DOENCA ARTERIAL OBSTRUTIVA AORTOILIACA

Question 1

Quando pensamos em oclusao arterial Aortoiliaca ?

Answer 1

Aorta distal e ilíaca comum: Claudicação de coxa e glúteo + disfunção erétil

Aorta distal até ilíacas externas: Anterior + claudicação incapacitante

Aorta até femoral; Anteriores com piora dos sintomas/ pior prognóstico

Question 2

Em quem a oclusão apenas Aortoiliaca pode acometer ?

Answer 2

Jovens + tabagismo + hipercolesterolemia

Question 3

Quais são as árvores arteriais que podem ser comprometidas na oclusão Aortoiliaca ?

Answer 3

FEMOROPOPLITEA

POPLITEODISTAL

Question 4

Quais são os testes diagnósticos que podem ser realizados na oclusão Aortoiliaca ?

Answer 4

Teste de Buerger

Prova de collins- Willesky

Hiperemia reativa

Teste da esteira

ITB

Pressão pododáctilo/ Braço

Question 5

O que é o teste de Buerger ?

Answer 5

Eleva o pé a 60 graus por 1 min e observa se há palidez

Question 6

O que é a prova de collins-Willesky ( tempo de enchimento venoso) ?

Answer 6

Após o teste de Buerger coloca o pé pendente em 90 graus por 3 min
Se o tempo de enchimento venoso for > 10 seg o teste e Positivo

Question 7

Quando o ITB está alterado ?

Answer 7

Claudicação: 0.5 a 0.8
Dor em repouso: 0.3 a 0.5
Lesão Trofica < 0.3

Question 8

Quando o exame de imagem está indicado na oclusão Aortoiliaca ?

Answer 8

Para candidatos a revascularização

Question 9

Na suspeita de oclusão Aortoiliaca o primeiro exame solicitado e qual ?

Answer 9

Doppler arterial

Question 10

Qual o exame a ser realizado na oclusão Aortoiliaca para planejamento do tto ?

Answer 10

AngioTC de abdômen e MMII

Question 11

Qual o exame padrão ouro para oclusão Aortoiliaca ?

Answer 11

Arteriografia

Question 12

Quais classificações são usadas na oclusão aortoilíaca ?

Answer 12

Fontaine
Rutherford

Question 13

Como é chamada a isquemia crítica ( dor de repouso; lesão Trofica)?

Answer 13

Isquemia arterial cronica com membro ameaçado

Question 14

Como é o tto clínico da DAOP AORTOILIACA ?

Answer 14

Combater os fatores de risco

Atividade física

Medicação ( CILOSTAZOL; AAS; Clipidogrel; Estatinas)

Coquetel para dor de repouso

Question 15

Como é o COQUETEL para dor de repouso ?

Answer 15

Amplictil 25mg ao dormir
Neozine 4 gotas de 6/6h
Tramal 100 mg 12/12h
Paracetamol
CILOSTAZOL

Question 16

Quais as metas da HÁS, DM e colesterol ?

Answer 16

Has: < 140 x 90
HB glicada < 7 %
LDL < 100 ou < 70 se alto risco

Question 17

Quando indicamos tto cirúrgico ?

Answer 17

Dor de repouso e/ou lesão Trofica

Ausência de sintomas crônicos e presença de complicações ateroembolica

Claudicação incapacitante refrataria ao tto clínico

Question 18

Qual a cirurgia aberta com melhor resultado na oclusão Aortoiliaca ?

Answer 18

Derivacao Aortobi-iliaca ou Aortobifemoral e

Question 19

O que fazer nas oclusões justarrenais ou com calcificações imediatamente abaixo das renais ?

Answer 19

Pinçamento supraceliaco 4 a 5 cm acima do tronco celíaco

Question 20

Onde o pinçamento geralmente é feito ?

Answer 20

Infra-renal

Question 21

Qual cirurgia apresenta maior patencia na oclusão Aortoiliaca ?

Answer 21

Derivação Aortobi-ilíaca ( > 80% em 5 anos)

Question 22

Quais as vantagens da anastomose ilíaca ?

Answer 22

Evita incisão na virilha

Diminui o risco de infecção e fístulas linfáticas

Diminui o risco de isquemia do cólon

Diminui o risco de impotência sexual

Question 23

Qual desvantagem na anastomose ilíaca ?

Answer 23

Risco de não ttar lesão na ilíaca externa

Não realizar profundoplastia concomitante

Question 24

Qual o local onde a aorta costuma ser menos ateromatosa?

Answer 24

Infra-renal próximo as renais

Question 25

Quando indicamos profundoplastia ?

Answer 25

Rutherford 3, 4, e 5 Oclusão do pátio da AFS Estenose de 60% da AFP + nos circulação colateral acima do joelho

Question 26

Onde ocorre primeiro o pinçamento na cirugia aortobiiliaca ?

Answer 26

Primeiro nas ilíacas para evitar embolização para MMII

Question 27

Qual a complicação do clampeamento na aorta infra-renal ?

Answer 27

Sobrecarga e IAM

Question 28

Qual prótese se usa no bypass aortobiiliaco ?

Answer 28

Dacron

Question 29

Qual fio usa na anastomose proximal ?

Answer 29

Prolene 2.0

Question 30

Quando indicamos derivações extranatomicas ?

Answer 30

Pacientes com muitas comorbidades com risco cirúrgico ruim Abdome hostil Infecção ativa que seja impeditiva

Question 31

Quais os bypass extra anatômicos mais usados ?

Answer 31

Femorofemoral cruzado Axilobifemoral

Question 32

Qual a patencia do bypass femorofemoral cruzado ?

Answer 32

70% em 5 anos

Question 33

Qual a patencia do bypass axilobifemoral ?

Answer 33

60 a 70% em 5 anos

Question 34

Qual a patencia da angioplastia com balão na oclusão Aortoiliaca?

Answer 34

44 a 65%

Question 35

Como é o protocolo de seguimento pos op ?

Answer 35

Avaliação clínica ITB USG Doppler

Question 36

Como é o seguimento das consultas pos op ?

Answer 36

1 ANO: 3/3 meses 2 ANO: 6/6 meses 3 ANO: Anual