Diureticos Flashcards

(56 cards)

1
Q

Características de um diurético ideal?

A
  • Ação sustenida e não brusca
  • Ação natriurética poderosa
  • excreção MODERADA de potassio
  • Excreção equilibrada de sódio (Na+) e cloruro (Cl-)
  • NO produzir hipotensão arterial excessiva
  • Pouca toxidade e não provocar alergia
  • Baixo custo
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2
Q

Classificação de diuréticos segundo sua potência farmacológica

A

⚠️DE EFICÁCIA MAXIMA
Asa de henle (Rama ascendente grossa)
-Furosemida, Bumetanida, Ácido etacrínico

⚠️DE EFICÁCIA MEDIA
Tiazidicos (1segmento del TC distal)
-Tiazida

⚠️DE EFICÁCIA BAIXA
Poupadores de K (final do TC distal)
Inibidores da AC (adenilatocicliasa) (TC proximal)
Osmoticos (TC proximal)
-Espironolactona, Amirolida, Triametero
-Acetazolamida
-Manitol
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3
Q

Quais são os diuréticos de máxima eficácia e quanto elimina Na+?

A
  • Furosemida, Bumetanida, Piretanida
  • Torasemida
  • Ácido etacrínico

Eliminam mais de 15% de Na*

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4
Q

Quais são os diuréticos de eficácia média e quanto eliminam de Na+?

A

-Tiazidas e hidrotiazidas
Hidroclorotiazida, altizida, bendroflumetiazida, mebutizida

-Derivados
Clortalidona, Clipamida, Indapamida

Eliminam de 5-10% de Na+

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5
Q

Quais são os diuréticos de baixa eficácia e quanto eliminam de Na+?

A

⚠️Poupadores de K+

  • Espirinolactona, canreonato (Antagonista de aldosterona)
  • Amilorida, triantereno (independentes de aldosterona)

⚠️Inibidores de AC
-Acetazolamida, diclorfenamida

⚠️Osmoticos
-Manitol, isosorbida

Eliminam menos de 5% de Na+

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6
Q

Qual o grupo de diuréticos de maior potência ou teto alto?

A

Diuréticos de Asa

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7
Q

Inibidores reversíveis de Na+/K+/2cl-

A

Diuréticos de asa

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8
Q

Classificação dos diuréticos de asa e seus farmacos?

A
⚠️Sulfonamidas
Furosemida 🏅
Bumetamida🏅
Torasemida🏅
Piretanida
Axosemida
Tripamods

⚠️Não sulfonamidas
Acido etacrinico

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9
Q

Mecanismo de ação dos diuréticos de asa

A

Inibem reversivelmente o cotransporte Na+/K+/2Cl-

  • Também inibem a reabsorção de Ca e Mg
  • Estimula a liberação de renina
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10
Q

Efeitos renais dos diuréticos de asa de henle?

A
  • Elimina Na+, Cl-, K+
  • Elimina Ca, Mg
  • Diminui a osmolaridade por perda de Na e Cl
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11
Q

Efeitos extra renais dos diuréticos de Asa de Henle

A
  • Aumento da capacitância venosa diminuindo a pressão de llenado ventricular esquerdo
  • Antihipertensivo leve
  • Vasodilatação Renal
  • Aumento de Na e K na endolinfa do ouvido interno
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12
Q

Toxidade e efeitos adversos do Furosemida e Ácido Etacrínico?

A
Hiponatremia
Hipotensão
Diminuição da audição 
Diminuição do liquido extra celular
Diminuição da filtração glomerular
Vertigem
Exantemas cutaneos
Parestesias
Transtornos gastrointestinais
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13
Q

Contraindicações dos diureticos da Furosemida e Ácido etacrínico

A
Hipersensibilidade
Anuria
Desidratação 
Hipopotasemia
Hiponatremia
Primeiro trimestre del embarazo e lactancia
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14
Q

Ações terapêuticas da furosemida e ácido etacrínico?

A
Edema pulmonar
Ascitis por cirrose hepática 
Insuficiencia cardíaca congestiva cronica
Hipercalcemia
Leve hipertensão 
Intoxicação por iodo e fluor
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15
Q

Interações farmacológicas furosemida e acido etacrínico?

A

Probenecid 👉🏼Menor resposta diurética

anticoagulantes 👉🏼 Aumento da atividade anticoagulante

glucósidos digitálicos👉🏼Aumento de arritimias induzidas por glucósidos digitálicos

Sulfonilureas👉🏼Hiperglucemia

Cisplastino👉🏼 Incremento do risco de ototoxidade induZida por diureticos

AINES👉🏼Resposta diurética diminuida

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16
Q

O que são diuréticos Tiazidicos?

A

São inibidores reversiveis do simportador de Na+/Cl- no Tubo C Disfal, de “baixo teto”

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17
Q

Classificação de diuréticos Tiazidicos e seus farmacos?

A
⚠️Tiazídicos
Bendroflumetiazida
Benzotiazida
Ciclotiazida
Clifotiazida
Hidroclorotiazida
Politiazida
Triclormetiazida
⚠️Análogos de Tiazidas
Clortalidona
Indapamida
Metolazona
Xipamida
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18
Q

Mecanismo de ação dos diuréticos Tiazidicos?

A

Bloquean o cotransportador Na+/Cl-

No modifican la osmolaridad da médula

Excreta K+

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19
Q

Efeitos renais dos fármacos tiazidicos?

A

Excreção de Na+ e Cl- (urina hiperosmolar)

Excreção de K+ (pela maior quantidade de Na que chega ao tcd)

Diminui a excreção de Ca+ e Ac. úrico (em tto prolongados)

Magnesemia leve

Não alteram a capacidade de concentrar urina

Inibem consumo mitocondrial de oxigeno e captação renal de ácidos grasos

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20
Q

Efeitos extrarenais dos fármacos tiazidicos?

A

Anti-hipertensivo ao diminuir o volume sanguíneo

Aumenta ou induz a resistência a insulina

Incrementa os niveis de LDL e TAG

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21
Q

Toxidade e efeitos adversos da Tiazida e Quinidina?

A

Prolongação do intervalo QT em um EKG👉🏼Fibrilação ventricular👉🏼😵👻☠️

Hiponatremia
Hipotensão 
Diminuição do volume extracelular
Artralgia
Hipopotasemia
Hiperuricemia
Hipomagnesemia leve
Aumento LDL
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22
Q

Contra indicação Tiazida e Quinidina?

A
Hipersensibilidade 
Anuria ou oliguria severa
Severa depleção de Na e fluidos
Enfermedad de Addison
Hipercalcemia
Enfermedade hepatica severa
Terapia concurrente com litio
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23
Q

Ação terapêutica Tiazida e Quinidina?

A

Hipertensão arterial

Edema relacionado com icc conhestiva o cirrosis hepatica

Diabetes insípida nefrogena

Acidosis tubular renal

Prevenção de urolitiase

24
Q

Interações farmacologicas de Tiazida e Quinidina?

A

Diminuem o efeito de👉🏼 Anticoagulantes
Sulfonilureas
Insulina

Aumentam o efeito de👉🏼
Anestesicos
Glucósidos digitalicos
Vitamina D

25
O que são os diuréticos ahorradores de K?
São diureticos q ao inibid a reabsorção de Na pelo TCD e Porção inicial del TC, reduz seu intercambio com K, diminuindo a eliminação
26
Classificação de diuréticos ahorradores de K e seus farmacos?
Bloqueadores de canais de Na👉🏼 Amilorida, triamtereno Antagonistas de aldosterona👉🏼 Espironolactona, canreonato, Eplerenona
27
Mecanismo de ação dos diuréticos ahorradores de K?
Realizam bloqueio reversivel dos canais de Na epiteliais do TCD e tubo Coletor Diminui a reabsorção de Na (Natriuretico) Diminui a secreção de K+ (anticaliuretico)
28
Efeitos renais dos fármacos ahorradores de K?
Diminuição da reabsorção de Na Diminuição da excreção de K, H, Ca, Mg Hiperpolarização da membrana luminal dos tubulos
29
Efeitos extrarenais dos farmacos ahorradores de K?
Tendencia a hipercalcemia | Aumento da eliminação de ácido urico
30
Toxidade e efeitos adversos dos ahorradores de K?
``` Hiperpotasemia Nauseas Cefalea Diminuição da tolerância a glucosa Câimbras em extremidades inferiores Diarreias ```
31
Ação terapêutica dos ahorradores de K?
Hipertensão arterial em combinação com outros diuréticos Sx de liddle (pseudoaldosteronismo, HTA, hipocalemia, alcalosis metabolica) Melhora depuração mucociliar
32
Mecanismo de acão dos antagonistas da aldosterona?
Atuam a nivel do TCD, competindo com Aldosterona pelos R citoplasmaticos Impedem que a aldosterona promova a sintese de proteínas necessária para facilitar a reabsorção de Na Só são ativos se existem aldosterona, então sua eficacia diuretica dependerá da intensidade com que a aldosterona contribui a retenção de Na, H2O e perda de K
33
Efeitos renais dos antagonistas da aldosterona
Aumentam de forma moderada a excreção renal de Na,Cl, HCO3 Dininui a excreção renal de K e H Únicos diuréticos que não necessita acesso a luz tubular previa indução de diurese 🏅
34
Efeitos extrarenais dos antagonistas de aldosterona
Aumento de LDL e TAG Diminui HDL
35
Toxidade e efeitos adversos dos antagonistas da aldosterona
``` Hiperpotasemia Gastritis Sommolencia Acidosis metabolica Hemorragia gastrica Letargo Cefalea Diarreias Confusão ```
36
Ação terapeutica dos antagonistas da aldosterona
Hiperaldosteronismo primario Edema persistente Cirrosis hepatica Sindrome de Conn
37
Contra indicação dos antagonistas da aldosterona
``` Hipersensibilidade Enfermedade de Eddison Hiponatremia, gestação, lactancia Insuficiencia renal Hiperpotasemia ```
38
Interações farmacológicas dos antagonistas da aldosterona
Betabloqueadores e IECS👉🏼 Desativam el SRAa e aumentsm a probabilidade de hiperpotasemia por espironolactona AINES👉🏼 Diminui a atividade diuretica Espironolactona👉🏼 aincrementa a vida mediandos digitalicos
39
O que são os inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
São diuréticos pouco potentes, pelo qual são uteis em tratamento de hipertensão arterial, utilizado em efeitos de pressão intraocular Inibem reversivelmente AC tipo II e tipo IV
40
Classificação e farmacos dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
Uso sistêmico 👉🏼 Acetazolamida, Merazolamida, Diclorfenamida Uso tópico👉🏼 Dorzolamida Brinzolamida
41
Mecanismo de ação dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
Inibem a AC do TCP Provoca maior eliminação de Na e HCO3- Orina alcalina
42
Efeitos renais dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
Aumento da excreção de Na (por osmose, aumenta exceção de agua) Aumenta excreção de K Maior excreção de HCO3- e Diminuição da excreção de H pH da urina Alcalino (cerca de 8) Acidose metabolica Excreção de HPO4 Diminuição do fluxo sanguineo renal e da filtração glomerular
43
Efeitos extrarenais inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
No olho👉🏼diminuição da pressão intraocular Diminuição de secreções de ácido gastrico e pancreático Elevação das tensões de oxigênio nks tecidos
44
Toxidade e efeitos adversos dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
Depressão da medula óssea Sonolencia ``` Leucopenia Toxidade cutânea Hipopotasemia Transtornos oculares Lesoes renais Cristaluria Transtorno gastrointestinal ```
45
Contra indicação dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
Hipersensibilidade Hipercloremia e hipopotasemia Gestação Insuficiencia hepatica ou renal grave
46
Ações terapeuticas dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
``` Edema Glaucoma de angulo Glaucoma secundario Alcalosis metabolica Enfermedade de montaña ```
47
Interações farmacológicas inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
Pontencia acão de anticoagulantes ou antidiabeticos orais
48
O que são Diuréticos osmoticos?
São compostos q aumentam a osmolaridade plasmatixa e tubular pelo qual retém agua e eletrolitos no espaço intravascular e intratubular Causa aumento da volemia e diurese
49
Principais características dos Diuréticos osmoticos?
Filtram livremente pelo glomerulo Sofrem pouca reabsorção nos tubulos renais São relativamente inertes
50
Mecanismo de ação dos farmacos Diuréticos osmoticos
Inibem a reabsorção de agua mos segmentos do nefron Efeito osmotico intratubular👉🏼 hipotonicas, filtradas pelo glomerulo e não são secretadas ou reabsorvidas a nivel tubular. Aumentam a pressão osmotica, fazendo jorrar agua na luz tubular Efeito de "lavado medular"👉🏼 aumentam o fluxo sanguineo tenal. Diminui a toxidade medilar e reduz a reabsorção passiva de agua a novel da rama descendente da asa
51
Efeitos renais dos Diuréticos osmoticos
Aumentano fluxo sanguineo da medula renal Diminui a reabsorção de agua Inibe a resorcion de Mg Aumenta excreção urinaria de Na, K, Cl, HCO3 e HPO4 Aumenta pressa hidrostatica de capilares glomerulares Dilatação arterial aferente
52
Efeitos extrarenais dos Diuréticos osmoticos
Aumento de fluxo de agua no olho ao plasma e refuz PIO Reduz pressao intracraneal elevada e pressao LCR Expansão do volume circulante, diminui hematocrito e reduz a viscosidade sanguinea
53
Toxidade e efeitos adversos Diuréticos osmoticos
``` Hiponatremia Cefalea Nausea Vomito Rash curaneo Visão borrosa Tromboflebites Urticaria Disnea ```
54
Contra indicação Diuréticos osmoticos
Hipersensibilidade Anuria com necrose tubular aguda Hemorragia intracraneal activa Edema pulmonar grave Nefropatia grave
55
Ações terapeuticas Diuréticos osmoticos
Sx de desequilibrio por dialise Glaucomas Edema cerebral Oliguria
56
Interações farmacológicas Diuréticos osmoticos
Potencia nefrotoxidade de ciclosporina Aumenta risco de toxidade por digitalicos