Doença de Alzheimer - SF

Question 1

Definida como:

Answer 1

Sindrome demancial - com declinio cognitivo + prejuizo de funcionalidade. Tem que ter ambos.

Question 2

Sindrome demencial sem prejuizo de funcionalidade

Answer 2

Chama-se de prejuizo cognitivo leve. Se começar causar prejuizo funcional pensamos em demencia (alzheimer)

Question 3

Qual a prevalencia de DA?

Answer 3

A prevalencia dobra a cada 5 anos em idosos acima de 65 anos

Question 4

Qual maior parte de DA?

Answer 4

Formas esporadicas sao a maioria - APOE4

Question 5

Fator de risco para DA

Answer 5

Portar o alelo APOE4, fatores cerebrovasculares, transtorno do sono (insonia e SAOS), tce, depressao, tabagismo e etilismo, pouca atividade intelectual

Question 6

Fisiopatolia da DA

Answer 6

Acumulo de placas amiloides (sao peptideos beta amiloides) em intersticios e emaranhados neurofibrilares acumulados no intracelular (que sao proteinas tau-hiperfosforiladas)

Question 7

Qual a clinica da DA

Answer 7

Dificuldade em um ou mais dominios cognitivos - geralmente acomete a memoria (principal), orientacao no tempo e espaço, liguagem, funcao executiva, praxia (capacidade de ordenar as tarefas), velocidade de pensamento, funcao visuoespacial

Question 8

Quais mais sintomas da DA

Answer 8

Depressao, apatia, irritabilidade, anosognosia, alteracoes comportamentais, agitacao psicomotora

Question 9

Como dar diagnostico de DA?

Answer 9

É clinico. Alteracoes cogntivas, comportamentais e funcionais + exclusao de outras causas

Question 10

Tratamento nao farmacologico de DA

Answer 10

Contato social, atividades produtivas, exercicios fisicos, recreacao

Question 11

Tratamento farmacologico de DA

Answer 11

Donepezila, galantamina, rivastigmina, memantina

Question 12

Quais itens do MINIMENTAL

Answer 12

Orientacao temporal, orientacao espacial, memoria, atencao e calculo, memoria de evocacao, nomear 2 objetvos, repeticao, comando de estagios, escreva uma frase completa, ler e executar, copiar o diagrama - total 30 pontos

Question 13

Quais niveis de corte do MINIMENTAL

Answer 13

Analfabeto 20 pts, 1-4 anos 25 pts, 5-8 anos - 26 pts, 9-11 anos - 28 pts, >11 anos - 29 pts

Question 14

Dentre os testes de rastreio, como é o teste de fluencia verbal?

Answer 14

Pedir para repetir palavras. Fonemica e semantica - < 8 anos = 9 palavras, >=8 anos = 13 palavras

Question 15

Dentre os testes de rastreio, como é o teste do relogio

Answer 15

Peça para desenhar nas horas solicitadas

Question 16

Dentre os testes de rastreio, como é o teste do Montreal cognitive assesment (MoCA)

Answer 16

É semelhante o minimental, porem voltado para pacientes com escolaridade alta

Question 17

Quais exames laboratoriais pedir na suspeita de DA

Answer 17

Hemograma, cr, tsh, t4livre, albumina, tgo, tgp, vit b12, acido folico, calcio, vdrl, hiv

Question 18

Quando pedir liquor na suspeita de DA

Answer 18

Demencia pre senil, apresentacao ou curso atipico, suspeita de hidrocefalia, suspeita de doenlas inflamatoria, infecciosa ou prionica

Question 19

TTo farmalogico de DA

Answer 19

Inibidores de colisterases - donepezila, galantamina, rivastigmina / Antagonista de receptores NMDA do glutamato - memantina

Question 20

Condicao para usar memantina

Answer 20

So para casos moderados a graves

Question 21

Principais efeitos adversos

Answer 21

Diareria, nauseas, vomitos, tontura e perda ponderal