Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica

Question 1

Época do ano em que a bronquite aguda é mais frequente

Answer 1

Inverno

Question 2

Principal etiologia da bronquite aguda

Answer 2

Viral (rhinovirus, coronavirus, influenzae virus, adenovirus)

Question 3

Quais são os riscos da bronquite aguda?

Answer 3

Sobreinfeção (H. influenzae, S. pneumoniae)

Descompensação de doenças crónicas

Question 4

Tratamento da bronquite aguda

Answer 4

Sintomático (raramente ATB)

Question 5

Epidemiologia da bronquiolite

Answer 5

Crianças < 2 anos

Question 6

Sinais não respiratórios sugestivos de bronquiolite

Answer 6

Febre

Recusa alimentar

Question 7

Principal etiologia da bronquiolite

Answer 7

Viral (rhinovirus, coronavirus, influenzae virus, adenovirus)

Question 8

Risco da bronquiolite

Answer 8

Insuficiência respiratória

Question 9

Tratamento da bronquiolite

Answer 9

Oxigénio

Hidratação

Question 10

Diagnósticos da doença brônquica aguda na criança

Answer 10

Laringotraqueíte
Epiglotite
Traqueíte bacteriana
Croupe espasmósdico

Question 11

Doença brônquica típica entre os 6 e 36 meses.

Answer 11

Laringotraqueíte

Croupe espasmósdico

Question 12

Doença brônquica típica entre os 3-4 anos

Answer 12

Epiglotite

Question 13

Doença brônquica típica entre os 4-5 anos

Answer 13

Traqueíte bacteriana

Question 14

Doença brônquica com o onset mais rápido

Answer 14

Crupe espasmósdico (súbito)

Question 15

Estridor ríspido é sugestivo de

Answer 15

Laringotraqueíte

Traqueíte bacteriana

Crupe espasmósdico

Question 16

Babar-se é sugestivo de que doenças brônquicas agudas?

Answer 16

Epiglotite

Traqueíte bacteriana

Question 17

Doença das vias aéreas superiores que dá mais dor de garganta

Answer 17

Epiglotite

Question 18

Quais são as doenças da via aérea superior que mais levam a hospitalização e entubação?

Answer 18

Epiglotite

Traqueíte bacteriana

Question 19

Pico de idade da laringotraqueíte

Answer 19

6-36 meses

Question 20

Pico de idade da epiglotite

Answer 20

3-4 anos

Question 21

Pico de idade da traqueíte bacteriana

Answer 21

4-5 anos

Question 22

Pico de idade do croup espasmósdico

Answer 22

6-36 meses

Question 23

Altura do dia em que, tipicaente, os sintomas de asma são exacerbados

Answer 23

Noite e madrugada

Question 24

Testes de função respiratória na IC

Answer 24

Padrão restritivo, sem obstrução

Question 25

A maioria dos doentes com panbronquilite difusa tem...

Answer 25

Sinusite crónica

Question 26

Epidemiologia da panbronquiolite difusa

Answer 26

Quase todos asiáticos ou descendentes | Maioria são homens não fumadores

Question 27

Epidemiologia da bronquiolite obliterativa

Answer 27

Jovens não fumadores | História de artrite reumatóide ou de exposição aguda a fumos é frequente.

Question 28

Doentes que tipicamente fazem bronquiolites obliterativas

Answer 28

Transplantados de medula e pulmão.

Question 29

Onset típico da asma e de DPOC

Answer 29

Asma < 20 anos DPOC > 40 anos

Question 30

Agente para alívio sintomático em todas as classes de asma

Answer 30

Budesonido-formeterol inalado (ou SABA)

Question 31

Step 1 no tratamento da asma

Answer 31

Budesonido-Formeterol de baixa dose q.b. (ou ICS+SABA)

Question 32

Step 2 no tratamento da asma

Answer 32

Budesonido-Formeterol de baixa dose q.b. OU Corticóide inalado de baixa dose diário

Question 33

Step 3 no tratamento da asma

Answer 33

Esquema de dose baixa de ICS-LABA

Question 34

Step 4 no tratamento da asma

Answer 34

Esquema de dose média ICS-LABA

Question 35

Step 5 no tratamento da asma

Answer 35

Esquema de dose alta de ICS-LABA | Referenciar para avaliação fenotípica e terapêutica adicional (antimuscarínicos, mAbs)

Question 36

O que caracteriza o grupo A da DPOC?

Answer 36

0 ou 1 exacerbações sem admissão hospitalar + mMRC 0-1 ou CAT < 10

Question 37

O que caraceriza o grupo B da DPOC?

Answer 37

0 ou 1 exacerbações sem admissão hospitalar + mMRC > 1 ou CAT >9

Question 38

O que carateriza o grupo C da DPOC?

Answer 38

2 ou mais exacerbações (ou 1 hospitalização) + mMRC 0-1 ou CAT < 10

Question 39

O que carateriza o grupo D da DPOC?

Answer 39

2 ou mais exacerbações (ou 1 hospitalização) + mMRC > 1 ou CAT >9

Question 40

Como se trata inicialmente a DPOC grupo A?

Answer 40

Broncodilatador

Question 41

Como se trata inicialmente a DPOC grupo B?

Answer 41

LABA ou LAMA

Question 42

Como se trata inicialmente DPOC grupo C?

Answer 42

LAMA

Question 43

Como se trata inicialmente DPOC grupo D?

Answer 43

``` LAMA Ou LAMA+LABA Ou ICS + LABA ```

Question 44

Quando é que devo considerar LAMA + LABA na DPOC?

Answer 44

Muito sintomático (CAT > 20)

Question 45

Quando é que devo considerar ICS + LABA na DPOC?

Answer 45

Eosinófilos > 300

Question 46

Na DPOC muito sintomática, devo considerar tratar com...

Answer 46

LAMA+LABA

Question 47

Na DPOC com muitos eosinófiloss devo considerar tratar com....

Answer 47

ICS+LABA

Question 48

O que devo fazer se a resposta à terapêutica inicial na DPOC não for adequada?

Answer 48

Tratar o problema principal: dispneia ou exacerbações (se forem ambos igualmente importantes, tratar exacerbações)

Question 49

Combinação farmacológica top no tratamento da dispneia em DPOC

Answer 49

LABA+LAMA

Question 50

Quando é que devo considerar descalar o corticoide inalado da DPOC?

Answer 50

Na eventualidade de uma pneumonia

Question 51

A combinação LABA+ICS deve ser considerada no doente que...

Answer 51

> 300 eosinófilos OU >100 eosinófilos, com 2 exacerbações moderadas OU 1 hospitalização

Question 52

Azitromicina no contexto de DPOC é dada em...

Answer 52

Ex-fumadores, no tratamento da doença com muitas exacerbações

Question 53

Indicações do Roflumilast na DPOC

Answer 53

Tratamento de exacerbações em doentes com FEV1 < 50% e bronquite crónica

Question 54

Como é que eu sei se o doente com asma ou DPOC tem a terapêutica adequada?

Answer 54

A terapêutica é adequada se ele usa SABA menos de 3x por semana

Question 55

LAMA + LABA é uma terapêutica típica de...

Answer 55

DPOC

Question 56

ICS + LABA é uma terapêutica típica de...

Answer 56

Asma

Question 57

Racional para uso da via inalatória

Answer 57

Maior eficácia com menos efeitos adversos

Question 58

Percentagem de fármaco que fica de facto depositado nos pulmões

Answer 58

9% (no pMDI)

Question 59

Dimensão das partículas que se depositam na naso ou orofaringe

Answer 59

> 10 um

Question 60

Dimensão das partículas que se depositam nas grandes vias

Answer 60

> 5 um

Question 61

Dimensão das partículas que se depositam nas pequenas vias aéreas

Answer 61

2-0-5,0 um

Question 62

Dimensão das partículas que se depositam no parênquima pulmonar

Answer 62

0,8 - 3,0 um

Question 63

Dimensão das partículas que não se depositam

Answer 63

< 0,8 um

Question 64

Fatores que determinam a deposição pulmonar dos aerossóis

Answer 64

Diâmetero das vias aéreas Padrão ventilatório (frequência respiratória e amplitude) Anatomia das vias aéreas

Question 65

Tipos de inaladores mais usados

Answer 65

Nebulizadores Pó seco (DPI) Pressurizados doseáveis (MDI)

Question 66

O que é o efeito cold-freon?

Answer 66

Interrupção na inspiração na inalação de MDI

Question 67

A maioria das partículas de MDI depositam-se...

Answer 67

Na orofaringe

Question 68

Principal desvantagem do MDI

Answer 68

Exige coordenação mão-pulmão

Question 69

Como é que posso ultrapassar o obstáculo da coordenação mão-pulmão no MDI?

Answer 69

Câmara expansora

Question 70

A partir de que idade é razoável experimentar DPI?

Answer 70

> 5-6 anos

Question 71

Qual é o mais caro? DPI ou MDI?

Answer 71

DPI

Question 72

Inalador com menor eficácia em ambientes húmidos

Answer 72

DPI

Question 73

O que é a nebulização?

Answer 73

Produção de um aerossol a partir de solução ou suspensão

Question 74

Quais são os 3 tipos de nebulizadores?

Answer 74

Pneumáticos Ultrassónicos Eletrónicos

Question 75

Vantagens dos nebulizadores pneumáticos

Answer 75

Qualquer medicamento pode ser usado. Barato (não permite grandes volumes)

Question 76

Vantagem dos nebulizadores ultrassónicos

Answer 76

Permite nebulizar grandes volumes. | mas é caro e não se pode usar qualquer medicamento

Question 77

Vantagem dos nebulizadores eletrónicos

Answer 77

Qualquer medicamento e volume pode ser nebulizado

Question 78

Quando deve ser usado o nebulizador?

Answer 78

Em situações de emergência

Question 79

Deposição pulmonar dos nebulizadores

Answer 79

10-20%

Question 80

Inalador com menos deposição pulmonar

Answer 80

pMDI

Question 81

Técnica que permite a maior deposição do fármaco no pulmão

Answer 81

DPI ou MDI+Câmara

Question 82

O pMDI é uma opção em...

Answer 82

Pessoas com boa coordenação mão-pulmão. | Se não tiverem coordenação, precisa de um spacer.

Question 83

Quando é que o DPI não é opção?

Answer 83

Quando as pessoas têm baixos débitos inspiratórios

Question 84

DPI é uma opção em...

Answer 84

Pessoas com altos débitos inspiratórios

Question 85

Único "inalador" possível em qualquer doente, com ou sem boa coordenação e débito inspiratório.

Answer 85

Nebulizador

Question 86

Instruções da utilização de inaladores

Answer 86

1 - Abanar a fórmula 4-5 vezes 2 - Expirar o máximo possível 3 - Selar o inalador com os lábios 4 - Premir o inalador e inalar em simultâneo 5- Continuar a inalar durante 4-5s (adulto) 6 - Suster respiração durante 10 segundos