DRGE

Question 1

DRGE: Definição

Answer 1

Exacerbação do refluxo a ponto de fazer sintoma ou alt endoscópica

Question 2

DRGE: Fisiopatologia

Answer 2

Perda dos mecanismos antirrefluxos: diminuição do tônus do EEI ou alteação da junção gastroesofágica (ex hernia de hiato)

Question 3

DRGE: quadro clínico

Answer 3

Sintomas típicos: Pirose e regurgitação. Complicações em 50% das EDA: estenose (cicatriza estenosa e faz disfagia), úlcera, esofagite ou esofago de barret

Sintomas atípicos (ap respiratório): faringite, rouquidão, tosse crônica, broncoespasmo, pneumonia

Question 4

DRGE: DX

Answer 4

Se <40 ou sem sinal de alarme: presuntivo

Se > 40 anos, refratariedade ou com sinais de alarme (emagrecimento, anemia, disfagia ou odinogafia); EDA

Question 5

Esôfago de Barret: DX e conduta

Answer 5

1) EDA com lesão vermelho salmão: TEM QUE BIOPSIAR
2) Conduta: Se não tem displasia, repete EDA e biópsia em 3-5 anos. Se displasia leve, nova EDA+BX em 12 meses ou Ablação endoscópica. Se displasia de alto grau, ablação endoscópica

Question 6

DRGE: Tratamento clínico

Answer 6

Não-Farmacológico: Elevar cabeceira, deitar após 2-3h depois de comer
Medicamentoso: IBP dose habitual (Omeprazol 20 mg/dia ou Pantoprazol 40mg/dia) por 8 semanas
Se recorrente (depois do tratamento voltou), usar sob demanda ou crônico
Se refratário (não responde ao tratamento), faz dose dobrada (12/12h)

Question 7

DRGE: Tratamento cirúrgico (indicações e conduta)

Answer 7

Indicações: refratário ou ulcera/estenose ou alterativa ao uso crônico
Conduta: 1) pHmetria 24h: confirma refluxo 2) Esofagometria (define técnica - se esofago funciona bem)

• Fundoplicadura
  a) Nissen/Total: Não faz se P distal < 30 mmHg ou se atividade peristáltica < 60% (pq o esofago é fraco, vai criar uma acalásia)
  b) Parcial