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Cirurgia > REMIT > Flashcards

REMIT Flashcards

1
Q

Qual tipo de anestesia causa mais REMIT

A

Anestesias gerais

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Q

Qual a diferença entre a sonda nasogástrica e a sonda nasoenteral

A

SNG = Sonda para descompressão e exteriorizaçào de conteúdo

SNE= Nutrição

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3
Q

Ostomia para nutrição

A

Jejunostomia
Gastrostomia

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4
Q

Ostomia para exteriorização

A

Ileostomia

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5
Q

O que é a REMIT

A

Resposta do corpo a agressões traumáticas com o objetivo de restaurar a homeostase

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6
Q
  • Se o processo que levou à agressão tecidual é de pequena intensidade, a resposta endócrina e imunológica tende a ser ….., e a restauração da homeostase metabólica e imune prontamente ocorre.
A

Temporária

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7
Q
  • As alterações que ocorrem no metabolismo têm como um de seus objetivos a …
A

mobilização de substratos a partir da quebra de proteínas e gorduras, para utilização como fonte de energia.

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8
Q

Na REMIT temos que tipo de quebra de substato

A

Lipólise e proteólise

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9
Q
  • Frente ao trauma, o organismo se mobiliza totalmente para a produção de ……, visto que existem tecidos que utilizam desta fonte preferencialmente: ferida operatória, hemácias, SNC, leucócitos recrutados para o sítio de lesão e medula espinhal.
A

Glicose

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10
Q
  • Frente ao trauma, o organismo se mobiliza totalmente para a produção de glicose, visto que existem tecidos que utilizam desta fonte preferencialmente:
A

ferida operatória, hemácias, SNC, leucócitos recrutados para o sítio de lesão e medula espinhal.

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11
Q
  • A partir da incisão operatória, os estímulos provenientes da ferida já promovem a síntese e secreção de …….
A

ACTH pela adenohipófise

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12
Q

O ACTH liberado a partir da incisão cirúrgica é responsável por

A

Aumentar ACTH

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13
Q

O que o cortisol promobe

A

Catabolismo tecidual de musculatura esquelética

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14
Q

os níveis de cortisol ficam elevados de ……acima do normal, por no mínimo 24hrs em cirurgias de grande porte não complicadas.

A

Duas a cinco

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15
Q

Principal causa de atonia intestinal pós operatória

A

Catecolaminas e opióides endógenos

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16
Q

Epinefrine promove vaso… e funções metabólicas como a …

A

Vasoconstrição
Glicogenólise e gliconeogenese

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17
Q

O ADH Fica …. no pós-operatório, causando ….

A

Elevado
Retenção hidríca e redução na diurese

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18
Q

Quanto tempo a diurese volta ao normal depois da cirurgia

A

2 a 4 dias

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19
Q

A aldoesterona fica … depois da cirurgia, podendo causar…

A

Elevada
Alcalose mista

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20
Q

O que pode causar a alcalose mista no pós cirúrgico

A

Aldoesterona elevada
Drenagem nasógastrica
Hiperventilação anestésica e associada à dor

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21
Q

O balanço nitrogenado no pós cirúrgico fica … o que significa que as proteínas estão …

A

Negativo
Sendo consumidas

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22
Q

Táticas para diminuir as respostas pós cirúrgicas

A

Cirurgia sem incisão (laparoscopia e robótica)

Anestesia epidural

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23
Q

O que a proteólise descontrolada causa

A

Comprometimento da musculatura diafragmática, causando prejuízo a dinamica respiratória

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24
Q

Resposta exarcerbada da REMIT

A

Proteólise descontrolada

Processo de cicatrização prejudicado

Persistencia de lipólise

25
Q

O que a lipólise persistente na REMIT pode causar

A

Formação de microembolos gordurosos, agravado pela imobilidade do paciente em decúbito dorsal

26
Q

Gatilhos da REMIT

A

Dor e trauma cirúrgico

Hipovolemia

Substancias circulantes (mediadores inflamatórios)

27
Q

Que tipo de anestesia é melhor para controle da dor no pós operatório

A

Peridural

28
Q

Hipovolemia no pós operatório ocorre por conta do

A

Sangramneto cirúrgico

29
Q

Players da hipovolemia

A

Barorreceptores da carótida e arco aórtico

30
Q
  • ….. faz parte do time catabólico, junto com o …..; quanto temos um trauma, este é o time que começa ganhando. Depois, temos um reequilíbrio de forças.
A

Glucagon
Cortisol

31
Q

Explique a sequencial hormonal do gatilho da dor e trauma cirúrgico

A

Dor -> CRH -> ACTH -> cortisol -> taquicardia, mediadores inflamatórios e ativação da resposta imune

32
Q

Explique a sequencia do gatilho da hipovolemia na REMIT

A

Hipovolemia faz com que barorreceptores inibam o sistema parassimpático, predominando o simpático

Liberação de catecolaminas causando inotropismo (aumento contração miocárdio) e cronotropismo positivo

33
Q

Quais são os dois primeiros gatilhos necessários na remit?

A

Trauma +
Hipovolemia

Isso faz com o gatilho 3 funcione (mediadores inflamatórios de proteína de fase aguda)

34
Q

O que as catecolaminas fazem na REMIT

A

Glicogenólise, gliconeogenese e lipólise

Inibição da absorção de glicose

Desmarginalização de leucócitos

Atonia intestinal pós operatória

35
Q

A insulina é reduzida …na REMIT

A

inicialmente

36
Q

Insulina é um hormonio que promove

A

Anabolismo

37
Q

Tardiamente a insulina tem níveis …

A

Normais ou até aumentados

38
Q

Quando o glucagon aumenta

A

Após 24h

39
Q

O que o glucagon faz com os subtratos energéticos

A

Glicogenólise
Lipilise
Cetogenese

40
Q

Mediador infllamatório mais precoce e potente da inflamação; promove catabolismo muscular e anorexia.

A

TNF alfa

41
Q

Mediador inflamatório resposta febril e liberação de beta-endorfinas

A

IL-1

42
Q

Mediador inflamatório pró-inflamatório. Mediador resposta hepática de fase aguda. Níveis proporcionais ao nível de lesão

A

IL-6

43
Q

Principal quimocina, ativa e atrai leucócitos à area de lesão (FERIDA)

A

IL-8

44
Q

Quais são as fases da lesão

A

EBB
Fluxo
Recuperação

45
Q

Quanto tempo dura a fase EBB

A

algumas horas

46
Q

Qual a principal marca da fase EBB e o que ela é

A

Choque hipodinamico, no qual o corpo limita a perda sanguinea reduzindo a perfusão aos orgãos

47
Q
  • Fase Ebb: dura algumas horas; sua marca principal é o choque  hipodinâmico, no qual o corpo humano limita a perda sanguínea e reduz a perfusão aos órgãos. Nesta fase há uma ….
A

Redução da temperatura corporal

Hiperglicemia (aumento glucagon e cortisol)

DIminuição do consumo de O2

Lipólise

Glicogenólise

48
Q

Quanto tempo dura a fase de fluxo

A

Alguns dias

49
Q

Marca principal da fase de fluxo

A

Catabolsmo

50
Q

Alterações na fase de fluxo

A

Catabolismo
Aumentot taxa metabólico
Aumento DC
Lipólise e proteólise

51
Q

Fase de recuperação inicia quando

A

3 a 8 dias após a cirurgia

52
Q

Alterações na fase de recuperação

A

Interrupção da proteólise
Restauranção do estoque de proteínas e gorduras
Diminuição ADH e Aldoesterona

53
Q

Como funciona o metabolismo proteico

A

lesão causa pausa no anabolismo e gera catabolismo

Gliconeogenese

54
Q

Qual é a principal fonte de energia na REMIT

A

Acidos graxos livres

55
Q

Hormonios envolvidos no metabolismo de lipidios

A

ACTH
Cortisol
Glucagon
Catecolaminas
Insulina baixa

56
Q

A Intensidade do trauma é proporcional à …

A

Hiperglicemia

57
Q

Como acontece a hiperglicemia na REMIT

A

Aumento na produção de glicose e diminuição do consumo de glicose

58
Q

Como podemos reduzir proteólise, aumentar oxidação de gordura, diminuir cetogenese e pervenir perda massa muscular

A

50g de CH previamente

59
Q

O aumento da DC ocorre em qual fase da remit

A

Fase de fluxo

Cirurgia (14 decks)

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