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Gastro > Doença inflamatória interstinal > Flashcards

Doença inflamatória interstinal Flashcards

1
Q

Qual é a distribuição etária dos doentes com doença inflamatória intestinal

A

20-40 anos
60-90 anos

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2
Q

Quais são as zonas do TGI afetadas pela colite ulcerosa

A

Colite = Cólon

Inflamação do cólon e reto, contínua e superficial

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3
Q

Quais são as zonas do TGI afetadas pela doença de chron

A

Qualquer segmento do TGI - da boca ao ânus mas poupa o reto

Inflamação transmural e descontínua

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4
Q

Doente de 30 anos com diarreia, dor abdominal periumbilical, hematoquézias, fezes com muco, e urgência defecatória

A

Colite Ulcerosa

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5
Q

Quais são os sinais de agravamento da colite ulcerosa e qual o seu significado

A

Dor abdominal mas intensa que o habitual, deidratação, febre, anorexia, taquicárdia ± hipotensão

Megacólon tóxico ± perfuração

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6
Q

Doente de 30 anos com cansaço, falta de energia, dor QID, diarreia aquosa com muco, plastron, febre e perda ponderal e doença perianal marcada

A

Doença Chron

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7
Q

Quais são os fenótipos de inflamação na doença chron

A

Penetrante - microperfurações, abcessos e fístulas

Estenosate - fibrose, estenoses e obstrução - (ddx c/ neoplasia)

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8
Q

Quais são as principais complicações nuutricionais na doença de chron

A

Défices de absorção
Desnutrição (Albumina) com perda de peso,

Vit B12
Ac Biliares (diarreia biliar, défice ADEK, litíase biliar)
Litiase renal (desidratação

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9
Q

Quais são os achados diagnósticos imunológicos laboratoriais na DII

A

DC - ASCA
CU - pANCA atípico

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10
Q

Qual a importância clínica Calprotectina fecal e lactoferrina

A

monitorização inflamação intestinal e resposta ao tratamento, previsão de recaídas

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11
Q

Colonoscopia com cólon mucosa friavel e com hemorragia espontanea, edemaciada, com exsudado, ulcerações superficiais e pseudopólipos com terminação abrupta para cólon com mucosa normal

A

Colite ulcerosa

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12
Q

Quais são os achados colonoscópicos de colite ulcerosa com episódios longa duração

A

Aspeto tubulizado do cólon (Perda haustras)

Pseudopólipos (ø risco maligno)

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13
Q

Colonoscopia com mucosa edemaciada, em pedra de calçada, friável que intercala com áreas de mucosa normal, erosões e ulceras profundas e serpentiginosas. Reto não afetado

A

Doença de chron

(pedra calçada, infiltração de mesentério, fístulas, abcessos e estenoses (+++ ID)

Ileonoscopia +++ (Gstandart) - EnteroTC e enteroRM

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14
Q

Biópsia cólon com atrofia e inflamação das criptas com abcesso das criptas

A

Colite Ulcerosa

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15
Q

Biópsia com granulomas epitelioides não caseosos

A

Doença Chron

Behçet, Tb, Linfoma, yersinia

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16
Q

Qual é a manifestação extra-intestinal mais comum das DII

A

Artrite
Periférica - depende atividade dii (tto), migratória

Axial - independente DII (implica AINEs, a-TNF), inflamatória

17
Q

Para além da artrite, quais são as manifestações extra-intestinais DII

A

“Não PPESCU nada disto”

Pioderma gangrenoso (Corticoides, ciclosporina)
Psoríase
Eritema nodoso *
Sweet [dermatose neutrofílica febril aguda]
CEP
Uveite anterior [Olho vermelho doloroso +++ com alterações visão)

Osteoperose e Osteopenia

18
Q

Qual é o trataemtno da CU

A

Compostos 5-ASA (Sulfassalazina, CU leve a moderada, Supositorio (proctite), enema + oral)

  • Glucocorticoides (Indução de remissão na CU grave)
  • Ciclosporina (Indução de remissão na CU grave refratária a corticoides)
  • Azatioprina (Manutenção)
  • Biológicos
  • Cirurgia
19
Q

Qual é o tratamento da DC

A
  • Corticóides - Indução de remissão)
  • Azatioprina ou MTX + Ac.Fólico - Manutenção ou Indução de remissão refratária a corticoides
  • Biológicos (Anti-TNFa) - Manutenção refratária a imunomoduladores ou Indução de remissão
  • Cirurgia
20
Q

Doente com D.Chron, a realizar mtx que se apresenta com queixas respiratórias e hipoxémia

A

Pneumonite interesticial secundária a MTX

21
Q

Que biológicos são utilizados na DII

A

Anti TNFa (Infliximam, adalimumab) - DC e CU

Anti IL-12-23 ( DC)
Inibidor JAK (CU)

22
Q

PAra além do tratamento imunossupressor, quais são os tratamentos suplementares na DII

A

Antibióticos (DC)
Probióticos (CU)
Alimentação (suplementação calórica, vitamínica (B12, Ac. Fólico, cálcio e VitD)

23
Q

Qual é a diferença da cirurgia na CU e DC

A

CU - Proctocolectomia curativa

DC - REsseções segmentares, plastia estenoses, correção fístulas; Não curativoo

24
Q

Qual é a realção do CCR na DII

A

> risco CCR com doença cólon extensa e prolongada *

> na CU (+++ CU c/ CEP)

*Se não atingir o cólon, não há risco de CCR

25
Q

Como se faz o rastreio de CCR na DII

A

Colonoscopia c/ cromoscopia digital 8 anos após sintomas / diagnóstico

Repete a cada 1, 3 ou 5 anos

Se CU+CEP = colonoscopia “imediata” e repete anual

Gastro (10 decks)

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