li-Fraumeni (alteração na proteína p53) Esclerose tuberosa (muito associada a Sindrome de West, rabdomiomas intracardíacos) ```
37
Sindrome de West
Encefalopatia epileptiforme que cursa com regressão do DNPM, espasmos infantis
38
Sinais de hipertensão intracraniana
Vômitos em jatos, cefaleia por causa da dor, sonolência, paralisia de nervos abducentes, alteração comportamental, macrocefalia <2a ou abaulamento de fontanela, papiledema em casos avançados
39
Tríade de Cushing
Bradicardia, bradipneia, hipertensão = eminência de herniação
40
Clínica de tumor de SNC por local acometido: CEREBELAR
Ataxia, fala escandida, nistagmo, dismetria, disdiadococinesia
41
Clínica de tumor de SNC por local acometido: TRONCO ENCEFALICO
Oftalmoplegia, paralisia de nervos cranianos
42
Clínica de tumor de SNC por local acometido: ANGULO PONTOCEREBELAR
Paralisia facial, perda auditiva, torcicolo
43
Clínica de tumor de SNC por local acometido: HEMISFÉRIO CEREBRAL
Crise epiléptica, fraqueza, perda de sensibilidade
44
Clínica de tumor de SNC por local acometido: QUIASMÁTICO OU HIPOTALÂMICO
Perda visual, hemianopsia temporal bilateral, nistagmo
45
Clínica de tumor de SNC por local acometido: SELAR
Baixa estatura, diabetes insipidus, puberdade precoce, atraso puberal
46
Clínica de tumor de SNC por local acometido: MEDULAR
Dor, escoliose, paralisia flacida
47
O que é meduloblastoma
Tumor de fossa posterior com possível disseminação subaracnoidea
48
Epidemiologia do meduloblastoma
Pico aos 6-8 anos
49
Clínica do meduloblastoma
Nausea, vômitos matinais Cefaleia matinal ou que acorda a noite e para de brincar Queda no rendimento escolar Ataxia Metastase em SNC
50
O que é retinoblastoma
Tumor ocular maligno mais frequente, associada à mutação no gene RB1 (associado também a outras neoplasias)
51
Epidemiologia do retinoblastoma
11 meses
52
Manifestação clinica do retinoblastoma
``` Leucocoria (assimetria no teste do olho vermelho) Estrabismo Celulite da órbita Hiperemia ocular Perda de visão Atrofia ocular Glaucoma Proptose Adenomegalia Disseminação do SNC ```
53
Triagem do retinoblastoma
Reflexo do olho vermelho nas primeiras 72h de vida 3x/ano nos primeiros 3 anos de vida
54
Se alteração no teste de reflexo do olho vermelho
Proceder para exame de fundo de olho
55
Apresentação do linfoma de Hodkin
Linfonodopatia, sinais de obstrução respiratória, derrame pleural ou pericárdico, disfunção hepática ou infiltração na medula óssea