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Doencas Exantematicas Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Febre alta que desaparece em crise, sem outros comemorativos; aparecimento de exantema maculopapular (morbiliforme) em tronco. Qual diagnóstico e agente etiológico?

A

Exantema súbito

Herpes vírus humano 6 e 7

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2
Q

Síndrome mão-pé-boca tem qual agente etiológico?

A

Coxsackie A16
Enterovirus 71

Vesículas e pápulas em:
Lábios e boca
Mãos-pés
Nadegas

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3
Q

Como é feita a profilaxia pos-exposição de varicela?

A

Até 5o dia (preferência até o 3): vacina a partir de 9 meses, se não houver contraindicações

Até 4o dia: imunoglobulina para:

  • imunossuprimidos
  • gestantes
  • RN-prematuros
  • RN de gestantes que apresentaram varicela 5 dias antes do parto ou até 2 dias após
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4
Q

Como dar diagnóstico de Kawasaki?

A

Normalmente paciente 5 anos:

  1. Febre por pelo menos 5 dias (obrigatório)
  2. Conjuntivite não purulenta
  3. Alteração lábios e boca
  4. LINFONODOMEGALIA cervical
  5. Rash cutâneo
  6. Alteração extremidades

Febre + 4 dos outros pelo menos

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5
Q

O que é a doença de Kawasaki? Qual sua principal complicação?

A

Vasculite de médios vasos

Aneurismas de coronárias

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6
Q

Qual a doença exantemática mais típica dos lactentes?

A

Exantema súbito

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7
Q

Quando é realizado o ecocardiograma na doença de Kawasaki?

A

No diagnóstico e após algumas semanas

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8
Q

Síndrome de Gianotti-Crosti está associada a quais patógenos? Qual aspecto típico das lesões?

A

Hepatite B e epstein-barr

Pápulas

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9
Q

Quais são as fases exantemáticas do eritema infeccioso?

A

1: face esbofeteada
2: exantema rendilhado (centro claro)
3: recidivante (após exposição ao sol ou exercício físico)

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10
Q

Qual agente do eritema infeccioso?

A

Parvovirus B19

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11
Q

Qual complicação é A MAIS comum no sarampo? Qual complicação causa MAIS MORTES?

A

Otite média aguda

Pneumonia (devido a sua alta frequência)

OBS: as complicações neurológicas tem mais alta letalidade, mas por ocorrerem mais, a pneumonia está mais relacionada a mortalidade

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12
Q

Qual a única medicação que costuma ser prescrita no sarampo? Qual sua função?

A

Vitamina A

Redução da morbidade e mortalidade

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13
Q

Qual período de maior transmissibilidade do sarampo?

A

4 dias antes até 4 dias após o aparecimento do exantema

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14
Q

Qual agente etiológico na escarlatina? Qual quadro típico?

A

Estreptococo beta-hemolítico do grupo A

Feringoamigdalite com petequias em palato
Sinal de Filatov (branco ao redor da boca)
Sinal de Pastia (exantema em dobras)
Exantema micropapular iniciado em pescoço
Língua com papilas hipertrofiadas cobertas com branco (língua em morango)

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15
Q

Qual tratamento da escarlatina?

A

Benzatina dose única
Penicilina V oral ou amoxicilina por 10 dias

NÃO EXISTE RESISTÊNCIA À ESSE ANTIMICROBIANO

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16
Q

A síndrome de Reye está associada principalmente a quais doenças virais e uso de AAS? Qual a característica dessa síndrome?

A

Influenza e varicela-zoster

Encefalopatia
Disfunção hepática sem icterícia e bilirrubinas normais
Biópsia hepática com microvesiculas

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17
Q

Qual tratamento da doença de Kawasaki?

A

AAS (100mg/kg/dia) + imunoglobulina

Intuito de prevenir aneurismas coronarianos

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18
Q

Qual quadro clínico da rubéola?

A

Linfadenomegalia occipital, cervical posterior

Posterior exantema em face (esbofeteada) que se espalha RAPIDAMENTE crânio-causal

Exantema rubeoliforme

Manchas de Forchheimer (petequias em palato) - não patognomonicas

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19
Q

Diante de faringoamigdalite exsudativa e exantema, quais os diagnósticos diferenciais?

A

Escarlatina e mononucleose infecciosa

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20
Q

Quais as características típicas da mononucleose infecciosa e qual agente etiológico?

A

Epstein-barr

Faringoamigdalite exsudativa
Edema pálpebras (sinal de Hoagland)
Linfadenopatia generalizada (epitroclear principalmente)
Hepatoesplenomegalia
Exantema maculopapular após uso de amoxicilina ou ampicilina
Leucocitose as custas de LINFÓCITOS ATÍPICOS

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21
Q

O vírus do sarampo faz parte de qual família?

A

Paramixovirus

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22
Q

Qual quadro clínico do sarampo?

A

Prodromos de febre em curva + tosse + conjuntivite não purulenta
Exantema maculopapular morbiliforme confluente
Progressão crânio-caudal LENTA
Descamação furfuracea
Enantema (manchas de KOPLIK) 4 dias antes do exantema

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23
Q

O vírus da rubéola pertence a qual família?

A

Togavirus

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24
Q

Qual achado laboratorial tipicamente encontrado na doença de Kawasaki?

A

Trombocitose

VHS e PCR, sendo VHS mais importante

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25
Qual o outro nome dado ao exantema súbito?
Roséola infantum
26
O eritema infeccioso é também chamado de?
Quinta moléstia OBS: faixa etária 5-15 anos
27
Quais são outras doenças que podem ser causadas pelo parvovirus B19 além do eritema infeccioso?
Miocardite Artropatia Síndrome Luvas e botas Infecção fetal com hidropsia Complicação em falcemicos - anemia aplasica
28
Qual a profilaxia pos-exposição para escarlatina?
Não há necessidade
29
Diante de caso suspeito de rubéola, com situação vacinal COMPLETA, afasta a possibilidade de infecção?
Não. A vacina não protege 100%. Ainda assim pode ser rubéola se houver descrição típica: Linfadenopatia occipital e cervical posterior Exantema maculopapular rubeoliforme Progressão rápida do exantema Prodromos
30
Qual alteração histológica típica do sarampo?
Células gigantes multinucleadas (Warthin-Finkeldey)
31
Quais são a primeira, segunda, terceira até sexta doenças exantemáticas?
``` 1a - sarampo 2a - escarlatina 3a - rubéola 4a - doença de Filatov-Dukes (não é mais considerada) 5a - eritema infeccioso 6a - exantema súbito ```
32
Os portadores de sarampo hospitalização devem ser isolados?
Sim. Isolamento respiratório
33
Até quando deve-se coletar material para pesquisa de vírus no sarampo?
Até 5o dia após aparecimento do exantema
34
Até quanto tempo após contato, faz-se a vacinação de bloqueio no sarampo? Qual faixa etária não recebe e qual a conduta então?
72 horas Menos de 6 meses não faz <6 meses = imunoglobulina até 6o dia do contato
35
Quando devemos fazer a imunoglobulina no sarampo?
Menores de 6 meses Gestantes Imunodeprimidos Até 6 dias após contato
36
Como fechar diagnóstico de mononucleose infecciosa?
Anticorpos específicos: Anti-VCA durante toda infecção Anti-EA início da infecção Anti-EBNA final da infeção (4-6sem após)
37
Qual tratamento da mononucleose infecciosa?
Suporte. Aciclovir não recomendado Corticoide em caso selecionado (Prednisona) Repouso de fadiga grave
38
O quadro de herpes-zoster é mais comum em qualfaixa etária?
Idosos
39
Qual período de transmissibilidade da varicela?
1-2 dias antes do exantema até que todas as vesículas fiquem crostosas
40
Qual período de incubação da varicela?
10-21 dias
41
Qual quadro clínico típico da varicela?
Pródromo em crianças maiores e adultos Exantema com polimorfismo pruriginoso (lesões em vários estágios de evolução) Distribuição centrípeta
42
No período pós-natal podemos ter dois quadro de varicela. Quais são e qual sua principal característica quanto ao tempo de infecção materna?
Varicela neonatal: Sintomas surgem quando a mãe contrai varicela 5 dias antes do parto até 2 dias após Varicela congênita: Malformações Infecção materna ocorre antes das 20 semanas de gestação
43
Quais as principais complicações da varicela?
Infecções bacterianas de pele (pyogenes e aureus) ``` Complicações SNC: Meningoencefalite Encefalite Ataxia Síndrome de Reye (associada a AAS) ```
44
Qual tratamento da varicela?
Sintomáticos + aciclovir (selecionados) ``` Aciclovir oral: > 12 anos <12 meses com doença cutânea ou pulmonar crônica Corticoide não imunossupressor Segundo caso do domicílio ``` Aciclovir venoso: Doença grave e progressiva Imunossupressão Varicela neonatal
45
Qual profilaxia pos-exposição para varicela?
Vacina bloqueio até 5 dias após Imunocompetentes apos 9 meses de idade Imunoglobulina até 4 dias para: Imunossuprimido Gestante RN prematuro menor que 37 semanas se mãe não teve varicela RN prematuro menor que 28 semanas sempre independente do status da mãe RN com mãe desenvolvendo varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto
46
Epidemiologia da doença de Kawasaki?
Mais comum sexo masculino Origem asiática Entre seis meses e 5 anos Não ocorre em menores de 6 meses ou em adultos
47
No caso da doença de Kawasaki atípica, quais os critérios utilizados?
``` Febre há 5 dias (obrigatório) PCR e/ou VHS aumentados + 3 dos seguintes: Albumina < 3 Anemia Elevação de transaminases Plaquetocitose (>450.000 após 7o dia) Leucocitose ``` Ou < 3 só que com ECO alterado
48
Qual material de escolha para identificação do vírus da rubéola e até quantos dias após exantema?
Urina Até 5o dia
49
Quais formas de prevenção da rubéola?
Pré-exposição: vacina Pos-exposição: vacina de bloqueio até 72 horas após contato
50
Qual deixa etária mais acometida pelo eritema infeccioso?
5 a 15 anos
51
No eritema infeccioso, a doença exantemática mantém a sua transmissibilidade?
Não. Na fase exantemática não há mais vírus
52
Qual forma de tratamento e prevenção do eritema infeccioso?
Não tem tratamento específico Transfusão nos casos graves Não tem vacina preventiva A doença exantemática não demanda isolamento
53
Na artralgia pelo parvovirus B19 do eritema infeccioso, qual a característica epidemiológica e as principais articulações envolvidas?
Adolescentes e adultos Mulher Mãos, punhos, tornozelos, joelhos
54
Diante dos quadros de mononucleose infecciosa, por qual motivo deve ser tomado cuidado com traumas?
Ruptura esplênica (<0,5% dos casos) | Porém, traumas leves podem desencadear
55
O exantema da escarlatina é explicado por qual mecanismo fisiopatogenico da bactéria?
Produção de exotoxinas pirogenicas (A,B e C) Confere imunidade especifica àquela toxina
56
Qual objetivo do tratamento da escarlatina?
Encurtar duração da doença Reduzir transmissão Reduzir risco de complicações superativas e não supurativas
57
Qual forma de transmissão do exantema súbito?
Saliva de humanos carreadores (DOENÇA DO BEIJO) Infecção congênita principalmente por integração cromossomial
58
Qual principal complicação do exantema subito?
Acometimento SNC (encefalite e meningoencefalite) Convulsão é quadro grave
59
Num paciente após transplante que reativa a infecção pelo herpes-vírus 6 ou 7, qual quadro pode surgir?
Encefalite limbica aguda pos-transplante (PALE) Perda de memória Confusão Insônia Convulsões
60
Qual tratamento do exantema súbito?
Sintomáticos Ganciclovir, cidofovir ou foscarnet para casos graves de acometimento do SNC
61
Quais são as doença possíveis de serem causadas pelos entreouviria não pólio?
1. Sd mão pé boca 2. Herpangina 3. Pericardite (coxsackie B) 4. Doença febril inespecífica
62
Qual quadro da herpangiana?
Diagnóstico diferencial das faringites Lesões vesiculares e ulceradas em palato (mais característica) Não disseminadas pela boca Febre alta Odinofagia
63
Qual enterovirus que causa pericardite?
Coxsackie B
64
Qual tratamento das doenças por enterovirus?
Suporte Não existe antiviral Não existe prevenção
65
Qual forma de transmissão dos enterovirus?
Via fecal-oral | Via respiratória
66
De qual família são os enterovirus?
Picornaviridae
67
Na fase aplasica do eritema infeccioso, principalmente em anemia falciforme, qual motivo do isolamento? Qual agente está envolvido?
Período de viremia Parvovirus B19
68
Paciente após varicela evolui com marcha cambaleante. O que houve?
Ataxia cerebelar - cerebelite
69
A síndrome meias e luvas (síndrome papila purpurica) tem qual agente etiológico?
Parvovirus B19
70
Qual a complicação mais comum da varicela? Causada principalmente por qual ou quais agentes?
Infecções bacteriana secundárias de pele Estreptococo beta hemolítico do grupo A (pyogenes) ou S.aureus
71
Como confirmar mononucleose infecciosa pelo Epstein-Barr?
Linfócitos atípicos -> suspeita Anticorpo IgM anticapsideo viral -> confirma Sorologia para ANTÍGENO é o último a positivar

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