Toracocentese, dreno de tórax, paracentese e punção lombar

Question 1

Quais são os objetivos desses procedimentos?

Answer 1

Alívio e diagnóstico

Question 2

Answer 2

Derrame pleural

Question 3

Como diferenciar atelectasia de derrame pleural

Answer 3

Atelectasia traqueia está desviada par alado contralateral

Question 4

Qual lado o derrame pleural é mais grave

Answer 4

Derrame no lado direito é mais grave, pois a parede do VD é mais frágil e pode haver mais complicações relacionadas à
compressão dessa parede

Question 5

Indicação em derrame pleural

Answer 5

Toracocentese

Question 6

Contraindicação relativa de toracocentese

Answer 6

Exames de coagulação
Uso de anticoagulantes e antiplaquetários

Question 7

Complicação da toracocentese em paciente em uso de anticoagulantes

Answer 7

Hemotórax

Question 8

Material usado na toracocentese

Answer 8

Kit de cateterização venosa

Question 9

Dose máxima de lidocaína

Answer 9

4mg/kg

Question 10

Em qual região anatomica inserimos o dreno na toracocentese

Answer 10

2 espaços intercostais abaixos da região do angulo inferior do homoplata

Question 11

Aparelho de auxilio na toracocentese

Answer 11

Ecografia

Question 12

Complicações maiores da toracocentese

Answer 12

Pneumotorax
Hemotorax
laceraçào hepática ou esplênica
Empiema
Lesão diafragmática

Question 13

Complicações menores da toracocentese

Answer 13

Dor
Ausencia de líquido
Tosse
Hematoma subcutaneo
Seroma
Síncope vasovagal

Question 14

Paciente que chega com febre e dor tóracica, sem alterações no RX PA

Answer 14

Pode ser derrame subpleural

Question 15

O que é a paracentese

Answer 15

Coleta de conteúdo do abdome (ascite)

Question 16

Contraindicação da paracentese

Answer 16

Discrasia sanguínea (plaquetas abaixo de 20 mil)

Pacientes em uso de heparina ou rivaroxabana

Question 17

O que fazer em pacientes com indicação de paracentese, porém em uso de heparina

Answer 17

usar medicações para
reverter a anticoagulação (plasma a
fresco, reposição de plaquetas)

Question 18

Locais rocomendados para procedimento de paracentese

Answer 18

2 cm abaixo do umbigo na linha média

flancos, 5 cm superior e medial às
espinhas ilíacas anterosuperiores

Question 19

Por que realizamos a paracentese normalmente no flanco esquerdo

Answer 19

(pois à
direita é mais provável que tenha o ceco
distendido e maior risco de perfuração,
sigmoide menos fixo, mais risco de lesão)

Question 20

Complicações na paracentese

Answer 20

Drenagem de líquido pelo local na punção

Infecção

Hematoma

hemoperitonio espotâneo

Perfuração de víscera

Síndrome hepatorrenal

Question 21

Indicações de punção lombar

Answer 21

Meningite
Hemorragia
carcinomatose meningea
Alívio de pseudotumor cerebral

Question 22

Containdicação de punção lombar

Answer 22

Infecção local
Desvio da linha média
Aumento da PIC

Question 23

O que pacientes com suspeita de hemorragia subaracnoide devem fazer

Answer 23

TC antes da punção

Question 24

Que agulha usamos para punção lombar

Answer 24

Agulha fina 23g

Question 25

Aonde realizamos a punção lombar

Answer 25

Altura de L4

Question 26

Complicações punção lombar

Answer 26

Sangramento
Cefaleia
Infecção
Disestesia

Question 27

Por que nao podemos puncionar IC

Answer 27

Porque congestos podem ter edema pulmonar