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Cirurgia > REMIT > Flashcards

REMIT Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Qual tipo de anestesia causa mais REMIT

A

Anestesias gerais

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Q

Qual a diferença entre a sonda nasogástrica e a sonda nasoenteral

A

SNG = Sonda para descompressão e exteriorizaçào de conteúdo

SNE= Nutrição

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3
Q

Ostomia para nutrição

A

Jejunostomia
Gastrostomia

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4
Q

Ostomia para exteriorização

A

Ileostomia

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Q

O que é a REMIT

A

Resposta do corpo a agressões traumáticas com o objetivo de restaurar a homeostase

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6
Q
  • Se o processo que levou à agressão tecidual é de pequena intensidade, a resposta endócrina e imunológica tende a ser ….., e a restauração da homeostase metabólica e imune prontamente ocorre.
A

Temporária

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7
Q
  • As alterações que ocorrem no metabolismo têm como um de seus objetivos a …
A

mobilização de substratos a partir da quebra de proteínas e gorduras, para utilização como fonte de energia.

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8
Q

Na REMIT temos que tipo de quebra de substato

A

Lipólise e proteólise

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9
Q
  • Frente ao trauma, o organismo se mobiliza totalmente para a produção de ……, visto que existem tecidos que utilizam desta fonte preferencialmente: ferida operatória, hemácias, SNC, leucócitos recrutados para o sítio de lesão e medula espinhal.
A

Glicose

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10
Q
  • Frente ao trauma, o organismo se mobiliza totalmente para a produção de glicose, visto que existem tecidos que utilizam desta fonte preferencialmente:
A

ferida operatória, hemácias, SNC, leucócitos recrutados para o sítio de lesão e medula espinhal.

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11
Q
  • A partir da incisão operatória, os estímulos provenientes da ferida já promovem a síntese e secreção de …….
A

ACTH pela adenohipófise

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12
Q

O ACTH liberado a partir da incisão cirúrgica é responsável por

A

Aumentar ACTH

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13
Q

O que o cortisol promobe

A

Catabolismo tecidual de musculatura esquelética

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14
Q

os níveis de cortisol ficam elevados de ……acima do normal, por no mínimo 24hrs em cirurgias de grande porte não complicadas.

A

Duas a cinco

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15
Q

Principal causa de atonia intestinal pós operatória

A

Catecolaminas e opióides endógenos

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16
Q

Epinefrine promove vaso… e funções metabólicas como a …

A

Vasoconstrição
Glicogenólise e gliconeogenese

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17
Q

O ADH Fica …. no pós-operatório, causando ….

A

Elevado
Retenção hidríca e redução na diurese

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18
Q

Quanto tempo a diurese volta ao normal depois da cirurgia

A

2 a 4 dias

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19
Q

A aldoesterona fica … depois da cirurgia, podendo causar…

A

Elevada
Alcalose mista

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20
Q

O que pode causar a alcalose mista no pós cirúrgico

A

Aldoesterona elevada
Drenagem nasógastrica
Hiperventilação anestésica e associada à dor

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21
Q

O balanço nitrogenado no pós cirúrgico fica … o que significa que as proteínas estão …

A

Negativo
Sendo consumidas

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22
Q

Táticas para diminuir as respostas pós cirúrgicas

A

Cirurgia sem incisão (laparoscopia e robótica)

Anestesia epidural

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23
Q

O que a proteólise descontrolada causa

A

Comprometimento da musculatura diafragmática, causando prejuízo a dinamica respiratória

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24
Q

Resposta exarcerbada da REMIT

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A

Proteólise descontrolada

Processo de cicatrização prejudicado

Persistencia de lipólise

25
O que a lipólise persistente na REMIT pode causar
Formação de microembolos gordurosos, agravado pela imobilidade do paciente em decúbito dorsal
26
Gatilhos da REMIT
Dor e trauma cirúrgico Hipovolemia Substancias circulantes (mediadores inflamatórios)
27
Que tipo de anestesia é melhor para controle da dor no pós operatório
Peridural
28
Hipovolemia no pós operatório ocorre por conta do
Sangramneto cirúrgico
29
Players da hipovolemia
Barorreceptores da carótida e arco aórtico
30
* ..... faz parte do time catabólico, junto com o .....; quanto temos um trauma, este é o time que começa ganhando. Depois, temos um reequilíbrio de forças.
Glucagon Cortisol
31
Explique a sequencial hormonal do gatilho da dor e trauma cirúrgico
Dor -> CRH -> ACTH -> cortisol -> taquicardia, mediadores inflamatórios e ativação da resposta imune
32
Explique a sequencia do gatilho da hipovolemia na REMIT
Hipovolemia faz com que **barorreceptores** inibam o sistema parassimpático, **predominando o simpático** Liberação de catecolaminas causando inotropismo (aumento contração miocárdio) e cronotropismo positivo
33
Quais são os dois primeiros gatilhos necessários na remit?
Trauma + Hipovolemia Isso faz com o gatilho 3 funcione (mediadores inflamatórios de proteína de fase aguda)
34
O que as catecolaminas fazem na REMIT
Glicogenólise, gliconeogenese e lipólise Inibição da absorção de glicose Desmarginalização de leucócitos Atonia intestinal pós operatória
35
A insulina é reduzida ...na REMIT
inicialmente
36
Insulina é um hormonio que promove
Anabolismo
37
Tardiamente a insulina tem níveis ...
Normais ou até aumentados
38
Quando o glucagon aumenta
Após 24h
39
O que o glucagon faz com os subtratos energéticos
Glicogenólise Lipilise Cetogenese
40
Mediador infllamatório mais **precoce** e **potente** da inflamação; promove **catabolismo** muscular e **anorexia**.
TNF alfa
41
Mediador inflamatório resposta febril e liberação de beta-endorfinas
IL-1
42
Mediador inflamatório pró-inflamatório. Mediador **resposta hepática de fase aguda.** Níveis proporcionais ao nível de lesão
IL-6
43
Principal quimocina, ativa e atrai leucócitos à area de lesão (FERIDA)
IL-8
44
Quais são as fases da lesão
EBB Fluxo Recuperação
45
Quanto tempo dura a fase EBB
algumas horas
46
Qual a principal marca da fase EBB e o que ela é
Choque hipodinamico, no qual o corpo limita a perda sanguinea reduzindo a perfusão aos orgãos
47
* Fase Ebb: dura algumas horas; sua marca principal é o choque  hipodinâmico, no qual o corpo humano limita a perda sanguínea e reduz a perfusão aos órgãos. Nesta fase há uma ....
Redução da temperatura corporal Hiperglicemia (aumento glucagon e cortisol) DIminuição do consumo de O2 Lipólise Glicogenólise
48
Quanto tempo dura a fase de fluxo
Alguns dias
49
Marca principal da fase de fluxo
Catabolsmo
50
Alterações na fase de fluxo
Catabolismo Aumentot taxa metabólico Aumento DC Lipólise e proteólise
51
Fase de recuperação inicia quando
3 a 8 dias após a cirurgia
52
Alterações na fase de recuperação
Interrupção da proteólise Restauranção do estoque de proteínas e gorduras Diminuição ADH e Aldoesterona
53
Como funciona o metabolismo proteico
lesão causa pausa no anabolismo e gera catabolismo Gliconeogenese
54
Qual é a principal fonte de energia na REMIT
Acidos graxos livres
55
Hormonios envolvidos no metabolismo de lipidios
ACTH Cortisol Glucagon Catecolaminas Insulina baixa
56
A Intensidade do trauma é proporcional à ...
Hiperglicemia
57
Como acontece a hiperglicemia na REMIT
Aumento na produção de glicose e diminuição do consumo de glicose
58
Como podemos reduzir proteólise, aumentar oxidação de gordura, diminuir cetogenese e pervenir perda massa muscular
50g de CH previamente
59
O aumento da DC ocorre em qual fase da remit
Fase de fluxo

Cirurgia (14 decks)

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