Diureticos Flashcards
(36 cards)
Que son los diureticos?
Grupo de farmacos que modifican el volumen y composicion de liquidos corporales.
Incrementan la perdida de agua y perturban el transporte ionico en la nefrona, principalmente del Na+ (natriureticos)
Tiazidicos - Sitio de accion y consecuencias
Inhiben cotransporte Na/Cl en luz de TCD
Aumenta excrecion de Na, Cl y agua
Aumenta exrecion de K, Mg, HCO3 y PO
Disminuye exrecion de Ca y Urea
Tiazidicos - Representantes
Hctz, Bendroflumetiazida, Clortalidona, Indapamida
Tiazidicos - Uso clínico
HTA, IC
Disminuye calciuria (prevencion de urolitiasis calcica)
Necesita ClCr > 30ml/min
Tiazidicos - Via de adm y dosis
Hctz 25 y 50mg VO 1 o 2x por dia
Tiazidicos - EA
HipoMagnesemia
Hiponatremia
HipoKalemia
Disminuye tolerancia a glucosa
Hiperuricemia (disminuye excrecion de ac urico)
Hipercalcemia (disminuye exrecion de Ca++ - util en osteoporosis)
Tiazidicos - Interacciones
- Disminuye efecto de cumarinicos, uricosúricos e insulina
- Aumenta efecto de anestesicos, digitalicos, litio, diureticos de asa, Vit D
- No se adm con Quinidina antiarritmico clase 1 (riesgo de Torsade de Pointes)
- Los AINES disminuyen efecto hipotensor (interfiere en PG)
Diureticos de Asa - Sítio de accion
Porciones cortical y medular de Asa Ascendente Gruesa de Henle, inhibiendo cotransportador Na/K//2Cl y aumentando excrecion de estos iones.
Diureticos de Asa - Representantes
Furosemida
Torasemida
Bumetanida
Diureticos de Asa - Uso clínico
Son diureticos potentes y de accion breve.
No son anti-HTA eficaces.
Uso en HiperKalemia, IRA, EAP, IC, Sme Nefrotico
Puede ser usado en ClCr < 30
Diureticos de Asa - Via y dosis
Furosemida 40mg VO
Furosemida ampolla 20mg EV o IM
Diureticos de Asa - EA
HipoKalemia (dosis altas y sostenidas)
Hipovolemia
Alcalosis Hipocloremica (por aumento de excrecion de Ca)
HipoMg
Hiperuricemia
Ototoxicidad (similar cotransportador en oido interno)
Diureticos de Asa - Interacciones
Indometacina es capaz de reducir actividad diuretica por interferir con PG
Aminoglucosidos aumentan ototoxicidad
Aumenta riesgo de arritmia si asociado a digital
Potencia actividad de otros anti-HTA
Ahorradores de K+ - Quales son los 2 subgrupos?
Amilorida y Triamtereno: inhibidores selectivos de canales Na+ en TCD y TC, disminuindo eliminacion de K+
Espironolactona, Esplerenona: antagonistas de Rc de Aldosterona (los unicos que no necesitan estar en la luz tubular para actuar)
Ahorradores de K+ - Acciones
Aumentan excrecion de Na, Cl y HCO3
Disminuyen excrecion de K y H
Cuando mayor la aldosterona endogena, > efecto anti-HTA
Ahorradores de K+ - Uso clínico
Espironolactona: actividad anti-fibrotica y anti-proliferativa (utilidad en IC con reduccion de morbimortalidad)
Eplerenona: mejora fx diastolica de VI en nefropatia diabetica, disminuye proteinuria, disminuye disfuncion VI post-IAM.
Ahorradores de K+ - EA en general
HiperKalemia (el más frecuente): aparece en ancianos, disminucion de FR, asociado a IECA, ARA2, AINES o suplemento de K.
Espironolactona - EA
Uso cronico: Ginecomastia y feminización en varones, alteracion menstrual
Esplerenona - EA
Molestias TGI
Es selectivo al Rc Aldosterona (no causa ginecomastia)
Amiloride y Triamtereno - EA
Paralisis, disartria, debilidad, paro respiratorio
Hipotension, arritmias, PCR
Ileo, N/V, dolor abdominal
Oliguria, Sme Uremico (contraindicado en IR)
Espironolactona - Via y dosis
VO 25, 50 y 100mg 1x dia
Amilorida - Via y dosis
VO 2,5 o 5mg/dia
Diureticos Osmoticos - Que son y cuales sus representantes?
Son sustancias de BPM, osmoticamente activas y farmacologicamente inertes.
Manitol, Urea, Glicerina, Isosorbida
Diureticos Osmoticos - Donde actuan?
Actuan en diferentes segmentos de la nefrona:
TCP: retiene agua en el tubulo e impide que esta siga al Na y sea reabsorvida)
Asa de Henle: extrae agua del LIC, expande el LEC, reduce viscosidad de la sangre e inhibe secrecion de renina.
