Doença de Parkinson / Parkinsonismo - SF

Question 1

Defina DP

Answer 1

Transtorno de movimento - sindrome hipocinetica. Marcada por parkinsonismo

Question 2

Caracteristicas de DP

Answer 2

Bradicinesia + rigidez, instabildade postrual e tremor de repouso

Question 3

Epidemio

Answer 3

Segunda doenças degenerativa mais prevalente, so perde para DA

Question 4

Quais fatores ambientais associados a DP

Answer 4

Uso de pesticidas, exposicao a metais pesados, desnutricao e obesidade

Question 5

Qual a fisiopatologia da DP

Answer 5

Ocorre processo degenerativo sobre neuronios dopaminerticos da substancia negra - resulta em queda de dopamina

Question 6

Qual a relacao dos corpusculos de Lewy com DP

Answer 6

Ha deposicao de corpusculos de Lewy intracelular

Question 7

Como é o quadro clinico de DP

Answer 7

Inicio unilateral, hipomimica facial, micrografia (letra pequenas, dificuldade para escrever), marcha em pequenos passos, virada em bloco, hiposmia, constipacao intestinal, depressao, transtornos do sono (sonhos bastante vívidos), disfagia, fagida, alucinacao visual e declinio cognitivo

Question 8

Qual o papel da neuroimagem na DP

Answer 8

Exclusao de diag diferencias

Question 9

Como é feito a neuroimagem funcional no DP

Answer 9

Usa-se PET e SPECT. Demonstram danos as vias nigroestriatais

Question 10

Como é o tratamento?

Answer 10

Apenas sintomaticos, ele nao modifica o curso da doença. Usa-se precursor da dopomina.
Levodopa é convertida a dopamina por meio da dopa descarboxilase

Question 11

Como evitar a degradacao da dopamina em excesso?

Answer 11

Associa com benserazida ou carbidopa. Pois elas acabam com atividade da dopa descarboxilase

Question 12

Qual principais exames de agonistas dopaminergicos e seu mecanismo de acao

Answer 12

Promovem ligacao aos receptores de dopamina. Exemplos: Pramipexol e rotigotina

Question 13

Qual papel dos inibidores da MAO-B na DP

Answer 13

Reduzem a degradacao da dopamina. Exemplos - selegilina e rasagilina.

Question 14

Qual papel dos inibidores da COMT na DP?

Answer 14

Reduzem a degradacao da levodopa. Exemplo entacapona e tolcapona.

Question 15

Cite outros medicamentos que podemos usar na DP

Answer 15

Amantadina - efeito anticolinergic e antiglutamatergico. Aumenta a levodopa na fenda sinaptica / Biperideno - efeito anticolinergico

Question 16

Como funciona o tratamento cirurgico de DP

Answer 16

Regime otimizada de medicacoes, flutuacoes motoras ou efeito coletaral incapacitantes, minimo 5 anos. Essas sao as indicacoes. Cirurgia ablativa - queima o nucleo subtalamico ou globo palido interno. Geralmente unilateral

Question 17

Como funciona a implantacao da DBS da DP

Answer 17

Estimulacao cerebral profunda (DBS - deep brain stimulation). SAo eletrodos implantados no nucleo subtalamico ou globo palido interno; Pode ser bilateral

Question 18

Defina parkinsonismo

Answer 18

Bradicinesia + 1 dos seguintes - rigidez muscular, instabilidade postural, tremor de repouso

Question 19

Cite causas de DP degenerativas e secudnarias

Answer 19

Degenerativas - DP idiopatica, parkinsonismo atipico (parkinson plus) e Secundarias - parkinson vascular e parkinson medicamentoso

Question 20

Parkinsonismo atipico

Answer 20

Sao 4 - atrofia de multiplos sistemas, paralisia supranuclear progressiva, degeneracao corticobasal e demencia com corpos de lewy

Question 21

Fale da atrofia de multiplos sistemas

Answer 21

Parkinsonismo + disautonomia (hipotensao ortostatica, disfunsao eretil, incontinencia urinarias) + ataxia cerebelar / Sinais de liberacao piramidal, dist comportamental do sono REM, estridor laringeo, disfagia precoce / inicio 50-70a, Responde mal a levodopa, rapidamento progressiva e sobrevida de 9,5a / Imagem - sinal da cruz na ponte

Question 22

Fale da paralisia supranuclear progressiva

Answer 22

Individuo tem retrocolo, disartrofonia e disfagia e alteracoes comportamentais / inicio apos os 40 anos, respode mal a levodopa e sobrevida de 5a / imagem - sinal do beija flor devido atrofia de mesencelo

Question 23

Fale da degeneracao corticobasal

Answer 23

Parkinsonismo + aprazia unilateral, membro alienigena, disartrofonia, disfagia, alteracoes comportamentais (comp impulsivo, desinibicao, apatia, depressao)

Question 24

Fale da demencia com corpos de lewy

Answer 24

Parkinsonismo + alucinacoes visuais e flutuacao cognitiva, declinio cognitivo (atencao, funcao executiva, visuoespacial, dist comportamental no sono rem) / inicio 70a, + em homens, é a segunda causa de demencia degenerativa

Question 25

Parkinsonismo medicamentoso

Answer 25

É simetrico, sao farmacos bloqueadores dos receptores dopaminergicos

Question 26

Tratamento do parkinsonismo medicamentoso

Answer 26

Agudo - biperideno, cronico - levodopa

Question 27

Fale do parkinsonismo vascular

Answer 27

Idade >70a, fatores de risco cerebrovasculares, sintomas predomina em MMII, compromete equilibrio e marcha, sintomas simetricos, incot urinaris, compromete cognicao, sinais piramidais. TTO - suporte + >50% respondem a levodopa

Question 28

Falei da neuroimagem na DP

Answer 28

Excluir causas estruturais
Perpectivas nigrossomo(3t) - avaliar subs negra

Question 29

Cite 2 exames laboratirais que sempre devem ser pedidos na suspeita de DP

Answer 29

Cobre urinario e ceruloplasmina

Question 30

Como começa a DP

Answer 30

Começa unilateral e assimetrica