Hernias e Hemorroidas Flashcards
Quais são os conteúdos do canal inguinal
♂︎ Cordão espermático (Vas deferens + artéria; Artéria testicular e plexo venoso pampiniforme; Ramo genital nervo genitofemoral + nervo ilioinguinal; Linfáticos e plexo simpático
♀︎ Ligamento redondo, nervo genital, linfáticos e plexo simpático
Quais são os componentes da hérnia
Defeito, saco e conteúdo herniário
Clinicamente como se distinguem as hérnias crurais das inguinais?
As hérnias inguinais ocorrem superiormente ao ligamento inguinal
(As hérnias crurais ocorrem inferiormente ao ligamento, a nível da arcada femoral)
Qual é o tipo de hérnia mais comum e qual é a diferença de uma hérnia indireta ou direta
Hérnias inguinais adquiridas indiretas +++
Hérnia indireta atravessa o orifício inguinal profundo - (sentida na ponta do dedo) - e a direta atravessa a parede abdominal - (sentida no dorso do dedo)
Como se caracteriza uma hérnia (apresentação clínica)
Hérnia redutível - coercível e não coercível
Hérnia encarcerada
Hérnia estrangulada
Quais são os doentes em que não se propõe cirurgia?
Doentes com mínimos sintomas (Uso de cintas ou posição de decúbito)
Qual é a apresentação da hérnia estrangulada
Local da hérnia quente a toque, dolorosa a palpação com eritema ou palidez cutanea local
Sintomas/sinais de oclusão intestinal
Febre, leucocitose e eventual instabilidade hemodinamica
O que fazer perante hernia estrangulada
NAO FAZER TAXIS
Fluidoterapia, descompressão naso-gástrica e antibioterapia profilática
Herniorrafia urgente e provável enterectomia segmentar
Qual é o tratamento cirúrgico de uma hérnia e quais são as principais complicações pós-cirúrgicas
Hernioplastia (Lichenstein +++) Herniorrafia Shouldice (Para hérnias estranguladas/perfuradas; risco de recidiva por tensão dos tecidos)
Complicações: Dor aguda e dor crónica
Qual é o tratamento da dor inguinal pós operatória
Repouso, escala analgesia, infiltração local de esteroides ou analgésicos*
*Tto de lesão nervosa também
Coleções no local da ferida operatória de uma hérnia
Hematomas (localizado ou difuso)
Seroma
Sacos herniários remanescentes
Identificação e Tto de seroma
Coleção loculada de fluído seroso, não infetado. Tto sintomático
Só se drena se houver infeção, desconforto ou restrição física durante muito tempo
Quais são as principais etiologias das hemorroidas
GRAVIDEZ OBESIDADE, Obstipação, tosse crónica Levantamento de pesados (construção civil) HBP longos períodos sentados
Quais são os principais sintomas das hemorroidas
Retorragias (++ internas) Dor anal (++ Externas) Prurido Sensação de uma massa/prolapso anal Sensação humidade ou corrimento anal
Divisão de hemorroidas
Internas - Acima da linha dentada
Externas - Abaixo da linha dentada
