Doenças Tóxico-carenciais Na Neurologia

Question 1

A hipovitaminose E pode cursar com qual quadro clínico?

Answer 1

Ataxia espinocerebelar (ataxia, disartria, arreflexia e acometimento de fibras grossas)

Question 2

A deficiência de cobre pode cursar com qual quadro clínico?

Answer 2

1) Neuropatia sensório-motora periférica
2) Degeneração de coluna combinada (semelhante a hipovitaminose B12):
- Paraparesia espástica
- Perda de sensibilidade vibratória (coluna posterior)

Question 3

A hipovitaminose B12 pode levar a qual quadro clínico?

Answer 3

Degeneração combinada de coluna subaguda:
- Paraparesia espástica (coluna lateral)
- Perda de sensibilidade vibratória (coluna posterior)

Question 4

Quais é a clínica da deficiência de tiamina?

Answer 4

1) Síndrome de Wernicke-Korsakoff
2) Polineuropatia sensório-motora (béri-béri seco)
3) Polineuropatia + arritmia + cardiopatia congestiva (béri-béri úmido)
4) Encefalomielopatia necrotizante subaguda de Leigh

Question 5

Na hipovitaminose b12 os achados neurológicos são decorrentes da deficiência na produção de

Answer 5

Metionina

Question 6

A vitamina b12 tem papel na produção de que fatores?

Answer 6

Vitamina b12 é cofator da metionina sintase, que fará:
- Conversão de homocisteína em metionina
- Conversão de metilmalonil-CoA em succinil-CoA

Question 7

A intoxicação por arsênio pode levar a quais sintomas?

Answer 7

1) Agudos:
- Gastrointestinais: Dor abdominal, náusea, vômito, diarréia
- Hálito de alho
- Hipotensão, desidratação, instabilidade cardíaca e pulmonar
- Neurológico: Confusão, crise epiléptica, coma
- Renais: Proteinúria, hematúria, ATR
2) Crônicos:
- Neuropatia sensório motora periférica (SGB-like)
- Lesões de pele e de unha
- Hepatite e pancitopenia

Question 8

Qual o tratamento para intoxicação por arsênio?

Answer 8

1) Carvão ativado
2) Quelantes: Dimercaprol e Succimer

Question 9

Qual a exposição de risco de intoxicação por cianeto?

Answer 9

Combustão de produtos que contenham carbono e nitrogênio, como lã, seda, poliuretano (isolamento/estofamento) e plásticos.

Question 10

Qual quadro clínico esperado na intoxicação por cianeto?

Answer 10

Alterações pulmonares, cardiovasculares, neurológicas e pele vermelho-cereja

Question 11

Quais são os sintomas associados a intoxicação por mercúrio?

Answer 11

• Tremor de intenção
• Ataxia cerebelar
• Parestesia
• Inflamação gengival
• Sintomas psiquiátricos

Question 12

Quais são as exposições de risco ao mercúrio?

Answer 12

Dentista, fábrica de termômetros, carvoaria, trabalhadores de minas, e antigamente chapeleiros

Question 13

Quais são os sintomas presentes na intoxicação por monóxido de carbono?

Answer 13

Cefaleia, náusea, vômito, rebaixamento do nível de consciência e pele vermelho-cereja

Question 14

Quais são as duas intoxicações que podem levar ao quadro de pele vermelho-cereja?

Answer 14

Cianeto e monóxido de carbono

Question 15

Quais são os sintomas clínicos evidenciados na intoxicação por chumbo?

Answer 15

• Dor abdominal
• Constipação
• Linha azul gengival (Burton)
• Convulsão
• Cefaleia
• Lentificação psicomotora
• Polineuropatia com déficit predominante em extensão

Question 16

Quais são as situações de risco a intoxicação por manganês?

Answer 16

• Indústria de soldagem e ferro
• Doença hepática crônica (déficit de excreção)
• Uso prolongado de NPP

Question 17

Quais são os sintomas da intoxicação por manganês?

Answer 17

• Sintomas parkinsonianos
• Sintomas psiquiátricos com alucinação e agressividade
• Déficit de memória
• Cefaleia

Question 18

Qual o sinal típico na RNM da intoxicação pelo manganês?

Answer 18

Hipersinal em globo pálido no T1

Question 19

Qual é a marca dos sintomas correlacionados a intoxicação por metanol?

Answer 19

Perda visual e cegueira

Question 20

Qual o achado na neuroimagem da intoxicação por metanol?

Answer 20

Necrose de nervo óptico e putâmen

Question 21

Início agudo de múltiplas neuropatias cranianas, visão turva (devido à dilatação pupilar fixa), fraqueza descendente simétrica, retenção urinária e constipação, pensar em qual diagnóstico?

Answer 21

Botulismo

Question 22

Qual a síndrome neurológica mais comumente causada por quimioterápicos?

Answer 22

Neuropatia periférica

Question 23

Quais os principais quimioterápicos relacionados a neuropatia periférica?

Answer 23

Vincristina e Cisplatina

Question 24

Qual a efeito colateral do metotrexate no SNC?

Answer 24

1) Leucoencefalopatia, se feito em altas doses ou intratecal
2) Meningite asséptica, se feito intratecal

Question 25

Quais os efeitos colaterais da citarabina no SNC?

Answer 25

1) Meningite asséptica
2) Síndrome pancerebelar

Question 26

Quais os efeitos colaterais do 5-fluoracil no SNC?

Answer 26

Síndrome pancerebelar

Question 27

Qual o possível efeito colateral do Bevacizumab no SNC?

Answer 27

AVCi e AVCh

Question 28

Qual o possível efeito colateral do Rituximab no SNC?

Answer 28

Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP)