Esclerose Múltipla

Question 1

Fale da epidemiologia

Answer 1

Mais comum em países de alta latitude. Como Europa e Canadá. Mais no sexo feminino. Faixa etária 20-40 anos. Rara acima dos 60 anos.

Question 2

Cite fatores associados a Em

Answer 2

Níveis séricos de vitamina D e a infecção por mononucleose. Tabagismo associado a pior evolução clínica

Question 3

Quais os 3 tipos de placas ?

Answer 3

Agudas(dano axonal e desmielinizante uniformemente distribuídos), crônicas ativas(centro gliotico e intensa inflamação nas bordas) e crônicas silenciosas(apenas glicose)

Question 4

Fale da forma recorrente-remitente

Answer 4

É a forma mais comum, observada em 80%. Consiste em surtos. Duração maior que 24h e com intervalo mínimo de 30 dias.

Question 5

Fale da forma primariamente progressiva

Answer 5

Acomete 10-20%. Piora continua, gradual e aditiva ao longo de 6 meses.

Question 6

Fale da forma secundáriamente progressiva

Answer 6

Forma pelo qual a maioria vai evoluir após 25 anos.

Question 7

Fale da forma recorrente progressiva

Answer 7

Forma de difícil reconhecimento. Ocorre em 5%. Apresenta combinação de exacerbações e progressão

Question 8

Qual estatistica da esclerose múltipla inicialmente progressiva

Answer 8

A esclerose múltipla inicialmente progressiva ocorre com a mesma frequência em homens e
mulheres, razão em torno de 1:1, e geralmente com média de idade no início da enfermidade 10 anos
a mais que nos pacientes com EMRR, ou seja, em torno ou acima dos 40 anos.

Question 9

Clinica mais comum de forma s clínic as surto-remis s ão

Answer 9

Neurite óptica e alterações

sensitivas

Question 10

Clinica mais comum de esclerose múltipla inicialmente progressiva

Answer 10

Mielopatia, seguida por ataxia cerebelar

Question 11

Quais diferença de fisiopatologia da forma surtoremissao e da forma progressiva primaria

Answer 11

Fisiopatologia Maior inflamação e
desmielinização
Maior perda axonal e degeneração de
oligodendrócitos

Question 12

Como vem o liquor da EM progressiva primaria?

Answer 12

a presença de aumento do índice de IgG e/ ou bandas

oligoclonais.

Question 13

Quais criterios de disseminacao no espaço pelo MAGNIMS CONSENSUS GUIDELIDES (2016)

Answer 13

Pelo menos 2 das seguitnes localizacoes - 3 lesoes periventriculares, justacortical ou cortical, infratentorial, medula espinhal, nervo optico ou evidencia de lesao antiga (atrofia)

Question 14

Quais criterios de disseminacao no tempo pelo MAGNIMS CONSENSUS GUIDELIDES (2016)

Answer 14

Lesoes com realce e sem realce simultaneas (mesmo exame) e surgimento de novas lesoes no follow-up

Question 15

Cite os principais diagnostico diferencias de esclerose multipla progressiva primaria

Answer 15

Compressivas Tumor medular, espondiloartrose cervical, malformação de Arnold Chiari

Inflamatórias Sarcoidose, vasculite do SNC

Colagenoses LES, síndrome de Sjögren

Infecciosas HTLV-1, HIV, sífilis, esquistossomose, borreliose

Metabólicas Deficiência de vitamina B12, deficiência de vitamina E

Hereditárias Paraplegia espástica hereditária, ataxia de Friedreich, leucodistrofias

Vasculares Doença cerebrovascular, cadasil, malformação arteriovenosa

Degenerativas Doença do neurônio motor

Paraneoplasia Mielopatia, degeneração cerebela

Question 16

Porque neurossifilis e infeccao por HTLV1 pode mimetizar a EM?

Answer 16

É importante salientar que a neurossífilis e a
infecção pelo HTLV-1 podem cursar com o aumento da síntese intratecal de IgG e a presença debandas oligoclonais no LCR. Portanto, diante de pacientes com história epidemiológica para essas
infecções, a realização de testes específicos no soro e no LCR é fundamental.

Question 17

Qual relacao de deficiencia de vitamina b12 e EM?

Answer 17

A deficiência de vitamina B12 pode provocar degeneração subaguda
combinada da medula de evolução progressiva, e também deve ser excluída