Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Pediatria > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

(102 cards)

Start Studying
1
Q

Tratamento da sífilis congênita, mãe inadequadamente tratada ou reinfecção…qual conduta no RN?

A

SEMPRE:
Colher VDRL periférico + hemograma + radiografia ossos longos + liquor

Se liquor alterado: apenas penicilina cristalina 10 dias

Se liquior normal: pode ser cristalina ou procaina por 10 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Diagnóstico de infecção congênita por CMV…

A

Pesquisa de DNA viral por PCR em sangue/saliva/urina nas primeiras 3 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais são os mecanismos que geram icterícia fisiológica no RN?

A
  1. Aumento da circulação enterro-hepática (menor velocidade de trânsito é menor quantidade de bactérias)
  2. Grande massa eritrocitaria com menor período de vida
  3. Diminuição da conjugação hepática pela redução da ação de glicuroniltransferase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais achados sugerem icterícia patológica?

A
  1. Coletase e aumento de BD
  2. Aparecimento nas primeiras 24-36h
  3. Níveis muito elevados > 12 (termo) >10-14 (pre-termo)
  4. Taxa de aumento > 5mg/dl/dia
  5. Icterícia persistente após 8 dias (termo) >14 dias (pre-termo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quando é realizado o teste do coraçãozinho e quais seus parâmetros?

A

24-48h de vida

Medida de saturação pré e pós-ductal deve ser >95% e diferença entre os membros menor que 3%.

Se alterado = repetir em 1h
Se mantêm alterado = ecocardiograma em até 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual significado e achados da icterícia do aleitamento materno?

A

Icterícia patológica por alguma deficiência no aporte nutricional em aleitamento materno exclusivo.

Achados:
Perda ponderal
Icterícia patológica
Aumento da circulação entero-hepatica

Tratamento: estimular aleitamento materno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais os principais agentes etiológico da sepse neonatal precoce?

A

Streptococcus do grupo B (agalactiae) e E.coli

Mecanismo ascendente do trato genital feminino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual tipo de bilirrubina consegue passar pela barreira hemato-encefálica e causar kernicterus?

A

B. Indireta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais as alterações metabólicas mais comuns em RN prematuro e GIG?

A

Hipoglicemia (mais comum)

Hipocalcemia (hipoparatireoidismo transitório + aumento de calcitonina + resistência a vitamina D)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual principal parâmetro avaliado no RN para indicar reanimação?

A

Frequência cardíaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais as características de taquipneia transitória do RN? Qual a fisiopatologia?

A
  1. Evolução benigna que melhor apenas com O2
  2. Rx com hiperinsuflacao, hiperdensidade linear em hilos
  3. Normalmente paciente a termo

Retardo na absorção de líquido pulmonar pelo sistema linfático no periparto e pós-parto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

A avaliação da necessidade de reanimação fetal é feita com base em que?

A

Três perguntas: “TRT” (termo/ritmo/tônus)

  1. Gestação a termo?
  2. Ritmo respiratório satisfatório e regular ou chorando?
  3. Tônus muscular satisfatório?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a tríade clássica da toxoplasmose congênita? Qual quadro é bem característicos nas questões?

A

Tríade: coriorrtinite + hidrocefalia e calcificações difusas

Quadro clínico típico:
Hidrocefalia 
CONVULSÕES
Calcificações difusas
Coriorretinite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais são as duas infecções congênitas que cursam com calcificações intraparenquimatosas?

A

Cérebro você vê na “TC”

T OXOPLASMOSE

C MV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual diferença entre icterícia do ALEITAMENTO e do LEITE materno?

A

ALEITAMENTO - insuficiente. Aumenta circulação entero-hepatica. TTO: aumentar ingesta

LEITE - suficiente porém tem algo no leite que tá errado. TTO: parar ingesta por 48h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual quadro TÍPICO de enterocolite necrosante?

A

SANGUE NAS FEZES + intolerância alimentar com vômitos e distensão

Rx com pneumatose Intestinal ou gás na veia porta (TÍPICO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual vantagem e desvantagem no clampeamento entre 1-3 minutos do concepto normal?

A

Vantagem: melhora índices hematológicos entre 3-6 meses

Desvantagem: aumenta necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia na primeira semana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

No feto se faz o coombs direto ou indireto? Qual o possível resultado nas incompatibilidades Rh e ABO?

A

Feto é SEMPRE DIRETO

Incompatibilidade Rh: SEMPRE +

Incompatibilidade ABO: +/-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais as diferenças da RCIU simétrica e assimétrica?

A

Simétrica: TODO PEQUENO
Comprometimento geral
Fator intrínseco início da gestação

Assimétrica: Cabeça grande corpo pequeno. DESPROPORCIONAL
Fator extrínseco 2o e 3o trimestres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual o principal determinante da mortalidade infantil?

A

Prematuridade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Num RN a termo, respirando ou chorando e com bom tônus…quão os cuidados iniciais?

A 
Manter junto à mãe
Clampear cordão tardiamente 1-3min
Prover calor
Manter vias aéreas
Vitalidade avaliada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

RN pré-termo ou pos-termo, mas com boa vitalidade, chorando ou respirando…qual conduta?

A

Manter próximo a mãe
Clampleamento precoce 30-60 segundos
Levar para mesa de reanimação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais os benefícios para clampeamento de cordão entre 30-60 segundos em RN < 34 semanas?

A

Reduz risco de enterocolite necrosante e hemorragia intracraniana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

RN mais que 34 sem. Necessidade de reanimação…qual o passo a passo?

A

30 segundos:

  1. Prover calor
  2. Posicionar cabeça
  3. Aspirar vias aéreas
  4. Secar

30seg:
Avaliar FC (mais importante)
Avaliar RITMO respiratório (regular ou não)

30Seg:
VPP
Monitorar sat
Monitorar cardíaco

30seg:
Checar técnica
Assegurar ventilação adequada
Considerar intubar

30seg:
Paciente intubado
Ventilando com O2 progressivo

FC<60 = massagem cardíaca —> reavalia 60seg

Sem melhora = adrenalina por cateterismo umbilical + expansor de volume SN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
O que é o Golden minute na reanimação neonatal?
30 segundos de passos iniciais | 30 segundos de verificação de FC e respiração para decidir VPP
26
Quais os parâmetros da VPP?
VPP (balar ou ventilador Mecanico T) Balao: FiO2: 21% ou 90-100% Pressão 20cmH2O Frequência 40-60/min ``` Ventilador: FiO2:30% Pressão 20cmH2O PEEP 5 Fluxo 5-15L/min ``` Avaliar a cada 30seg e aumentar progressivamente O2
27
Qual a saturação de O2 adequada de acordo com o tempo de vida?
Até 5min: 70-80% 5-10min: 80-90% >10min: 85-95%
28
Quais as indicações de intubação orotraqueal? Quais os tamanhos das cânulas para RN >34sem?
1. VPP Balao ou ventilador T não efetiva 2. Necessidade de massagem/adrenalina 3. Ventilação em hérnia diafragmatica 3,5-4,0 Canula
29
Qual a técnica de massagem cardíaca?
Dois polegares ou dois dedos Terço inferior do tórax 1/3 (4cm) diâmetro AP Frequência 3:1 (compressão:ventilação)
30
Qual única medicação pode ser feita via endotraqueal?
Adrenalina apenas 1 vez
31
Qual dose de adrenalina na reanimação? E qual a dose de volume?
0,01-0,03mg/kg a cada 3-5 minutos 10ml/kg de SF em 5-10min
32
Quando interromper reanimação?
Após 10min de técnica adequada
33
RN com mecônio...qual a conduta?
Tudo bem: sequência normal com clampeamento tardio Apneia/respiração irregular ou tônus fraco: 1. Passos iniciais 2. VPP 3. Aspiração com visualização direta apenas uma única vez 4. Sequência normal
34
Qual passo a passo para RN <34 semanas?
30seg: 1. Prover calor 2. Saco + touca 3. Posicionar 4. Aspirar 5. Oxímetro MSD 30seg: FC + ritmo respiratório + saturação Seguimento depende da situação...
35
``` RN <34 semana. FC >100 Ritmo respiratório regular Saturação normal Qual conduta? ```
UTI NEONATAL
36
``` RN <34 semanas FC >100 ou Desconforto ou Saturação baixa. Qual conduta? ```
``` CPAP: Pressão: 4-6cmH2O Fluxo 5-15L/min Monitor cardíaco UTI NEONATAL ```
37
RN <34 semanas FC < 100 ou Apneia. Qual conduta?
VPP + monitorização. Melhorou: CPAP + UTI Não melhorou: segue reanimação normal
38
Quais os parâmetros do apgar?
``` Esforço respiratório FC Tônus Irritabilidade reflexa Cor ``` >7 OK < 7 repetir a cada 5min
39
Quais medidas ao nascimento com relação a profilaxias?
Vitamina K 1mg IM - doença hemorrágica Nitrato de prata 1% colírio - conjuntivite gonocócica Vacina HEP B e BCG
40
Qual período de fechamento das fontanelas?
Anterior (bregmatica) - 1-3cm fecha entre 14-18 meses Posterior - pode estar fechada ou fecha até 2 mês
41
Qual a limitação da IG pelo capurro?
IG mínima de 30 semanas
42
Quais os tipos de conjuntivite ao nascer?
Química: 6-12h do nascimento Gonocócica: 2-5 dias Clamídia: 5-14 dias
43
Qual a composição normal do cordão umbilical?
2 artérias 1 veia Se diferente=investigar Normalmente artéria umbilical única = mal-formacao renal
44
Qual diferença entre gastrosquise e onfalocele?
Gastrosquise: hérnia ao lado do cordão umbilical Onfalocele: hérnia pelo cordão. Envolvido pela membrana de warton
45
Como avaliar displasia de quadril?
Barlow - luxável Ortolani - luxado Se positivo=USG quadril Alterado=colete de Pavlik
46
Qual diferença de erb-duchene e klumpke?
Ambos lesão de braquial Erb: alta 5-6 nervo cervical. Moro neg e preensão + Klumpke: baixo 7-8 nervo cervical. Moro e preensão neg. —>dimidio todo: SD HORNER (ptose e miose)
47
Quando é feito o teste do pezinho e quais as doenças que ele avalia?
3-5 dia após alimentação Avaliar: 3H2F1B 1. Fenilcetonuria 2. Hipotireoidismo congênito 3. Hemoglobinopatias 4. Fibrose cística 5. Hiperplasia adrenal congênita 6. Def. De biotinidase Ampliada (só particular): 1. Galactosemia 2. Toxo congênita 3. Dist. ciclo ureia 4. Dist. beta-oxidação ac. graxos 5. Dist. AC. Orgânicos 6. Def. G6PD 7. Outras aminoacidopatias
48
Qual diagnóstico diferencial da mancha vermelho salmão?
Mancha vinho do Porto: não desaparece; e respeita linha média
49
O período da gestação na qual a mulher contrai a doença, tem impacto da clínica e risco de transmissão fetal?
Sim. Precoce —> menor risco de transmissão éemaior gravidade Tardia —> maior risco de transmissão e menor gravidade
50
Quais as alterações clássicas da sífilis congênita precoce e tardia?
``` Precoce: Pênfigo palmoplantar Rinite sifilítica Lesões ósseas (pseudoparalisia de parrot) Condiloma plano ``` ``` Tardia: Tríade de hutchinson: Alterações dentárias Ceratite Surdez Sequelas ósseas (fronte olímpica e tíbia em sabre) ```
51
Qual tratamento da gestante para sífilis?
Primária/secundária/latente precoce (<1ano): benzatina 2.400.00 dose única Terciária/latente tardia ou ignorada: benzatina 2.400.000 3 doses 7/7dias
52
Quando consideramos um tratamento adequado para as gestantes com sífilis?
``` Tratamento com penicilina >30 dias antes do parto Esquema de acordo com estágio Respeitado intervalo entre as doses Avaliado quanto ao risco de infecção Eficácia terapêutica documentada ```
53
Quando pensar em retratar gestante com sífilis?
Aumento dos títulos das sorologias | Manutenção dos sintomas
54
Tratamento de RN de mãe adequadamente tratada para sífilis...o que fazer com o RN?
Fazer VDRL sangue periferico e exame físico: 1. Alterado: colher outros exames e tratar de acordo 2. Assintomatico com VDRL não reagente ou título <= materno: acompanhamento
55
Quando consideramos infecção durante a gestação na gestante para toxoplasma?
Soroconversao (negativo—>positivo) IgG e IgM positivo primeiro trimestre com BAIXO índice de avidez da IgG Se ALTO índice a infecção é antiga
56
Avaliação fetal para toxoplasmose...
IgG 4x maior que materno IgM positivo coletado após 5o dia de vida ``` LCR: Xantocromico PCR+ Proteína alta Glicose baixa Eosinofilos ```
57
Qual tratamento da toxo na gestante?
Espiramicina NO DIAGNÓSTICO Se risco alto ou confirmado de infecção fetal: pimimetamina + sulfadiazina + Ac. Folinico
58
Tratamento do RN com toxo?
Sulfadiazina + pirimetamina + Ac. Folinico por 12 meses Corticoide se proteína no LCR muito alta ou retinite em atividade
59
Qual quadro clínico típico da CMV?
Coriorretinite Calcificações intracranianas agrupadas periventriculares Surdez (principal causa neurossensorial)
60
Tratamento da CMV?
SÓ SE SINTOMÁTICO Ganciclovir
61
Qual tríade da rubéola congênita?
Catarata + surdez + cardiopatia congênita
62
Qual cardiopatia congênita mais comum na rubéola?
Persistência do canal arterial com ou sem estenose de artéria pulmonar
63
Qual alteração endócrinas tardia mais comum na rubéola?
Diabetes melitus tipo 1
64
Qual período de infecção materna mais associado a malformações pela rubéola?
Infecção entre 8-12 semanas de gestação Após 16 semanas é raro
65
Qual principal método de profilaxia?
Vacinação Mulher idade fértil sorologia negativa. Não engravidar em 30 dias
66
Quando a varicela pode causar infecção congênita?
Se infecção materna < 20 sem de gestação
67
Qual tipo de vírus herpes mais associado a infecção neonatal?
VHS tipo II (genital)
68
Doença perinatal por herpes tem quais características?
Lesões cutâneas Lesões neurológicas Forma disseminada (mais grave)
69
Tratamento da herpes neonatal?
Aciclovir 14-21 dias
70
Quais principais fatores de risco fetais associados a sepse neonatal?
Prematuridade e baixo peso ao nascer
71
Qual ATB preconizado para tratar sepse precoce e tardia?
Precoce: ampicilina + gentamicina Tardia: depende. Vanco + genta + cefa (se meningite) + anfotericina (se fungo)
72
Quais indicação para profilaxia para GBS no intraparto?
``` História de sepse previa Bacteriuria por GBS rastreamento positivo para GBS Status desconhecido para GBS com: Temperatura >=38 Trabalho parto prematuro <37sem Aminiorrexe prolongada >=18h Teste intraparto para GSB + ```
73
Como fazer tratamento de RN com sepse precoce por GBS logo no pós-parto?
``` Sintomático = tratar Corioamnionite = tratar + colher hemograma e hemocultura S/corioamnionite = observar 48h e colher exames se necessário ```
74
Qual doença respiratória é típica de RN pre-termo?
Doença da membrana hialina (Sd do desconforto respiratório)
75
Qual tríade clássica da doença da membrana hialina?
Taquipneia Esforço respiratório Gemido Piora progressiva porém não necessariamente muito importante
76
Quais fatores de risco para doença da membrana hialina?
``` Prematuridade (principal) Diabetes estacional Branco Menino Ausência de trabalho de parto ```
77
Radiografia típica de doença da membrana hialina?
Vidro moído Reticulogranular difuso + aerobrocogramas + diminuição de volume
78
Tratamento da doença da membrana hialina?
CPAP no RN pre-termo Ventilação mecânica + surfactante (se necessária intubação): - refratário ao CPAP - pH <7,2 e PCO2>60 - apneia persistente ATB para prevenir pneumonia por GBS
79
Características típicas da taquipneia transitória do RN?
RN a termo Taquipneia Benigna Resolução espontânea 24-72h Distúrbio na reabsorção de líquido pulmonar pelos casos linfaticos
80
Qual principal fator de risco para taquipneia transitória do RN?
Cesárea eletiva sem trabalho de parto ``` Outros: Menino Macrossomia Asfixia perinatal Diabetes ```
81
Rx de taquipneia transitória do RN?
``` Hiperinsuflacao Aumento trama vascular Hilo congesto Estrias lineares Cissuras espessadas ```
82
Tratamento da taquipneia transitória do RN?
Suporte
83
Qual quadro respiratório mais grave no RN?
Síndrome de aspiração meconial
84
Quais características da SAM?
Curso progressivo Grave desconforto História de mecônio no líquido amniótico Hiperinsuflacao
85
Radiografia da Sd aspiração meconial?
Infiltrado difuso Hipotransparencia e hiperinsuflacao Enfisema Pneumotórax/pneumomediastino
86
Tratamento da Sd Aspiração Meconial?
Suporte ventilatorio Atb Surfactante
87
Quais são as zonas de kramer e quais valores de bilirrubina eles indicam?
Zona 1: cabeça e pescoço (5-6: fisiológica) Zona 2: até umbigo (9: ainda fisiológica, mas já um pouco maior) Zona 3: até coxas e joelhos (12: alerta patológico) Zona 4: até tornozelos e punhos (15: patológico) Zona 5: mãos e pés (18: patológico)
88
A deficiência de G6PD e esfericidade são exemplos de hemólise não mediada imunologicamente. Como está a hemoglobina e os reticulócito nessas entidades?
Hb normal/baixa Reticulócito aumentados
89
Quais causas mais comuns de hiperbilirrubinemia indireta?
Incompatibilidade ABO Incompatibilidade Rh Esferocitose Deficiência G6PD
90
Qual o padrão típico de incompatibilidade ABO?
Mãe O | Feto A ou B
91
Qual principal causa de hiperbilirrubinemia direta?
Atresia via biliar Tratamento cirúrgico: portoenterostomia de Kasai
92
Quais as complicações da exsanguineotransfusao?
Hiperpotassemia Hipocalcemia Acidemia durante e alcalose depois
93
Quais são as fases da encefalopatia bilirrubinica e qual sua característica?
Fase 1: hipotonia Fase 2: hipertonia Fase 3: hipotonia Aguda: surge até 2-3 dias de vida e perdura por pelo menos 7 Crônica=kernicterus —> sequelas tardias surgem aos 2-3 meses de vida
94
Quando devemos pensar em colestase na icterícia de longa data?
BD >20% do total de bilirrubina ou > 5mg/dL
95
Diante de inadequação de tratamento da sífilis, o RN deve colher exames e realizar conduta. O que fazer se não temos os resultados dos exames do RN?
Tratar com penicilina cristalina por 10 dias Penicilina cristalina se: Alteração liquor Exames não chegaram
96
O que é o eritema tóxico neonatal?
Micropapulas ou pústulas disseminadas Aparece 2-15o dia Histologia com eosinofilos
97
Quando fazemos infusão parenteral de glicose em RN de mãe diabética?
Sintomático ou glicemia < 25 Bolus + infusão continua Colher exames, mas não aguardar resultado Se assintomático e glicemia > 25 —> oferecer via oral
98
Quais os fatores de risco para hiperbilirrubinemia grave?
``` 35-36 semanas Cefalo-hematoma Irmão com icterícia tratada com fototerapia Icterícia nas primeiras 24h Icterícia na zona 3 de kramer ```
99
Diante de dispneia e tórax escavado, qual a hipótese diagnostica?
Hérnia diafragmatica
100
Qual variação normal de hemograma do RN?
9000 a 30.000
101
Quando pensar em esferocitose e deficiência de G6PD?
Não há possibilidade de incompatibilidade ABO ou Rh + Hb normal/baixo + reticulocitose Pode ter esferocitos no sangue periférico=esferocitose
102
Como fazer acompanhamento de RN tratado para sífilis congênita?
Mensal até 6 meses e após bemestral até 18 meses VDRL no 1, 3, 6, 12 e 18 meses ou até dois negativos consecutivos

Pediatria (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions