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Cirurgia > Doenças biliares > Flashcards

Doenças biliares Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Aonde está aderida a vesicula biliar

A

Face interior dos segmentos IV e V do fígado

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2
Q

O ducto cístico une o que

A

A vesícula ao ducto hepático

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3
Q

Aporte sanguineo da VB

A

Artéria cística e ramo da artéria hepática direita

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4
Q

Quais são os fatores que expliquem a formação de cálculos na vesícula

A

Super saturação da bile concentrada

Concentração de bile na vesícula por jejum prolongado

Nucleação de cristais

Dismotilidade de vesícula

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5
Q

Quando cálculos se tornam sintomáticos

A

Quando obstruem ducto cístico

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6
Q

A maioria dos pacientes com colelíatiase é sintomático ou assintomático

A

Assintomático

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7
Q

Como a cólica biliar é desencadeada

A

Liberação de CCK levando a contração da vesícula, porém é impedida por conta do cálculo

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8
Q

Quando considerar cirurgia de colelelítiase em assintomáticos

A

Anemias hemolíticas (falciforme)

Vesícula em porcelana

Cálculos maiores que 2.5cm

Pacientes baríatricos

DM

Mulheres que desejam gestar

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9
Q

Sintoma mais comum da colelítiase, acontecendo em cerca de 75% dos pacientes

A

Cólica biliar

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10
Q

Características da dor da cólica biliar (tipo da dor, localização, irradiação, intensidade, duração, associação)

A

Visceral em queimação/torção

Epigástro QSD ou QSE

Ombro direito, região escapular, ABD inferior

Intensa

Intermitente (1 a 6 horas)

Náuseas e vômitos

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11
Q

O exame físico da cólica biliar normalmente é …

A

Normal

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12
Q

Os exames laboratorias na cólica biliar geralmente é

A

Normal

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13
Q

Melhor exame para avaliação de queixa de cólica

A

US

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14
Q

Em episódios recorrentes de cólica biliar devemos pensar em

A

Colecistite crônica

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15
Q

Como ocorre a colecistite crônica

A

Oclusão do ducto cístico por tempo prolongado causando inflamação e cicatrização

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16
Q

Colecistite crônica causa o que na vesícula bilair

A

Inflamação crônica

Espessamento de parede

Fibrose

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17
Q

Sintoma clássico de colecistite crônica

A

Dor após alimentação gordurosa

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18
Q

Quando devemos pensar em colecistite aguda

A

Cólica biliar maior que 24h

Febre

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19
Q

Como ocorre a colecistite aguda

A

Obstrução prolongada leva a estase da bile na VB

Estase leva a danos à mucosa

Liberação de mediadores inflamatórios

BIle estagnada e proliferada por bactérias

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20
Q

Sintomas da colecístite aguda

A

Dor contínua que piora e dura mais de 6h

Febre

Crise iniciada após alimentos gordurosos

Náuseas e vomitos

Icterícia

Leucocitose

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21
Q

Exame abdominal da colecistite aguda:

A

VB palpável em 1/3 dos pacientes

Sinal de murphy

Sensibilidade subcostal direita

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22
Q

O que é a colecistite enfisematosa

A

VB infectada por microrganismos formadores de gás após colecistite aguda

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23
Q

Fator de risco para colecistite enfisematosa

A

DM
Imunodeprimidos
Uso crônico de corticóides

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24
Q

Achado ecográgico da colecistite enfisematosa

A

Bolsões de ar

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25
Tratamento da colecistite enfisematosa
Colecistectomia urgente
26
Colecistite enfisematosa
27
Como são os exames laboratorais da colecistite crônica
Normais
28
Exame de imagem padrão ouro para trato biliar
US
29
Exames laboratorias da colecistite aguda
TGO TGP FA Bilirrubina Amilase Leucocitose
30
A CPRE é útil para avaliar
Ducto comum
31
Quando usar a TC para avaliação de doenças biliares
Avaliação de complicações (abcessos, perfurações, pancreatites)
32
Quando utilizar RM e Colangioressonancia
Suspeita de coledocolítiase
33
Manejo nas colecistites agudas ASA I e II
Terapia de suporte nas primeiras 24h a 48h seguida de colecistectomia
34
Manejo das colecistites em ASA III, IV e V
Manejo dos sintomas e procedimentos minimantes invasivos
35
Tratamento **colangite**, **coledocolítiase** e **pancreatite por cálculos**
CPRE
36
Critical view of safety em colecistectomia videolaparoscópica
Clipar artéria cística e ducto cístico Clipar perto do infundíbulo
37
Qual erro mais comum em cirurgias de colecistectomia videolaparoscópica
Clipar ducto comum ao invés de ducto cístico e artéria cística
38
Para que serve a colangiografia intra-operatória
Confirmação de qual ducto é (cistico ou coledoco) Avaliação de cáluclos no colédoco Pacientes com histórico de pancreatites ou coledocolítiase
39
Quando realizar a colecistostomia
Pacientes com risco cirúrgico proibitivo
40
Presença de cálculos nos ductos biliares
Coledocolítiase
41
Obstrução aguda de coledocolítiase sintomas
Dor em epigástro ou HCD icterícia
42
Obstrução gradual coledocolítiase
Prurido generalizado Ictericia Aqui não tem dor
43
Tratamento de coledocolítiase
Geralmente opções terapêuticas, CPRE com papilotomomia e retirada de cálculos
44
Tratamento casos complexos de coledocolítiase
Cirurgia aberta, quase não se faz mais
45
Complicação de cálculo que mata mais rápido
Colangite
46
Como as bactérias que causam a colangite chegam nos ductos biliares
Elas vem do intestino por vias ascendentes e sangue portal
47
Tratamento colangite
Drenagem das vias biliares por CPRE ou punção transparietohepática Se não tiver a disposição= drenagem cirúrgica
48
Posição antálgica (inclinada para frente) alivia a dor
Pancreatite por cálculos biliares:
49
Como ocorre a pancreatite por cálculos biliares
Bloqueio transitório ou contínuo da ampola de vater causam aumento da pressão no ducto pancreático
50
Sinais laboratorias característicos de pancreatite
Aumento sérico de amilase e lipase (pelo menos 3x)
51
O que é a colangite esclerosante primária
Desordem idiopática, processo autoimune
52
Fadiga, prurido, imagem biliar alterada (estenoses e dilatações da via)
Colangite esclerosante primária
53
O que a colangite esclerosante primária pode evoluri
Colestase progressiva cronica Cirrose biliar IH
54
Opção de tratamento para paceintes com disfunção hepática progressiva
Transplante
55
O que é a doença de caroli
Cistos nas vias biliiares intra hepáticas
56
Tratamento de cistos biliares
Ressecção completa do cisto e anastomose biliar
57
Sintoma mais comum de cisto biliar
Icterícia
58
Causa mais comum de estone benigna de vias biliares
Iatrogenica pós colecistectomia
59
Causas da estenose benigna de vias biliares
Iatrogenica pós colecistectomia Síndrome de mirizzi Colecolítiase de longa duração
60
O que é a síndrome de mirizzi
Cálculo no infúndibulo de VB comprimindo o coledoco
61
A maioria dos pólipos de vesícula é
Pseudopólipos que é acumulo de colesterol
62
Quando podemos reazlizar a colecistectomia em pólipos
Quando as lesões forem maior que 1cm
63
Adenomiose ou adenomiomatose tem indicação cirurgica
Não, pois é uma lesão benigna de parede
64
o que é o íleo biliar
Processo obstrutivo da vesícula → fístula entre vesícula e duodeno
65
# Íleo biliar: Íleo biliar: tratamento
Tratamento: enterotomia com retirada dos cálculos e enterorrafia
66
A maioria dos tumores de vesícula e vias biliares são benignos ou malignos
Malignos
67
Tumor mais comum de vesicula e vias biliares
Adenocarcinoma
68
O diagnóstico de tumores de vesículares e vias biliares geralmente é precoce ou tadio?
Tardio
69
Tumores de papila são mais ...
Precoces
70
Sintomas de adenocarcinoma de VB
Presença de massa abdominal * Hepatomegalia * Anorexia * Náuseas e vômitos

Cirurgia (14 decks)

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