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Système nerveux et musculosquelettique > Douleur > Flashcards

Douleur Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui est caractérisé comme une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable?

A

Douleur

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Q

À quoi est associée la douleur?

A

Dommage tissulaire réel ou potentiel avec libération de substance chimique

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Q

Quels facteurs en lien avec la douleur sont subjectifs?

A
  • Facteurs physiques
  • Facteurs psychologiques
  • Facteurs pharmacologiques
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Q

Quelle est la différence entre la paresthésie et la dyesthésie?

A
  • Para: Sensation anormale, non douloureuse
  • Dy: Sensation anormale désagréable
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Q

Qu’est-ce que l’hyperalgésie?

A
  • Réponse exagérée à une stimulation normalement douloureuse
  • Seuil de douleur anormalement bas
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6
Q

Qu’est-ce que l’allodynie?

A

Douleur produite par une stimulation habituellement non douloureuse

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7
Q

Qu’est-ce qui est caractérisée comme une réaction de défense non spécifique déclenchée en réponse à une lésion tissulaire?

A

Réaction inflammatoire

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8
Q

Quelles sont les fonctions de la réaction inflammatoire?

A
  • Circonscrire les MO, les toxines et les substances étrangères
  • Empêcher leur propagation
  • Préparer le site pour la réparation tissulaire
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9
Q

Quels sont les 5 signes cardinaux de l’inflammation?

A
  1. Douleur
  2. Chaleur
  3. Oedème
  4. Rougeur
  5. Perte de fonction
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10
Q

Nommer les 3 phases de l’inflammation.

A
  1. Vasculaire (vasodilatation et augm. perméabilité)
  2. Tissulaire (migration leucocytes)
  3. Réparation (phagocytose et réparation)
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11
Q

Nommer des substances sécrétées par les cellules des tissus endommagés qui sont responsable de la vasodilatation et de l’augmentation de la perméabilité des vaisseaux.

A
  • Histamine
  • Bradykinine
  • Prostaglandines
  • Leucotriènes
  • Cytokines
  • Etc.
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12
Q

Vrai ou faux - Différents médiateurs contribuent à l’inflammation.

A

Vrai

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13
Q

L’histamine est synthétisée par quelles cellules et qu’est-ce que ça permet?

A
  • Mastocytes et basophiles
  • Vasodilatation, augmentation perméabilité capillaire, hypernociception, oedème, prurit, etc
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14
Q

Qu’est-ce que permet les prostaglandines?

A
  • Perception douleur
  • Température corporelle
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15
Q

Quelle est la cascade de production de prostaglandine?

A

Mb phospholipides - Acide arachidonique - Prostaglandine (COX permet dernière étape)

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16
Q

Qu’est-ce qui permet d’oxyder l’acide arachidonique en prostaglandine G2?

A

Cyclo-oxygénases (COX)

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17
Q

Quelle COX est exprimée de façon constitutive? Laquelle est induite?

A
  • COX1
  • COX2
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18
Q

Quels sont les rôles de la COX1?

A

Production de prostaglandines à fonctions protectrices:
- Protection gastrique
- Homéostasie vasculaire (plaquettes)
- Fonction rénale

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19
Q

Quelle est la fonction de la COX2?

A

Responsable de la formation des prostaglandines au lieu de l’inflammation ou des lésions tissulaires

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20
Q

À quel endroit est exprimé COX3?

A

Dans le SNC

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21
Q

Qu’est-ce que provoque les prostaglandines E2?

A
  • Dilatation et augmentation de la perméabilité des microvaisseaux
  • Effet pyrogène (provoque fièvre)
  • Hyperalgésie (seuil de douleur bas)
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22
Q

Qu’est-ce que la fièvre?

A

Température corporelle qui s’élève au-dessus de la normale par suite d’une modification du réglage du thermostat hypothalamique

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23
Q

Vrai ou faux - La fièvre est une manifestation importante de la défense spécifique de l’organisme.

A

Faux, non-spécifique

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24
Q

Qu’est-ce qui provoque la fièvre?

A

Libération de susbtances pyrogènes par les macrophages en stimulant la production de prostanglandines (E2) au niveau de l’aire préoptique.

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25
Q

Quel est le plus puissant pyrogène endogène?

A

IL-1

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26
Q

Qu’est-ce qui provoque le grelottement chez un individu faisant de la fièvre?

A

Valeur de référence du centre thermorégulateur est augmenté, alors les mécanismes de thermogenèse fonctionnent à plein régime

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27
Q

Quelles sont les 3 phases de la fièvre?

A
  1. Montée thermique
  2. Plateau d’hyperthermie
  3. Défervescence
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28
Q

Nommer 6 types de fièvre.

A
  1. Continue
  2. Rémittente
  3. Intermittente
  4. Onduleuse
  5. Récurrente
  6. Hectique
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29
Q

Nommer des bénéfices de la fièvre.

A
  • Renforce action interférons
  • Stimule phagocytose
  • Fait obstacle réplication certains pathogènes
  • Leucocytes se rendent plus vite
  • Productions Ac et prolifération LT accélèrent
  • Accroît vitesse réactions chimiques
30
Q

Comment les cytokines systémiques permettent d’augmenter les taux de prostaglandines?

A

En agissant dans le cerveau pour augmenter la synthèse de cyclo-oxygénase 2.

31
Q

Par quelles cellules est produite la PGE2?

A

Cellules endothéliales vasculaires du cerveau

32
Q

Quel est le médiateur principal de la fièvre?

A

PGE2

33
Q

Vrai ou faux - Il n’y a qu’une seule source de prostaglandine.

A

Faux, les sources sont multiples

34
Q

Où sont situés les corps cellulaires des neurones liés aux nocicepteurs?

A

Ganglions spinaux ou ganglions trijumeaux

35
Q

Vrai ou faux - L’encéphale possède plusieurs récepteurs de douleur.

A

Faux, aucun

36
Q

Comment se fait la stimulation des nocicepteurs lorsqu’il y a modification de la microcirculation ou de l’environnement?

A

Stimulation indirecte

37
Q

Nommer 3 caractéristiques de la stimulation des nocicepteurs.

A
  1. Seuil d’activation élevé
  2. Capacité à coder l’intensité d’un stimulus
  3. Peu ou pas d’adaptation
38
Q

Ce sont quel type de fibres nociceptives qui :
- Sont larges et myélinisées?
- Ont une vitesse de propagation plus lente?
- Donne un message d’une douleur sourde et pulsatile?

A
  • Fibres A delta
  • Fibres C
  • Fibres C
39
Q

Ce sont quel type de fibres nociceptives qui :
- Sont petites et myélinisées?
- Donne un message d’une douleur aigüe et intense?
- Conduise rapidement l’influx?

A
  • Fibres C
  • Fibres A delta
  • Fibres A delta
40
Q

Quels types de récepteurs font parties des fibres A delta?

A
  • Mécanorécepteurs
  • Thermorécepteurs
41
Q

Quels types de récepteurs font parties des fibres C?

A

Récepteurs polymodaux

42
Q

Que permet la libération de peptides et de neurotransmetteurs lorsqu’il y a activation électrique des nocicepteurs grâce à des substances libérées par les tissus lésés?

A

Contribue à augmenter davantage la réponse inflammatoire

43
Q

Vrai ou faux - Les prostaglandines augmentent la sensibilité des nocicepteurs.

A

Vrai

44
Q

Que permet la substance P relâchée lors de l’activation des nocicepteurs?

A
  • Dégranulation des mastocytes
  • Vasodilatation
  • Activation cell inflammatoires
  • Libération monoxyde d’azote à partir des cell endothéliales (vasodilatation)
45
Q

Pour quelles raisons les tissus endommagés ou soumis à une inflammation sont particulièrement sensibles (hyperalgésie)?

A
  • Diminution du seuil d’activation des nocicepteurs
  • Augmentation des réponses
46
Q

À quel niveau se terminent les fibres A delta et C?

A

Lames superficielles de la corne de la moelle épinière

47
Q

Nommer des faisceaux qu’emprunte l’influx provenant des nocicepteurs.

A
  • Faisceau spinothalamique latéral
  • Faisceaux conduisant les messages vers l’hypothalamus, amygdale (mémoire et émotions)
48
Q

Qu’est-ce qu’une douleur nociceptive?

A

Stimulation nocicepteurs

49
Q

Qu’est-ce qu’une douleur neuropathique?

A

Provoquée par lésion ou dysfonctionnement du SNP ou SNC

50
Q

Est-ce que c’est la douleur somatique ou viscérale qui est diffuse?

A

Douleur viscérale

51
Q

Quels sont les symptômes d’une douleur neuropathique?

A

Chocs électriques, coup de couteau, brûlures, fourmillements, picotements

52
Q

Vrai ou faux - Une douleur neuropathique suit habituellement un dermatome.

A

Vrai

53
Q

Nommer les caractéristiques d’une douleur mécanique.

A
  • Raideur matinale en bas de 15 minutes
  • Augmente avec l’effort
  • Peu ou pas d’inflammation
  • Pas de symptômes systémiques
54
Q

Nommer les caractéristiques d’une douleur inflammatoire.

A
  • Raideur matinale plus d’une heure
  • Augmente au repos
  • Signes inflammatoires
  • Symptômes systémiques
55
Q

Qu’est-ce qu’une douleur rapide?

A
  • Apparaît dans le dixième de seconde
  • Fibres A myélinisées
  • Aiguë ou vive
56
Q

Qu’est-ce qu’une douleur lente?

A
  • Apparaît apès au moins 1 sec et augmente graduellement
  • Fibres C amyélinisées
  • Peut être atroce, chronique, cuisante, lancinante
  • Provient de la peau, tissus profonds ou organes internes
57
Q

Entre la douleur rapide et lente, laquelle est la plus précise?

A

Rapide

58
Q

Une douleur viscérale lente est généralement ressentie à quel endroit? Comment se nomme se phénomène?

A
  • Dans la peau ou juste en-dessous peau qui couvre l’organe stimulé
  • Douleur projetée
59
Q

Comment la douleur projetée existe-t-elle?

A

Convergence des afférences viscérales et somatiques nociceptives sur les neurones de la corne postérieures

60
Q

Quel organe possède le plus grand territoire de douleur projetée?

A

Les reins

61
Q

Pourquoi les douleurs fantômes existent-elles?

A
  • Discordance interne entre la représentation cérébrale du corps et le schéma d’afférences tactiles périphériques que reçoit le cortex
  • Sensation naîtrait d’une activité centrale mémorisée
62
Q

Vrai ou faux - Une douleur fantôme reste toujours.

A

Faux, cerveau peut s’adapter

63
Q

Comment se nomme une pathologie liée à la compression d’une racine nerveuse?

A

Radiculopathie

64
Q

À quoi ressemble une douleur radiculaire?

A
  • Aiguë et vague
  • Augmentée par la toux, l’effort et les mvts
  • Présente généralement un déficit sensitif et moteur segmentaire
65
Q

À quel moment survient l’hernie discale?

A

Quand l’anneau fibreux s’étire, se déchire ou se rupture

66
Q

Vrai ou faux - L’anneau fibreux des vertèbres contient des nocicepteurs.

A

Vrai

67
Q

Quels sont les drapeaux rouges des douleurs cervicales/dorsales?

A
  • Pt moins de 20 ans
  • Pt plus de 55 ans
  • Douleur augmentée au repos
  • Atteinte de l’état générale
  • Facteurs de risque d’infection
  • Histoire de déficit sensitif rapidement progressif
  • Incontinence
68
Q

Qu’est-ce que pourrait être le problème lors d’une douleur à la percussion d’une vertèbre?

A

Métastase osseuse / Investigation d’urgence

69
Q

Nommer des situations pouvant être sérieuses par rapport aux céphalées / drapeaux rouges.

A
  • Apparition rapide et sévère associée à hyperthermie, somnolence, nausées
  • Très sévère de novo
  • Qui s’aggrave sur des jours/semaines
  • Apparition après 55 ans
  • Sensibilité locale
  • Immédiatement au réveil avec vomissements en jet
  • Névralgie du trijumeau chez moins de 30 ans
70
Q

Qu’est-ce que font les opioïdes par rapport à la douleur?

A

Modifient la manière dont l’encéphale perçoit la douleur

Système nerveux et musculosquelettique (13 decks)

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