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Cirurgia > Doenças biliares > Flashcards

Doenças biliares Flashcards

1
Q

Aonde está aderida a vesicula biliar

A

Face interior dos segmentos IV e V do fígado

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2
Q

O ducto cístico une o que

A

A vesícula ao ducto hepático

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3
Q

Aporte sanguineo da VB

A

Artéria cística e ramo da artéria hepática direita

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4
Q

Quais são os fatores que expliquem a formação de cálculos na vesícula

A

Super saturação da bile concentrada

Concentração de bile na vesícula por jejum prolongado

Nucleação de cristais

Dismotilidade de vesícula

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5
Q

Quando cálculos se tornam sintomáticos

A

Quando obstruem ducto cístico

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6
Q

A maioria dos pacientes com colelíatiase é sintomático ou assintomático

A

Assintomático

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7
Q

Como a cólica biliar é desencadeada

A

Liberação de CCK levando a contração da vesícula, porém é impedida por conta do cálculo

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8
Q

Quando considerar cirurgia de colelelítiase em assintomáticos

A

Anemias hemolíticas (falciforme)

Vesícula em porcelana

Cálculos maiores que 2.5cm

Pacientes baríatricos

DM

Mulheres que desejam gestar

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9
Q

Sintoma mais comum da colelítiase, acontecendo em cerca de 75% dos pacientes

A

Cólica biliar

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10
Q

Características da dor da cólica biliar (tipo da dor, localização, irradiação, intensidade, duração, associação)

A

Visceral em queimação/torção

Epigástro QSD ou QSE

Ombro direito, região escapular, ABD inferior

Intensa

Intermitente (1 a 6 horas)

Náuseas e vômitos

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11
Q

O exame físico da cólica biliar normalmente é …

A

Normal

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12
Q

Os exames laboratorias na cólica biliar geralmente é

A

Normal

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13
Q

Melhor exame para avaliação de queixa de cólica

A

US

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14
Q

Em episódios recorrentes de cólica biliar devemos pensar em

A

Colecistite crônica

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15
Q

Como ocorre a colecistite crônica

A

Oclusão do ducto cístico por tempo prolongado causando inflamação e cicatrização

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16
Q

Colecistite crônica causa o que na vesícula bilair

A

Inflamação crônica

Espessamento de parede

Fibrose

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17
Q

Sintoma clássico de colecistite crônica

A

Dor após alimentação gordurosa

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18
Q

Quando devemos pensar em colecistite aguda

A

Cólica biliar maior que 24h

Febre

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19
Q

Como ocorre a colecistite aguda

A

Obstrução prolongada leva a estase da bile na VB

Estase leva a danos à mucosa

Liberação de mediadores inflamatórios

BIle estagnada e proliferada por bactérias

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20
Q

Sintomas da colecístite aguda

A

Dor contínua que piora e dura mais de 6h

Febre

Crise iniciada após alimentos gordurosos

Náuseas e vomitos

Icterícia

Leucocitose

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21
Q

Exame abdominal da colecistite aguda:

A

VB palpável em 1/3 dos pacientes

Sinal de murphy

Sensibilidade subcostal direita

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22
Q

O que é a colecistite enfisematosa

A

VB infectada por microrganismos formadores de gás após colecistite aguda

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23
Q

Fator de risco para colecistite enfisematosa

A

DM
Imunodeprimidos
Uso crônico de corticóides

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24
Q

Achado ecográgico da colecistite enfisematosa

A

Bolsões de ar

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25
Q

Tratamento da colecistite enfisematosa

A

Colecistectomia urgente

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26
Q
A

Colecistite enfisematosa

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27
Q

Como são os exames laboratorais da colecistite crônica

A

Normais

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28
Q

Exame de imagem padrão ouro para trato biliar

A

US

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29
Q

Exames laboratorias da colecistite aguda

A

TGO
TGP
FA
Bilirrubina
Amilase
Leucocitose

30
Q

A CPRE é útil para avaliar

A

Ducto comum

31
Q

Quando usar a TC para avaliação de doenças biliares

A

Avaliação de complicações
(abcessos, perfurações, pancreatites)

32
Q

Quando utilizar RM e Colangioressonancia

A

Suspeita de coledocolítiase

33
Q

Manejo nas colecistites agudas ASA I e II

A

Terapia de suporte nas primeiras 24h a 48h seguida de colecistectomia

34
Q

Manejo das colecistites em ASA III, IV e V

A

Manejo dos sintomas e procedimentos minimantes invasivos

35
Q

Tratamento colangite, coledocolítiase e pancreatite por cálculos

A

CPRE

36
Q

Critical view of safety em colecistectomia videolaparoscópica

A

Clipar artéria cística e ducto cístico

Clipar perto do infundíbulo

37
Q

Qual erro mais comum em cirurgias de colecistectomia videolaparoscópica

A

Clipar ducto comum ao invés de ducto cístico e artéria cística

38
Q

Para que serve a colangiografia intra-operatória

A

Confirmação de qual ducto é (cistico ou coledoco)

Avaliação de cáluclos no colédoco

Pacientes com histórico de pancreatites ou coledocolítiase

39
Q

Quando realizar a colecistostomia

A

Pacientes com risco cirúrgico proibitivo

40
Q

Presença de cálculos nos ductos biliares

A

Coledocolítiase

41
Q

Obstrução aguda de coledocolítiase sintomas

A

Dor em epigástro ou HCD

icterícia

42
Q

Obstrução gradual coledocolítiase

A

Prurido generalizado
Ictericia

Aqui não tem dor

43
Q

Tratamento de coledocolítiase

A

Geralmente opções terapêuticas,

CPRE com papilotomomia e retirada de cálculos

44
Q

Tratamento casos complexos de coledocolítiase

A

Cirurgia aberta, quase não se faz mais

45
Q

Complicação de cálculo que mata mais rápido

A

Colangite

46
Q

Como as bactérias que causam a colangite chegam nos ductos biliares

A

Elas vem do intestino por vias ascendentes e sangue portal

47
Q

Tratamento colangite

A

Drenagem das vias biliares por CPRE ou punção transparietohepática

Se não tiver a disposição= drenagem cirúrgica

48
Q

Posição antálgica (inclinada para frente)
alivia a dor

A

Pancreatite por cálculos biliares:

49
Q

Como ocorre a pancreatite por cálculos biliares

A

Bloqueio transitório ou contínuo da ampola de vater causam aumento da pressão no ducto pancreático

50
Q

Sinais laboratorias característicos de pancreatite

A

Aumento sérico de amilase e lipase (pelo menos 3x)

51
Q

O que é a colangite esclerosante primária

A

Desordem idiopática, processo autoimune

52
Q

Fadiga, prurido, imagem biliar alterada
(estenoses e dilatações da via)

A

Colangite esclerosante primária

53
Q

O que a colangite esclerosante primária pode evoluri

A

Colestase progressiva cronica

Cirrose biliar

IH

54
Q

Opção de tratamento para paceintes com disfunção hepática progressiva

A

Transplante

55
Q

O que é a doença de caroli

A

Cistos nas vias biliiares intra hepáticas

56
Q

Tratamento de cistos biliares

A

Ressecção completa do cisto e anastomose biliar

57
Q

Sintoma mais comum de cisto biliar

A

Icterícia

58
Q

Causa mais comum de estone benigna de vias biliares

A

Iatrogenica pós colecistectomia

59
Q

Causas da estenose benigna de vias biliares

A

Iatrogenica pós colecistectomia

Síndrome de mirizzi

Colecolítiase de longa duração

60
Q

O que é a síndrome de mirizzi

A

Cálculo no infúndibulo de VB comprimindo o coledoco

61
Q

A maioria dos pólipos de vesícula é

A

Pseudopólipos que é acumulo de colesterol

62
Q

Quando podemos reazlizar a colecistectomia em pólipos

A

Quando as lesões forem maior que 1cm

63
Q

Adenomiose ou adenomiomatose tem indicação cirurgica

A

Não, pois é uma lesão benigna de parede

64
Q

o que é o íleo biliar

A

Processo obstrutivo da vesícula → fístula
entre vesícula e duodeno

65
Q

Íleo biliar:

Íleo biliar: tratamento

A

Tratamento: enterotomia com retirada dos
cálculos e enterorrafia

66
Q

A maioria dos tumores de vesícula e vias biliares são benignos ou malignos

A

Malignos

67
Q

Tumor mais comum de vesicula e vias biliares

A

Adenocarcinoma

68
Q

O diagnóstico de tumores de vesículares e vias biliares geralmente é precoce ou tadio?

A

Tardio

69
Q

Tumores de papila são mais …

A

Precoces

70
Q

Sintomas de adenocarcinoma de VB

A

Presença de massa abdominal
* Hepatomegalia
* Anorexia
* Náuseas e vômitos

Cirurgia (14 decks)

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