DISTÚRBIOS DO FÓSFORO

Question 1

IMPORTÂNCIA:

Answer 1

● Energia
● Glicólise e produção de fosfato de alta energia
● Contração muscular
● Respiração

Question 2

VALORES

Answer 2

● Níveis séricos normais: 2,5 a 4,5 mg/dL

Question 3

HIPOFOSFATEMIA
CAUSAS

Answer 3

● O fósforo acompanha o carreamento da glicose para dentro das células, ocasionando a
hipofosfatemia sérica
● Causa mais comum em pacientes hospitalizados
● Sempre dosar fosfato em pacientes com desmame ventilatório difícil/prolongado e
pacientes de reintrodução alimentar
● Beta-adrenérgicos inalatórios ou sistêmicos como salbutamol e fenoterol
● Hidróxido de alumínio (alumínio se liga ao fósforo)
● Sucralfato

Realimentação (oral, enteral e parenteral) de pacientes desnutridos, alcoolistas e
debilitados (pacientes de pós-operatório de cirurgia bariátrica ou de cirurgias
gastrointestinais)

Question 4

QUADRO CLÍNICO

Answer 4

● Clinicamente silenciosa, mesmo quando em níveis baixos
● Somente em pacientes com hipofosfatemia severa < 1,0 mg/dL
● Fraqueza muscular
● Ruptura de músculo esquelético (aumento de CPK)
● Fraqueza da musculatura respiratória

Question 5

REPOSIÇÃO DE FÓSFORO

Answer 5

Indicações:
○ Hipofosfatemia severa (<1,0 mg/dL)
○ Qualquer grau de hipofosfatemia (< 2,5 mg/dL) com disfunção cardíaca,
falência respiratória e fraqueza muscular

Como fazer:
○ Fosfato de potássio (1 ampola com 10 ml)
■ Fósforo: 93 mg/ml
■ Potássio: 4,3 mEq/ml
○ 0,6 mg/kg/hora
○ Muito empírico
○ 500 ml de SF 0,9% + 2 a 3 ampolas de fosfato de potássio EV em 6h
○ Mensuração regular (diária) dos níveis de potássio e fósforo para controle

Question 6

HIPERFOSFATEMIA CAUSAS

Answer 6

● Iatrogênico
● Nutrição parenteral excessiva ou inadequada
● Trauma tecidual maciço / rabdomiólise
● Hipertermia
● Leucemias
● Síndrome da lise tumoral

Question 7

QUADRO CLÍNICO

Answer 7

● Raramente dá sintomas
● Quando desencadeia queda da concentração de cálcio sérico pode dar sintomas de
hipocalcemia (vistos anteriormente)
○ Tetania, convulsões, insuficiência renal por precipitação renal de fosfato de
cálcio)

Question 8

TRATAMENTO

Answer 8

● Quadros tendem a ser autolimitados e com resolução espontânea
● Expansão volêmica com SF 0,9%
● Hemodiálise
● Correção da hipocalcemia, quando presente em associação com a hiperfosfatemia