DOENCA ARTERIAL OBSTRUTIVA MEMBRO INFERIOR / SUPERIOR

Question 1

O que é a doença aterosclerótica ?

Answer 1

DOENÇA inflamatória multifatorial, crônica, sistêmica e progressiva

Question 2

O que causa a aterosclerose na artéria ?

Answer 2

Ateroma na parede das artérias de médio e grande calibre

Question 3

O que é DAOP ?

Answer 3

Quanto a aterosclerose acomete a aorta, seus Ramos e as artérias dos membros

Question 4

Qual a importância global da DAOP ?

Answer 4

Marcador de doença cardiovascular

Question 5

O que a progressão da DAOP pode levar ?

Answer 5

Claudicação intermitente

Dor de repouso

Lesões troficas

Até amputação

Question 6

Onde se localiza a artéria femoral comum ?

Answer 6

Metade do caminho entre a espinha ilíaca Antero superior e o tubérculo púbico

Mede 6 MM de diametro

Question 7

Como se dispõem a artéria femoral profunda ?

Answer 7

Posterolateral a femoral comum e desce na face medial do fêmur

Nutri a coxa e manda Ramos na oclusão da femoral superficial

Question 8

Onde se forma a artéria poplitea ?

Answer 8

Após a artéria femoral superficial passar pelo canal de hunter passa a ser poplitea

Diâmetro 4 a 7 MM

Question 9

Em quem a DAOP e mais comum ?

Answer 9

Homens > 50 anos

Question 10

Causas mais comum de DAOP ?

Answer 10

Aterotrombose crônica
Stent e extensores
Aterotrombose aguda

Question 11

Quais principais fatores de risco para aterosclerose ?

Answer 11

Tabagismo
DM
Dislipidemia
HAS

Question 12

Quando pensamos da doença de buerger ou trombosngeite obliterante ?

Answer 12

Homem fumante + < 50 anos + artérias próximais normais + cianose/ necrose de extremidades

Question 13

Como se comporta a tromboangeite migratória ?

Answer 13

Circulação colateral em saca-rolhas

Tromboflebite migratória

Question 14

Como é o Dx definitivo da doença de buerger ?

Answer 14

Biópsia

Tto: parar de fumar !

Question 15

Quando pensamos em DAOP infrapatelar ?

Answer 15

Claudicação intermitente

Frialdade e parestesia de pés e pododactilos

Atrofia muscular

Queda de pelos

Úlceras isquêmica

Necroses

Question 16

O que se avalia no e ame físico de DAOP ?

Answer 16

Palpacao dos pulsos
Ausculta aorta abdominal e ilíacas
Palpacao e ausculta cervical
ITB

Question 17

Qual pressão e necessária para cicatrização de úlcera isquêmica ?

Answer 17

Pressão maleolar > 60 mmHg

Question 18

No que pensamos quando solicitamos exames laboratoriais ?

Answer 18

DM
HAS
CORONARIOPATIA
DISLIPIDEMIA
OBESIDADE
POLICITEMIA

Question 19

Quais exames complementares devem ser solicitamos na DAOP ?

Answer 19

Ecg

Ecocardiograma

Doppler arterial dos MMII

Angiotc Dos MMII e abdômen sn

Question 20

Quais classificações clínicas são usadas na DAOP ?

Answer 20

Fontaine

Rutherford

Wifi

Question 21

O que é isquemia crítica ?

Answer 21

Dor de repouso + lesão Trofica

Question 22

Qual o tto inicial para DAOP ?

Answer 22

Controlar os fatores de risco
Terapia medicamentosa
Exercício supervisionado
Controle da dor
Cuidados com a ferida
Tto da infecção

Question 23

Paciente com claudicação intermitente qual a conduta inicial ?

Answer 23

Parar de fumar

Controlar DM e HÁS

Estatinas

AAS

CILOSTAZOL

Realizar exercício físico
supervisionado

Question 24

Se o paciente tiver claudicação incapacitante, o até fazer ?

Answer 24

O msm tto do não claudicante, otimizado

Question 25

Na claudicação, além do tto clínico inicial o que deve ser realizado ?

Answer 25

Doppler arterial dos MMII

Question 26

O que fazer na claudicação refratária ao tto clínico ?

Answer 26

Arteriografia de MMII

Question 27

Paciente fez Arteriografia e apresentou lesões aortoiliacas que progride para AFC, o até fazer ?

Answer 27

ENDOVASCULAR E ABERTO ( híbrido)

Question 28

Lesão ilíaca isolada sem progressão distal, qual conduta ?

Answer 28

Endovascular

Question 29

Lesão da aorta abaixo das renais que progride para ilíacas, o até fazer ?

Answer 29

Baixo risco cirúrgico + jovem: correção aberta Alto risco: Endovascular

Question 30

Arteriografia com lesão FemoroPoplitea com < 25 cm de extensão sem Endovascular prévio, o até fazer ?

Answer 30

Tto Endovascular

Question 31

E na oclusão > 25 cm de extensão FemoroPoplitea?

Answer 31

Risco cirúrgico alto: Endovascular Risco cirúrgico baixo + veia disponível: Cirurgia Aberta

Question 32

Qual o benefício da parada do tabagismo no claudicante ?

Answer 32

Aumenta 40% a distância percorrida livre de claudicação Melhora a patencia dos reparos arteriais nos revascularizados

Question 33

Como deve ser o exercício no claudicante ?

Answer 33

1h/dia por 4 a 6 X semana

Question 34

O que fazer inicialmente na dor de repouso ?

Answer 34

Otimizar analgesia Associar medicações: amitriptilina + carbamazepina + gabapentina + Pregabalina

Question 35

Qual tratamento clínico pode ser realizado na isquemia crítica ?

Answer 35

Análogo de prostaglandinas + AAS - Alprostadil 40 microgramas + 250 ml de SF correr em 3h; 12/12h por 21 dias

Question 36

Quando contra indica alprostadil ?

Answer 36

Paciente com: - ICC - ARRITMIAS - CORONARIOPATIA MAL TRATADA

Question 37

Qual indicação de tratamento CIRÚRGICO ?

Answer 37

Falha do tto clínico ou piora da evolução Dor de repouso Lesões troficas Isquemia crítica

Question 38

Qual objetivo do tto cirúrgico ?

Answer 38

Aumento da distância de caminhada Melhora da dor Cicatrização de ferida Controle de infecção Redução do nível de amputação

Question 39

Paciente com isquemia crônica com membro ameaçado, o que fazer incialmente ?

Answer 39

Controle da dor Controle dos fatores de risco Cuidado com a ferida ATB ( sn) Drenagem do pé séptico

Question 40

Na angioplastia quais balões podem ser usados ?

Answer 40

Balão convencional Balão impregnado com paclitaxel

Question 41

O que são os cutting baloons?

Answer 41

Balões curtos de 1 a 20 MM de extensão indicados: estenoses curtas como intrastent; estenoses em áreas de anastomoses de pontes arteriais reestenoses imediatas

Question 42

Quais os tipos de stents podem ser usados em angioplastia ?

Answer 42

Stent autoexpansivel de nitinol Stent liberador de fármaco Stent revestido Stent revestido com heparina

Question 43

Quando indicamos stents revestidos ?

Answer 43

Lesões longas de superfície irregular e instavel Fístulas arteriovenosas Pseudoaneurismas

Question 44

Quais são as complicações da cirurgia endovascular ?

Answer 44

Hematoma Pseudoaneurisma Fístula arteriovenosa Trombose Embolização Dissecção intimal Perfuração/ ruptura do vaso Reestenose Infecção do stent

Question 45

No pré operatório de revascularização de paciente com IRC com clc < 30 ou < 45 + DM, o que fazer ?

Answer 45

Hidratação 1 ml/kg/ hora 12 horas antes e 12 depois do procedimento Suspender drogas nefrotóxicas

Question 46

No pré op de revascularização geral quais drogas deve iniciar ?

Answer 46

AAS Clopidogrel 75 mg iniciar pelo menos 3 dias antes do procedimento ou ataque no pos imediato de 300 mg

Question 47

Após a punção arterial qual dose de heparina intravenosa deve ser usada ?

Answer 47

5000 UI de forma que mantenha o TCA ( tempo de coagulação ativado ) entre 200 e 250 seg )

Question 48

Paciente com estenose intrastent o que fazer ?

Answer 48

Angioplastia com balão convencional

Question 49

Estenose intrastent com lesões focais o q pode ser feito ?

Answer 49

Angioplastia com balão convencional + balão farmacológico

Question 50

Na estenose intrastent com oclusões e lesões longas o que fazer ?

Answer 50

Angioplastia com balão convencional + stent farmacológico

Question 51

Stenose intrastent com lesões longas, o que pode fazer ?

Answer 51

Angioplastia com balão convencional e stent revestido

Question 52

Na isquemia crônica com membro ameaçado após medida inicial o que deve avaliar ?

Answer 52

Se é Candidato a revascularização! ( faz Doppler inicialmente )

Question 53

Se a revascularização for viável o devemos definir ?

Answer 53

Se oclusão ou estenose CURTA OU LONGA !

Question 54

Na lesão oclusão curta faz o que ?

Answer 54

Endovascular

Question 55

Na oclusão ou estenose longa o que devemos avaliar ?

Answer 55

Risco cirúrgico Presença de veia safena

Question 56

Oclusão ou estenose longa com elevado risco cirúrgico ou ausência de safena, faz o que ?

Answer 56

Endovascular

Question 57

Paciente com oclusão ou estenose longa com baixo risco cirugico e presença de safena, faz o que ?

Answer 57

Cirurgia aberta

Question 58

Paciente com isquemia crônica com membro ameaçado sem possibilidade de revascularização o que considera ?

Answer 58

Amputação se não houver controle da dor ou complicações ( RABDOMIOLISE e alteração renal )