Dor e Inflamação

Question 1

Os doentes que usam analgésicos para tratar dor crónica devem ter uma avaliação…

Answer 1

Anual, a nível da medicação e da patologia de base.

Question 2

Doentes com dor lombar crónica não específica devem fazer, inicialmente..

Answer 2

AINEs, na ausência de CI importantes (GI e CV)

Question 3

Antes de prescrever um AINE devo…

Answer 3

Avaliar risco GI e CV

Question 4

Na artrose do joelho, devo considerar, em primeira linha…

Answer 4

Paracetamol 1000-4000 mg (em associação ou não com AINE)

Question 5

Na artrose da anca, devo considerar, em primeira linha…

Answer 5

Paracetamol 1000-4000 mg (em associação ou não com AINE)

Question 6

Os doentes com dor crónica musculoesquelética, com indicação para AINE mas com contraindicações devem…

Answer 6

Fazer AINE tópico

Question 7

Capseicina tópica deve ser considerada em…

Answer 7

Doentes com dor neuropática periférica quando a primeira linha for ineficaz ou não tolerada

Question 8

Lidocaína tópica deve ser considerada em…

Answer 8

Nevralgia pós-herpática quando a primeira linha não for eficaz.

Question 9

Escada analgésica típica na artrose

Answer 9

1 - Paracetamol e/ou AINE tópico

2- AINEs orais

3- Opióides

Question 10

AINEs mais usados nas artroses

Answer 10

Ibuprofeno ou Naproxeno

Question 11

Após os AINEs, o que se segue na escada analgésica da artrose?

Answer 11

Trial de glucosamina e condroitina durante 3 meses na artrose do joelho,

Se não melhorar, passar a opióides.

Question 12

Se os opióides não forem suficientes para manejo da dor da artrose, considerar..

Answer 12

Injeção de corticoide

Question 13

Principais fármacos usados na terapêutica da dor neuropática

Answer 13

Amitriptilina (1ªL)
Duloxetina
Gabapentina
Pregabalina

Question 14

Antidepressivo tricíclico usado na dor neuropática

Answer 14

Amitriptilina

Question 15

SNRI usado na dor neuropática

Answer 15

Duloxetina

Question 16

Antiepilépticos usados na dor neuropática

Answer 16

Gabapentina

Pregabalina

Question 17

Primeira linha na nevralgia do trigémio

Answer 17

Carbamazepina em monotereapia

Em casos de intolerância - oxcarbazepina

Question 18

No idoso com nevralgia pós-herpética e com dor neuropática localizada devo prescrever…

Answer 18

Lidocaína tópica 5%

Question 19

No adulto com dor neuropática periférica do pé diabético, devo prescrever como primeira linha…

Answer 19

Duloxetina

Question 20

Quando a terapêutica de primeira linha da dor neuropática periférica (monoterapias) não for eficaz, devo…

Answer 20

Associar Antidepressivo+Gabapentinoide

Question 21

No adulto com nevralgia pós herpética que não responde bem à carbamazepina ou oxcarbazepina devo…

Answer 21

Associar lidocaína tópica 5%

Question 22

No doente com neuropatia associada a VIH, deve ser prescrito…

Answer 22

Adesivo de capsaícina

Question 23

Se o doente com dor neuropática periférica não responde à monoterapia nem a Antidepressivo + Gabapentinoide, devo…

Answer 23

Dar tramadol ou tramadol+paracetamol (terceira linha

Question 24

Primeira linha na dor neuropática central por lesão medular

Answer 24

Pregabalina e ADT

Question 25

Na dor neuropática central pós-AVC, a primeira linha é...

Answer 25

ADT

Question 26

Segunda linha na lesão medular

Answer 26

Tramadol

Question 27

Indicações para Unidade Dor

Answer 27

Dor refratária inferior à redução de 30% ou ainda de intensidade severa Comorbilidades importantes Intolerância à farmacoterapia Necessidade de titulação rápida Polimedicação Diagnóstico não estabelecido Neuropatia VIH Dor neuropática de cancro

Question 28

Quais são as duas patologias que dão direito a uma ida direta à unidade de dor?

Answer 28

Neuropatia VIH Dor neuropática do cancro

Question 29

AINE mais seletivo para COX-2

Answer 29

Etoricoxib

Question 30

Semi-vida do Paracetamol

Answer 30

3h

Question 31

AINE com efeito de longa duração

Answer 31

AAS - Inativação irreversível

Question 32

Efeitos adversos mais frequentes dos opióides

Answer 32

Náuseas e vómitos

Question 33

O que devo fazer quando inicio um opióide e o doente não responde bem?

Answer 33

Trocar de opióide

Question 34

Para que titulações de opióides devo pedir ajuda a um especialista?

Answer 34

Quando quero escalar a dose rapidamente OU quando preciso de > 180 mg/dia em equivalente de morfina

Question 35

Opióides fortes usados na dor crónica não oncológica

Answer 35

Buprenorfina Fentanilo Morfina

Question 36

Formulações existentes de Buprenorfina para dor crónica não oncológica

Answer 36

Comprimidos sublinguais 0.2 mg Sistemas transdérmicos a 35 ug/h, 52,5 ug/h e 70 ug/h

Question 37

Formulações existentes de fentanilo para dor crónica não oncológica

Answer 37

Sistemas transdérmicos a 25 ug/h, 50 ug/h, 75 ug/h e 100 ug/h

Question 38

Formulações existentes de Morfina para dor crónica não oncológica

Answer 38

Comprimidos de libertação prolongada 10 mg, 30 mg, 60 mg e 100 mg. Libertação rápida a 10 mg e 20 mg. Também pode ser injetável ou intratecal.

Question 39

Indicações para opióides fortes na dor crónica não oncológica

Answer 39

Dor modorada ou forte que não é controlável com outras terapêuticas, comprovadamente.

Question 40

Opióides fracos usados na dor crónica

Answer 40

Tramadol Tapendatol Oxicodona

Question 41

Associações de opióides mais frequentes na dor crónica

Answer 41

Tramadol + Paracetamol Oxicodona + Naloxona

Question 42

Metabolito ativo da morfina

Answer 42

Morfina 6-glucoronido

Question 43

Efeitos adversos da morfina

Answer 43

Sedação Depressão respiratória Obstipação Náuseas e vómitos Tolerância e dependência (pouco comum se bem usado) Euforia

Question 44

A morfina é um metabolito de...

Answer 44

Heroína (diamorfina) | Codeína

Question 45

Qual é o benefício da hidromorfona?

Answer 45

Menos sedativo que a morfina | Sem metabolitos ativos

Question 46

Principal indicação da Metadona

Answer 46

Combate ao síndrome de retirada em toxicodependentes

Question 47

Benefício da metadona no síndrome de retirada

Answer 47

Semi-vida longa (>24h) | Menor efeito eufórico

Question 48

Indicação da Petidina

Answer 48

Dor aguda

Question 49

Metabolito ativo da Petidina

Answer 49

Norpetidina

Question 50

Principal efeito adverso da Petidina

Answer 50

Para além dos efeitos adversos da morfina, a Petidina aumenta o risco de convulsões.

Question 51

A petidina interage com...

Answer 51

iMAO

Question 52

A Buprenorfina não pode ser administrada por via...

Answer 52

Oral, porque tem grande efeito de primeira passagem

Question 53

Benefício da Buprenorfina

Answer 53

RAMs menos pronunciadas que a morfina. | Útil em sistemas de infusão controlados pelos doentes.

Question 54

Principais efeitos adversos da Pentazocina

Answer 54

Disforia Precipita síndrome de retirada de morfina (antagonista u)

Question 55

Opiáceo que também é usado como anti-tússico

Answer 55

Codeína

Question 56

O tramadol não deve ser administrado em...

Answer 56

Pessoas que fazem SSRIs

Question 57

Quando uso carbamazepina ou fenitoína devo ter cuidado com...

Answer 57

Possibilidade de estar grávida (teratogénicos) Reações de hipersensibilidade

Question 58

Efeito colateral mais associado à gabapentina

Answer 58

Sedação

Question 59

Quando dou antidepressivos tricíclicos, devo ter cuidado de...

Answer 59

Evitar interações farmacológicas | Evitar bebidas alcoólicas

Question 60

Principais antidepressivos tricíclicos na dor neuropática

Answer 60

Imipramina | Amitriptilina

Question 61

Analgésico que funciona com inibição de NMDA

Answer 61

Cetamina

Question 62

Qual é o efeito adverso da analgesia com cetamina?

Answer 62

Amnésia (anestesia dissociativa)

Question 63

A ação da lidocaína é aumentada em pH...

Answer 63

Alcalino

Question 64

Toxicidade da lidocaína

Answer 64

CV | SNC

Question 65

Principais complicações dos anti-inflamatórios

Answer 65

Gastrite/DUP Hemorragia GI Nefrite intersticial / IR HTA Coagulopatia Alergia

Question 66

Principais RAMs dos opióides

Answer 66

Intolerância GI Alterações neuropsiquiátricas Alterações ventilatórias Abuso/dependência