Doenças neonatais

Question 1

Qual o objetivo da hipotermia terapêutica nos casos de EHI?

Answer 1

Reduzir a lesão de reperfusão tendo em vista que a lesão irreversível devido ao insulto hipoxêmico sustentado já ocorreu. A lesão de reperfusão é caracterizada pela tentativa de repor O2 às células lesadas por meio de intensa atividade inflamatória, liberação de radicais livres e óxido nítrico, causando uma falência energética secundária.

Question 2

Para quais pacientes é indicado a hipotermia terapêutica?

Answer 2

IG > 35 semanas + peso > 1800 g + 6 horas de vida, no máximo + evidência de asfixia perinatal + evidência de EHI moderada-grave/convulsão

Question 3

Quais fatores indicam que indicam asfixia perinatal?

Answer 3

1) Gasometria do cordão ou de 1ª hora com pH < 7 e BE < -16
2) APGAR < 5 no 10º minuto
3) Necessidade de ventilação por mais de 10 minutos
4) Evento agudo perinatal

Question 4

Como é feita a hipotermia terapêutica e por quanto tempo deve ser feita?

Answer 4

Temperatura entre 33 e 34º por 72 horas. A temperatura deve ser a retal ou esofágica

Question 5

Qual a hemorragia intracraniana mais comum em RNPT e qual a sua origem?

Answer 5

É a hemorragia peri-intraventricular. Possui origem na matriz germinativa, na base do III ventrículo, que até as 34 semanas possui uma vascularização imatura, a qual mediante ao mínimo insulto se rompe

Question 6

Quais são os graus de HPIV?

Answer 6

4 graus.
II: intraventricular
III: intraventricular COM dilatação
IV: intraparenquimatosa

Question 7

Qual a definição de leucoencefalomalácia periventricular?

Answer 7

Infarto isquêmico da substância branca com evolução para necrose focal e degeneração dos componentes celulares e formação de cistos.

Question 8

Como realizar o rastreio de HPIV?

Answer 8

Realizar USTF em todos os RN entre 32 e 35 semanas na 1ª semana de vida e de forma seriada

Question 9

Qual a definição de enterocolite necrosante?

Answer 9

Doença inflamatório do TGI do RN com crescimento de bactérias produtoras de gás

Question 10

Qual a tríade da Enterocolite necrosante?

Answer 10

Distensão abdominal
Intolerância alimentar
Evacuações sanguinolentas

Question 11

Qual o marcador radiográfico da enterocolite necrosante?

Answer 11

Pneumatose intestinal

Question 12

TTO de enterocolite necrosante

Answer 12

• Jejum + NPT assim que possível
• SNG aberta
• ATB
• Cirurgia apenas em casos de perfurações intestinais, piora clínica mediante tratamento conservador ou refratariedade clínica

Question 13

Qual a classificação que define a gravidade da EC e o que define uma EC como IVb?

Answer 13

Critérios de Bell
IVb = pneumoperitôneo

Question 14

Qual o principal marcador de gravidade da retinopatia da prematuridade?

Answer 14

Doença Plus

Question 15

Qual a pior zona de acometimento da retinopatia da prematuridade?

Answer 15

Zona I

Question 16

Indicação de rastreio de retinopatia da prematuridade:

Answer 16

RNPT com < 32 semanas e/ou < 1500g. Realizar um fundo de olho com 4 a 6 semanas de vida

Question 17

Quando é possível diagnosticar displasia broncopulmonar em RN?

Answer 17

RN com mais de 28 dias de vida (ou 36 semanas de IGC) com necessidade O2 suplementar

Question 18

Quais as formas de prevenir displaisa broncopulmonar?

Answer 18

Ventilação com peça T na reanimação
CPAP precoce
VM com volume alvo
Cafeína
Vitamina A

Question 19

Como tratar a apneia da prematuridade?

Answer 19

Metilxantinas (cafeína)
CPAP/VPP
IOT + VM

Question 20

Quando realizar profilaxia de apneia da prematuridade e como?

Answer 20

Realizar através da administração de cafeína em RN com menos de 28 semanas

Question 21

Como realizar a VPP nos casos de hérnia diafragmática?

Answer 21

VPP por cânula, não por máscara