Dosage du VIII chromogénique

Question 1

Sur quel automate est dosé le VIII chromo : le STAR ou l’ACL-TOP ?

Answer 1

L’ACL-TOP

Question 2

Vrai ou faux : le dosage du F VIII chromo est un test de routine

Answer 2

FAUX (dosage tous les mardi et vendredi)

Question 3

En quoi consiste ce dosage (principe) ?

Answer 3

1er temps = GENERATION DU Xa
> mélange plasma patient + FIXa en excès+ FIIa + Ca2+ + PL + FX
Incubation de 5 minutes à 37°C permettant
- l’activation du FVIII du patient en FVIIIa
- la formation du complexe tenase (FIXa-FVIIIa- Calcium-PL) et donc
-> l’activation du FX en FXa par ce complexe tenase

2ème temps = MESURE DU Xa
> ajout d’inhibiteur du FIIa et du substrat chromogène sensible au FXa
Incubation de 5 minutes à 37°C permettant le clivage du chromogène
=> coloration détectable
» L’intensité de la densité optique spécifique (405 nm) est proportionnelle à la quantité initiale de FVIII dans le plasma du patient

Question 4

Vrai ou faux : ce test est sensible à la présence d’héparine mais pas d’ACC

Answer 4

Faux : INSENSIBLE aux ACC et aux héparines ++

Question 5

Vrai ou faux : ce test a une très bonne reproductibilité (bon coeff de variation)

Answer 5

Vrai

Question 6

Vrai ou faux : ce test est couteux

Answer 6

Vrai

Question 7

Quelles sont les limites de linéarité de ce test ?

Answer 7

15-240 %

Question 8

Quel test est lancé si le résultat est < à la limite de linéarité ?

Answer 8

Le F8 col bas (1-20 %)

Question 9

Vrai ou faux : comme pour les VIII/IX/XI chrono, une droite d’étalonnage est nécessaire pour effectuer les mesures

Answer 9

Vrai (et test col bas avec une gamme plus fine)

Question 10

Quelles sont les indications du VIII chromo ?

Answer 10

• Premier diagnostic d’hémophilie A (chrono + chromo puis on suit avec le dosage le plus bas des 2)
• Suivi sous EMICIZUMAB (remplace le VIII donc test chrono normal)
• Discordance test chronométrique et chromogénique (ration chrono/chromo < 0.5 ou > 2).