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Pediatria > Sindromes Respiratorias > Flashcards

Sindromes Respiratorias Flashcards

(85 cards)

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1
Q

A bronquiolite viral aguda tem qual agente etiológico mais comum? Qual tratamento?

A

Vírus sincicial respiratório

Ambulatorial
Suporte nutricional + O2
Sem broncodilatador, ATB, corticoide ou antiviral ou fisioterapia

Pode-se utilizar NBZ salina hipertônica

Interna se sinais de gravidade ou alerta

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2
Q

Qual apresentação radiológica mais comum da bronquiolite?

A

Hiperinsuflacao
Hipertransparencia
Retificação diafragmatica e de arcos costais

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3
Q

Agente etiológico mais comum nas pneumonias com ou sem derrame pleural?

A

S.pneumoniae

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4
Q

Qual quadro clínico e agente etiológico da pneumonia afebril do lactente? Qual tratamento?

A 
Insidioso
Prodromos catarrais 
Tosse seca intensa 
Afebril
Conjuntivite (IMPORTANTE)
Via de parto vaginal (HISTÓRIA)
1-3 meses de vida 
Eosinofilia 
Rx com infiltrado bilateral intersticial

Chlamydia trachomatis ou Ureaplasma urealiticum

Tratamento: macrolideo

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5
Q

Qual principal causa de estridor INSPIRATÓRIO congênito sem prodromos?

A

Laringomalacia

OBS. Traqueomalacia é EXPIRATÓRIO

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6
Q

Qual quadro clinico da coqueluche? Qual seu agente etiológico? Qual tratamento?

A

Paroxismos de tosse com guincho inspiratório ou apneia (se lactente jovem)

Bactéria Bordetella pertusis

Tto: macrolideo

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7
Q

Qual agente etiológico mais comum da pneumonia por germes atípicos em escolares? Qual exame aumenta a suspeita desse germe?

A

Mycoplasma pneumoniae

Aumento de crioaglutininas aumenta a suspeita

Títulos altos indicam intensidade da doença

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8
Q

Quais os pontos de corte de frequência respiratória para crianças?

A

<2 meses: 60
2-11 meses: 50
12meses-5 anos: 40
> 5 anos: igual a adulto

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9
Q

Qual tratamento da pneumonia típica ambulatorial?

A

Amoxicilina VO 10 dias

Penicilina procaina IM

Reavaliar em 48-72h

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10
Q

Qual fator não é risco para quadro agudo de bronquiolite viral aguda?

A

História de asma familiar e atopia

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11
Q

No tratamento hospitalar de s.pneumoniae, quais as opções terapêuticas?

A

<2 meses:
Penicilina cristalina ou ampicilina + gentamicina ou amicacina

> 2 meses:
Penicilina cristalina ou
Ampicilina

Se muito grave (pensar em s.aureus):
Ceftriaxone + oxacilina

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12
Q

Como dar o diagnóstico de OMA?

A

IVAS com piora de febre ou outras manifestações
Hiperemia de membrana
Abaulamento (principal)
Diminuição de mobilidade

Com efusão: presença de líquido na orelha média sem sinais ou sintomas de infecção

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13
Q

Diante de síndrome gripal com SDRAG, qual a conduta?

A

Oseltamivir
Atb empírico
Suporte O2 e monitorização
Hospitalização com isolamento

UTI se choque ou disfunção orgânica além do desconforto respiratório

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14
Q

Qual faixa etária levanta mais minha suspeita para pneumonia atípica?

A

Escolares > 5 anos

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15
Q

Qual agente etiológico mais importante da rinossinusite ou resfriado comum? Quantos episódios por ano pode apresentar?

A

Rinovírus

7-10 episódios

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16
Q

Diante de quadro respiratório em criança, quais achados na questão devemos buscar para topografar o local do problema?

A

Estridor e taquipneia

S/estridor e s/taquipneia = alta
C/estridor e s/taquipneia = média
C/s estridor e c/taquipneia = baixa

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17
Q

Quais principais agentes etiológico da OMA e sinusite bacteriana?

A

Streptococcos pneumoniae
Haemophilus influenzae não tipavel
Moraxella catarrhalis

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18
Q

Qual principal faixa etária acometida por OMA?

A

Abaixo de 2 anos

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19
Q

Quais os fatores de proteção para OMA?

A

Amamentação materna - IgA e Lactoferrina

Vacinação

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20
Q

Qual agente etiológico quando estamos diante de um quadro de conjuntivite e OMA?

A

Haemophilus influenzae não tipavel

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21
Q

Qual tratamento da OMA?

A

Analgesia e decidir se precisa usar atb

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22
Q

Qual indicação de ATB na OMA?

A

<6 meses = sempre

6 M a 2 anos = bilateral/otorreia/sintomas graves

> 2 anos= otorrreia/sintomas graves

Sintomas graves:
Otalgia moderada a grave
Febre >=39
Otalgia por mais de 48h

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23
Q

Qual Atb de escolha na OMA?

A

Amoxicilina 10 dias

Clavulin se recorrente ou síndrome conjuntivite-OMA

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24
Q

Qual complicação mais temida da OMA? Qual quadro clínico e tratamento?

A

Mastoidite aguda

Dor + hiperemia + edema + desaparecimento do sulco retroauricular + desvio do pavilhão auditivo

Tto: TC + atb parenteral + miringotomia

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25
Qual principal fator de risco e transmissão da rinossinusite?
Higiene pessoal - lavagem de mãos Contato pessoa pessoa
26
A mudança de coloração da secreção na rinossinusite indica infecção bacteriana?
Não. Influxo de polimorfonucleares
27
Qual quadro clínico da rinossinusite é seu tratamento?
Tosse, odinofagia, coriza. S/estridor e s/taquipneia Pode ter febre Ausência de sinais de infecção bacteriana Tto: suporte Anti-histamínicos Descongestionantes AAS EVITAR - Sd de Reye Não precisa de antiviral
28
Quais são os sinais de comprometimento do estado geral mais importantes em crianças?
Não consegue beber e nem mamar Vômitos incoercíveis Convulsões Letargia oi inconsciência
29
Quando pensamos em síndrome respiratória com taquipneia e sem estridor, quais possíveis diagnósticos?
Bronquiolite Pneumonia típica Pneumonia atípica Pneumonia afebril do lactente
30
Qual a clínica da bronquiolite?
IVAS + progressão para taquipneia + sibilos (primeiro episodio) Criança geralmente até 2 anos de idade
31
Qual principal diagnóstico diferencial de bronquiolite?
Asma Lactente sibilante: Três episódios ou mais em 2 meses Critérios maiores: Pais com asma Diagnóstico de dermatite atópica Critérios menores: Diagnóstico médico de rinite alérgica Sibilância sem IVAS Eosinofilia >=4%
32
Diante do quadro de estridor, quais diagnósticos diferenciais?
Epiglotite | Laringotraqueite viral aguda
33
Qual agente etiológico e quadro clínico da epiglotite?
Haemophilus influenzae tipo B ``` História de vacina incompleta Instalação hiperagudo Sem prodromos catarrais Febre alta (39-40) Disfagia sialorreia ESTRIDOR Posição de tripé Desconforto respiratório importante ``` EXTREMAMENTE GRAVE
34
Qual tratamento da epiglotite?
Estabelecer via aérea -> diagnóstico definitivo quando vê epiglote vermelho-cereja Oxigênio ATB venoso (CCM -> cefuroxima, ceftriaxone ou meropenem) NBZ ou corticoide não traz benefício
35
Qual sinal radiológico típico de epiglotite?
Sinal do polegar
36
Qual principal medida preventiva da epiglotite?
Vacinação contra Haemophilus influenzae tipo B (pentavalente) Rifampicina para contactantes
37
Qual principal agente etiológico e quadro clínico da laringotraqueite viral aguda?
Crupe viral -> vírus parainfluenzae 1,2,3 Prodromos catarrais ESTRIDOR inspiratório TOSSE LADRANTE -> 🐶🐶🐶 Piora à noite e pode acordar pcte Faixa etária: 3m a 5 anos (pico 2 anos)
38
Qual achado radiológico do crupe viral?
Sinal da torre ou sinal da ponta do lápis
39
Qual tratamento da laringotraqueite viral aguda?
DEPENDE DO ESTRIDOR ``` REPOUSO: NBZ c/adrenalina (primeira medida) Corticoide IM Observação 4-6h Alta se estabilidade ``` SEM ESTRIDOR REPOUSO: Sintomático Corticoterapia para casa
40
Quais diagnósticos diferenciais de laringotraqueite viral aguda?
Laringotraqueite viral aguda = crupe viral ``` Diferencial de crupe viral = crupe espasmódico (laringite estridulosa) Sem prodromos Acorda no meio da noite Sem febre Episódios recorrentes ```
41
Qual a principal complicação do crupe viral?
Traqueíte bacteriana Melhora pouco com NBZ com adrenalina Febre alta Toxemia Secreção purulenta Ag. Etiológico = s.aureus Tto: oxacilina/vancomicina
42
Quais principais agentes etiologicos de pneumonias de acordo com faixa etária?
<3 semanas = Setreptococcos grupo B e E.coli 3 sem a 3 meses: VSR (bronquiolite) S.pneumoniae e H.influenzae tipo B Chlamydia trachomatis (pneumonia afebril) 4m a 4 anos: VSR S.pneumoniae e H.influenzae >5 anos: M.pneumoniae (atípico) S.pneumoniae
43
Qual quadro clínico de pneumonia típica?
Instalação aguda (48h) Febre relativamente alta Tosse + dor torácica Taquipneia Paciente geralmente menor que 5 anos
44
Existe necessidade de Rx de tórax para confirmar pneumonia típica?
``` Não. Exceto se: Sinais de alarme Sinais de gravidade Necessidade de internação Não melhora após 48h de tratamento ``` NÃO PRECISA CONTROLE DE CURA
45
Quais são os sinais de gravidade d pneumonia?
Tiragem subcostal Cianose Gemencia Batimento de aleteo nasal
46
Quando indicar tratamento hospitalar para PNM?
Menores que 2 meses = sempre > 2 meses se: Sinais de gravidade Sinais de comprometimento do estado geral
47
Qual principal complicação de Pneumonia típica em paciente que não melhora após 48-72h de tratamento?
Derrame pleural Primeiro passo = RX TÓRAX Etiologia: S.pneumoniae (+ comumente encontrado) H.influenzae S.aureus (derrame pleural é mais comum)
48
Qual conduta diante de derrame pleural na RX?
>1cm = drenar
49
Quais os critérios de Light para avaliar exsudato?
Relação proteína líquido pleural/proteína sérica >0,6 LDH pleural/LDH serico >0,5 LDH pleural > 2/3 limite superior da LDH sérica ou > 200
50
Como difierenciar exsudato não complicado de empiema?
``` Empiema: Aspecto purulento pH <7,2 Glicose < 40 LDH > 1000 Gram ou cultura + ``` Empiema = drenar: 1) exsudativo = selo d’água 2) fibrinopurulento = pleuroscopia 3) organização = pleurostomia ou decorticação
51
Existe necessidade de mudar esquema atb diante de empiema?
Não. Aguardar 48-72h após drenar Se persistir: Ceftriaxone + oxacilina
52
Qual quadro clínico e tratamento da pneumatocele?
Lesões cavitarias Paredes finas Nível hidroaéreo Expectante Se parede espessa = abscesso Atb por 2 semanas + cirurgia se não melhorar
53
Quando pensar em pneumonia atípica?
Criança idade escolar ou adolescente Prodromos catarrais arrastados Insidioso Taquipneia Manifestações sistêmicas
54
Qual melhor tratamento para pneumonia atípica?
Macrolideo (azitro ou claritromicina)
55
Diante de quadro de tosse seca intensa em lactente até 3 meses, além de pneumonia afebril, qual diagnóstico diferencial?
Coqueluche
56
Qual quadro clínico da coqueluche, agente etiológico e tratamento?
Lactente até 2-3 meses Sem história vacinal ou vacinal materna Fase catarral - prodromos ``` Fase paroxística (MAIS MARCANTE): Tosse testa Paroxismos Termina com guincho INSPIRATÓRIO Apneia em lactentes jovens ``` Bordetella pertussis Macrolideo + isolamento por 5 dias
57
Qual padrão radiológico da coqueluche?
Coracao felpudo Infiltrado peri-hilar
58
A gemencia (sinal de gravidade) provoca o que em relação à capacidade residual funcional?
Aumento dela pois: Aumenta V. Residual Melhora troca gasosa
59
Quais os fatores de risco para infecção pelo VSR?
- idade menor 12 meses - ausência de aleitamento materno - comorbidades - síndrome de Down - muitos irmãos - superlotação - pobreza - tabagismo familiar
60
A síndrome gripal típica é caracterizada pelo que?
Sinais de via aérea superior + via aérea inferior Aguda Febre alta Escolar ou pré-escolar
61
Qual dado semiológico tem MAIOR sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de pneumonia em criança?
TAQUIPNEIA
62
Qual a profilaxia para VSR?
Anticorpo anti-viral monoclonal (Palivizumabe) Indicação: < 1 ano prematura com IG < 28 semanas <2 anos com doença pulmonar crônica (P.ex broncodisplasia pulmonar) ou cardíaca com repercussão hemodinâmica sistêmica comprovada
63
Qual principal fator de risco para internação por VSR?
Prematuridade
64
Qual desenvolvimento normal dos seios da face?
RN -> etmoidais Até 4 anos -> maxilares 5 anos -> esfenoidal Até a adolescência -> seio frontal
65
Quais principais agentes etiológico da sinusite bacteriana?
S. Pneumoniae H. Influenzae não tipavel M. Catarrhalis
66
Quando podemos dar diagnóstico de sinusite bacteriana e instituir tratamento com atb?
1. Resfriado arrastado > 10 dias 2. Resfriado que tava melhorando e piorou 3. Resfriado com sinais de febre há mais de 3 dias e secreção purulenta
67
Os exames complementares na sinusite permitem indicação de uso de ATB?
Não. Pois não identificam agentes virais ou bacterianos
68
Qual tratamento da sinusite?
Amoxicilina por 7 dias após resolução do quadro
69
Qual principal complicação da sinusite? Quais as diferenças clinicas?
Celulite periorbitaria (pre-septal) e orbitaria (pos-septal) Orbitaria: Dor ocular ao movimento Proptose
70
Qual conduta diante de celulite orbitaria ou periorbitaria?
Internação TC de órbita ATB venoso (Cef + oxa ou apenas clavulin)
71
Quais os agentes mais comuns das faringotonsilites?
Vírus (adenovírus e Epstein-Barr) Das bacterianas: S. Pyogenes
72
Qual principal faixa etária para se pensar em faringite bacteriana?
Escolar após 5 anos Antes disso pensar mais em viral
73
Qual quadro clínico da faringoamigdalite bacteriana?
``` Febre alta Dor em garganta Hiperemia Exsudato branco-amarelado Petequias Adenomegaliq cervical dolorosa ``` Pode ou não ter prodromos, mas são mais comuns em viral e menores de 3 anos
74
Qual abordagem diagnostica da faringite estreptococica?
Teste rápido para detecção de antígeno estreptococico (MUITO ESPECÍFICO e menos sensível) Se negativo: Cultura de orofaringe -> aguardar diagnóstico para tratar
75
Por quanto tempo pôde-se aguardar resultado de cultura de orofarínge para instituir tratamento para faringoamigdalite bacteriana?
Até 9 dias após o início do quadro infeccioso
76
Qual tratamento da faringite bacteriana?
``` ATB SEMPRE Objetivo: - prevenir complicação não superativa - prevenir febre reumática - encurtar duração da doença - reduzir transmissão ``` Benzatina dose única Amoxicilina oral 10 dias Azitromicina 5 dias
77
Qual complicação de faringite bacteriana atípica de adolescentes e adultos? Qual tratamento?
Abscesso periamigdaliano ``` Intensificação da dor Disfagia Sialorreia Trismo (não abre a boca) Abaulamento ``` Tto: Drenagem + ATB (cef+clinda)
78
Parede virtual posterior na faringe em local que normalmente não tem nada. Qual diagnóstico? Qual clínica e tratamento?
Abscesso retrofaringeo -> complicação de faringite bacteriana ``` < 4 anos Febre Irritabilidade Rigidez cervical Torcicolo ``` ``` Tto: TC Internação ATB venoso (cef+clinda) Não precisa operar de imediato ```
79
Achado de faringite, astenia, linfonodomegalia generalizada, esplenomegalia (50%) e hepatomegalia (30%). Qual diagnóstico?
Mononucleose infecciosa
80
Qual agente etiológico da mononucleose infecciosa e qual achado no exame laboratorial? Como diferenciar da faringite bacteriana?
Vírus Epstein-Barr Linfocitose com linfócitos atípicos Exantema maculopapular após uso de amoxicilina ou ampicilina
81
Febre faringoconjuntival tem qual agente etiológico? Como diferenciar da faringite bacteriana?
Adenovírus Faringite não exsudativa
82
Febre alta + faringite com VESICULAS ou ÚLCERAS com halo eritematoso. Qual diagnóstico e agente etiologico?
Herpangina ``` Coxdackie A16 (+ comum) Enterovirus 71 ```
83
Faringes hiperemiadas cobertas por membrana aderente branco-acinzentada que sangra se tentar tirar. Qual diagnóstico?
Difteria Corynebacterium diphtheriae
84
Criança 2-5 anos Febre + mal estar + faringite + úlceras orais + adenopatia RECORRENTE. História de tratamento corriqueiro com ATB. Qual possível diagnóstico e tratamento?
PFAPA (febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite) CORTICOIDE
85
A presença de derrame pleural indica internação?
Sim. É um dos critérios Além dos sinais de gravidade e comprometimento geral

Pediatria (5 decks)

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