Doença Inflamatória Intestinal

Question 1

Qual o gene associado a DII?

Answer 1

NOD2

Question 2

Principais características da RCU

Answer 2

• RETOCOlite ➔ acomete cólon e reto
• restrito a mucosa e caráter contínuo e ascendente
• biópsia ➔ criptite
• p-ANCA

Question 3

Principais características da DC

Answer 3

• Da boca ao ânus ➔ podendo ter maniffestações como dispepsia por ex, se acomete esôfago
• Transmural e acometimento descontínuo
• biópsia ➔ granulomas não caseosos
• ASCA

Question 4

Qual a relação de RCU e DC com o tabagismo?

Answer 4

RCU ➔ tabagismo é fator de proteção
DC ➔ tabagismo é fator de risco

Question 5

Manifestações extraintestinais da DII

Answer 5

artrite ➔ mais comum
Uveíte; episclerite e conjuntivite
Colangite esclerosante primária; litíase biliar
Nefrolitíase por hiperoxalúria entérica
Trombose
Pioderma gangrenoso ➔ mais associada a RCU
Mais comum em DC:
- Eritema nodoso
- Úlceras aftosas

Question 6

Qual o principal exame na DII?

Answer 6

colonoscopia

Question 7

Quais os sinais de DII na entero-TC/entero-RM?

Answer 7

1. Espessamento parietal estratificado
2. Hiperrealce mucoso
3. Densificação da gordura mesentérica
4. Ingurgitmento vascular ➔ sinal do pente
5. Ulceração mucosa
6. Linfonodomegalias mesentéricas

Question 8

Quais as classificações existentes de RCU?

Answer 8

• Montreal ➔ topográfica
• Truelove ➔ av atividade da doença

Question 9

Classificação de Montreal para RCU

Answer 9

Proctite/retite ➔ acomete apenas o reto
Colite esquerda ➔ até o ângulo esplênico
Pancolite ➔ quando alcança áreas após o ângulo esplênico, ou seja, quando acomete qualquer segmento do cólon transverso

Question 10

Quais parâmetros a classificação de truelove e Witts para RCU leva em consideração?

Answer 10

N° de evacuações com sangue
FC
Tax
Hb
VHS ou PCR

Question 11

Definição colite fulminante

Answer 11

> 10 evacuações com sangue
Sepse
Necessidade de hemotransfusão

Question 12

Quais critérios a classificação de Montreal para DC leva em consideração?

Answer 12

Idade do dx
localização
comportamento

Question 13

Quais os fatores preditivos de DC complicada?

Answer 13

1. Pcts jovens ao dx
2. Dç perianal
3. Dç extensa ao dx
4. Úlceras extensas e profundas
5. Dç estenosante, penetrante
6. Acometimento do TGI superior

Question 14

Tto DII

Answer 14

Leve:
* RCU ➔ 5 - ASA (mesalazina / sulfassalazina)
* DC ➔ budesonida (íleo terminal ou cólon direito) ou CE sistêmico

Moderada:
* RCU ➔ CE + 5 - ASA e/ou imunossupressor
* DC ➔ CE + imunossupressor

Intensa ou fatores preditivos de DC complicada:
* Terapia biológica associada ou não a imunossupressor

Grave / fulminante:
* Corticoide venoso (metilpred 60 mg/d ou hidrocortisona 300 - 400 mg/d) por 3 - 5d ➔ sem resposta = infliximabe 3 - 5d ➔ sem resposta = cirurgia

Question 15

Tto colite grave / fulminante

Answer 15

Grave / fulminante:
* Corticoide venoso (metilpred 60 mg/d ou hidrocortisona 300 - 400 mg/d) por 3 - 5d ➔ sem resposta = infliximabe 3 - 5d ➔ sem resposta = cirurgia
+
* Medidas gerais
- Tromboprofilaxia
- Descartar infecções
- Hidratação e correção DHE
- Atb em pcts selecionados
- Rx de abdome ➔ avaliar dilatação de cólon