Doença intestinal inflamatória Flashcards
D. de Chron x Retocolite Ulcerativa
D. de Chron: Transmural, da boca ao anus, não contínua
RCU: Acomete mucosa, Colon e reto, é ascendente e contínua
D. de Chron: clínica
diarreia + emagrecimento + dor abdominal
Retocolite ulcerativa: clínica
Classicamente um colite disentérica
D. de Chron: Associação importante
Tabagismo
D. intestinal inflamatória: manifestações extra-gastrointestinais
a) Cutânea: Eritema nodoso (caroço doloroso/ marcador de atv de doença / D. Chron) e Pioderma gangrenoso (úlcera que necrosa- RCU)
b) Hepatobiliar: Litíase (D. Chron), Colangite esclerosante primária (RCU)
c) Articular: artrite periférica (marcador de atv de doença / D. de Chron)
d) Urológica: fístula (D de Chron - transmural), Litíase renal (D. chron)
D. de Chron: DX
Colonoscopia: pedras em calçamento
Biópsia: granuloma não caseoso
Sorologia: ASCA positivo e p-anca negativo (quem tem chron se lASCA)
Retocolite ulcerativa: DX
Colonoscopia: mucosa friável, edemaciada, eritematosa e pseudopólipo
Biópsia: criptite
Sorologia: P-anca positivo e ASCA negativo
D. intestinal inflamatória: tratamento medicamentoso
1) Derivados da 5-ASA em casos leves: sulfassalazina (anti-inflamatório tópico - pega melhor colon - RCU) e pentasa (para todos)
2) Corticoide: para remissão.NÃO USAR SE ABSCESSO NÃO DRENADO
3) Imunomodulador: Azatioprina/ mercaptopurina/ em últ caso metrotrexato
4) Biológico: 1ª escolha para casos moderados graves. Anti-TNF
D. de Chron: Tratamento de fístula
ATB + biológico
D. intestinal inflamatória: tratamento de megacolon tóxico
ATB + corticoide
D. de Chron: tratamento cirúrgico (indicações e tecnica)
Chron (Cromplicações): obstrução, perfuração, abscesso, hemorragia maciça, megacólon tóxico.
Faz ressecção do segmento e anastomose primária
RCU: tratamento cirúrgico (indicações e técnica)
É curativa
Refratariedade, displasia/cancer, complicações (sangramento e megacólon)
Eletiva = protocolectomia com IPAA (Ileo Patch anastomose anal) - preserva a continência
Na urgência = colectomia à Hartman (tira o colon, faz colostomia e depois que reconstroi o trânsito)
Sd do intestino irritável: definição ,epidemiologia, clínica, dx e tratamento
Alteração funcional do intestino
Epidemiologia: mulheres, doenças psiquiátricas
Clínica: dor abdominal + distensão + diarreia + pode ter muco.
Dx: exclusão. Critérios de Roma: Obrigatório (1 episódio de diarreia pelo menos 1/semana nos últimos 3 meses + 2 critérios de: relação com evacuação (melhora), alt da frequência, alt da consistência.
Tratamento: sintomático
