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Système nerveux et musculosquelettique > Myorelaxants > Flashcards

Myorelaxants Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Quel est le mécanisme périphérique des Rx pour diminuer la douleur?

A

Diminue ou empêche la transmission du signal via les fibres nerveuses

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Q

Quel est le mécanisme à même la moelle épinière des Rx pour diminuer la douleur?

A

Diminution du signal douleureux = couper le potentiel d’action

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Q

Quel est le mécanisme dans le cortex des Rx pour diminuer la douleur?

A

Diminution de la perception douloureuse / modulation de l’analyse de la douleur

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4
Q

Comment doit être l’approche du Tx de la douleur?

A

Multidimentionnelle avec Tx pharmacologiques et mesures non pharmacologiques

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Q

Nommer des synonymes de relaxants musculaires.

A
  • Antispasmodiques
  • Myorelaxants
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6
Q

Nommer 2 relaxants musculaires retrouvés en vente libre.

A
  • Methocarbamol (Robaxin)
  • Orphénadrine (Norflex)
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7
Q

Quelle est l’indication des relaxants musculaires?

A
  • Soulagement de la douleur musculosquelettique
  • En Tx d’appoint des MNP et des Tx pharmacologiques (AINS et acétaminophène)
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8
Q

Pour quels types de situation est-il possible d’utiliser des relaxants musculaires?

A
  • Blessures sportives
  • Entorses légères
  • Torticolis
  • Douleurs lombaires et cervicales
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9
Q

Vrai ou faux - L’efficacité des relaxants musculaires est clairement démontrée.

A

Faux

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10
Q

Vrai ou faux - Aucun relaxant musculaire n’a démontré une efficacité supérieure aux autres.

A

Vrai

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11
Q

Quelles formulations de méthocarbamol sont disponibles?

A
  • Robaxin (méthocarbamol seul)
  • Robaxacet (avec acétaminophène)
  • RobaxPlatine (avec ibuprofène)
  • Robaxisal (avec aspirine)
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12
Q

Pour quelle raison faut-il faire attention aux formules combinées?

A

Ne doit pas dépasser la dose quotienne maximale

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13
Q

Chez quelles personnes la dose maximale recommandée d’acétaminophène est-elle diminuée?

A
  • Personnes âgées
  • Personnes prenant warfarine
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14
Q

Quel est le mécanisme d’action du méthocarbamol?

A
  • Mécanisme exact demeure inconnu
  • Effet relaxant musculaire indirect par effet dépresseur du SNC
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15
Q

Vrai ou faux - Le méthacarbamol peut avoir plusieurs interactions pharmacocinétiques.

A

Faux car pas de métabolisme par les cytochromes

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16
Q

Pour le méthocarbamol :
- Quel est son temps de début d’action?
- Quelle est sa durée d’action?
- Quel est son temps de demi-vie?

A
  • Environ 30 minutes
  • Courte (qid)
  • 1 à 2h
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17
Q

Le méthocarbamol peut-il être utilisé chez les personnes âgées? Pourquoi?

A
  • À éviter
  • Effets anticholinergiques importants
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18
Q

Nommer des effets indésirables du méthocarbamol.

A
  • Somnolence
  • Étourdissements
  • Céphalées
  • Faiblesse
  • Nausées
  • Changement couleur urine
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19
Q

Le méthocarbamol est-il contre-indiqué :
- Pendant la grossesse?
- Pendant l’allaitement?
- En gériatrie?

A
  • Données insuffisantes
  • Peu probable qu’il y ait impact chez enfant
  • Inapproprié
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20
Q

Pour le méthocarbamol, y-a-t-il un ajustement à faire pour les personnes avec une insuffisance rénale ou hépatique?

A

Non mais prudence

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21
Q

Quelle formulation d’orphénadrine est disponible?

A

Orfenance (orphénadrine seul)

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22
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’orphénadrine?

A
  • Inconnu
  • Effet relaxant musculaire indirect par forte activité anticholinergique centrale
  • Effet antihistaminique
  • Effet analgésique léger
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23
Q

Pour l’ophénadrine :
- Quel est le temps de début d’action?
- Quelle est la durée d’action?
- Quel est le temps de demi-vie?
- Peut-il y avoir des interactions?

A
  • Environ 1h
  • 12h (die à bid)
  • 14-16h
  • Oui car plusieurs cytochromes impliqués
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24
Q

Quels sont les effets indésirables de l’orphénadrine?

A
  • Similaire méthocabamol (Somnolence)
  • Plus d’effets anticholinergiques centraux et périphériques
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25
Quels sont les effets anticholinergiques centraux?
- Diminution concentration - Confusion - Déficit de l'attention - Pertes de mémoire - Sédation - Hallucinations
26
Chez quelles populations l'orphénadrine est-il à éviter?
- Grossesse - Allaitement (longue demi-vie) - Gériatrie
27
Quel est le relaxant musculaire #1 pendant la grossesse?
Cyclobenzaprine
28
Quels sont les contre-indications / mises en garde de l'orphénadrine?
- Glaucome - Problèmes cardiaques - Sténose du pylore - Ulcères gastro-intestinaux - Constipation chronique - Obstruction urinaire
29
Quelles sont les possibles interactions du méthocarbamol et de l'orphénadrine?
- Autres dépresseurs du SNC - Rx avec effet sédatif - Alcool, certaines drogues - PSN sédatifs - Rx avec des propriétés cholinergiques ou anticholinergiques
30
Quels sont les conseils généraux à donner sur le méthocarbamol et l'orphénadrine?
- Risque de somnolence - Favoriser prise au soir au lors de repos à domicile - Utilisation court terme (max 7j) - Attention aux combinaisons et doses max
31
Quelles sont les 3 catégories d'analgésiques externes?
1. Contre-irritants 2. Salicylates 3. AINS
32
Quelles sont les indications pour les analgésiques topiques?
- Arthrose - Douleur articulaire - Douleur musculaire
33
Quelles substances provoquent une irritation locale qui altère la perception de la douleur au centre de la douleur dans le SNC et qui vient diminuer/masquer la douleur réelle ressentie?
Contre-irritants
34
Quelles substances provoque une irritation et une vasodilatation locale au site de la douleur, modifiant la température locale?
Révulsifs
35
Nommer 3 contre-irritants à sensation de froid.
1. Camphre 2. Eucalyptus 3. Menthol
36
Quelle est la posologie des analgésiques externes?
3 à 4 fois par jour
37
Quels sont les effets indésirables des contre-irritants à sensation de froid?
- Irritation locale - Odeur caractéristique - Camphre et menthol : toxique si ingestion - Menthol : risque de brûlure si grande concentration
38
Chez quelles populations les contre-irritants à sensation de froid ne sont pas recommandés?
- Grossesse - Allaitement - Pédiatrie
39
Quel contre-irritant à sensation de froid est un choix sécuritaire chez les patients sous warfarine?
Menthol
40
Quels sont les 2 salicylates topiques?
1. Salicylate de méthyle 2. Salicylate de triéthanolamine
41
Quel est le mécanisme d'action du salicylate de méthyle?
- Puissant contre-irritant et révulsif (chaud)
42
Quels sont les effets indésirables du salicylate de méthyle?
- Rougeur - Irritation locale - Odeur (+ ou -) - Toxicité importante si avalé
43
Vrai ou faux - Le salicylate de méthyle est recommandé pendant une grossesse.
Faux
44
Quel est le mécanisme d'action du salicylate de triéthanolamine?
- Effet analgésique et anti-inflammatoire (contreversé)
45
Quels sont les effets indésirables du salicylate de triéthanolamine?
Irritation locale
46
Quels sont les avantages du salicylate de triéthanolamine?
- Inodore et pas de sensation de chaud ou froid - Ok en grossesse et allaitement
47
Quels sont les contre-indications et précautions pour les salicylates?
- Éviter l'usage avec les anticoagulants - Éviter si allerfie aux salicylates, à l'AAS ou autres AINS - Éviter avant 12 ans
48
Quels sont les conseils généraux pour le camphre, l'eucalyptus, le menthol et les salicylates?
- Appliquer en petite qté - Appliquer sur peau propre et sèche - Usage externe seulement - Laver les mains après application - Éviter contact avec les yeux
49
Qu'est-ce qu'il ne faut pas faire avec le camphre, l'eucalyptus, le menthol et les salicylates?
- Appliquer sur une peau lésée - Appliquer de chaleur immédiatement avant/après - Faire occlusion (pansement)
50
Quel est le mécanisme d'action de la capsaïne?
- Dérivés du capsium - Principe actif du piment de cayenne - Application répétée entraîne une diminution de la substance P et ainsi diminution de la transmission du signal de douleur au cerveau (désensibilisation aux stimuli de la douleur)
51
Quelles sont les indications de la capsaïne?
- Névralgie post-zostérienne - Douleurs articulaires - Neuropathie diabétique - Autres douleurs neuropathiques - Psoriasis - Prurit réfractaire
52
Vrai ou faux - Un usage régulier de la capsaïne est nécessaire.
Vrai
53
Quelles sont les effets indésirables de la capsaïne?
- Sensation de brûlure - Picotements - Rougeur - Toux, éternuments, irritation de la gorge
54
Quelles sont les interactions possibles de la capsaïne?
Aucune de documentée
55
Quels sont les conseils généraux d'utilisation de la capsaïne?
- Application en couche mince - Laver les mains après - Éviter contact avec yeux - Attention facteurs qui augmentent absorption (occlusion, lésion, application chaleur)
56
Est-il recommandé d'utiliser la capsaïne en pédriatrie, pendant la grossesse et pendant l'allaitement?
- Innocuité non établit, concentration minimale efficace - Non recommandé - Impact peu probable
57
Nommer un AINS topique.
Diclofénac topique
58
Chez les sujets de quels âges peuvent être recommande le voltaren emulgel régulier puis extra-fort?
- 16 ans et + - 18 à 65 ans
59
Quel est le mécanisme d'action du diclofénac topique?
- Absorption et action localisée - Bloque de façon réversible et non spécifique les COX - Bloque la voie de la lipoxygénase (leucotriènes)
60
Quelle est l'indication officielle du diclofénac topique?
- Douleur et inflammation articulaire et musculaire dues aux blessures récentes et localisées - Entorses, foulures er blessures sportives
61
Pour quoi est efficace le diclofénac topique?
- Réduire douleur - Améliorer mobilité chez les gens souffrant d'arthrose
62
Pour quelles indications manque-t-il de données pour établir l'efficacité des AINS topiques?
- Douleur lombaire aigüe ou chronique - Douleur neuropathique
63
L'absorption systémique du diclofénac topique est proprotionnelle à quoi?
- Concentration - Superficie - Qté appliquée - Autres facteurs (occlusion, lésion, etc)
64
Quels sont les effets secondaires du diclofénac topique?
- Assez bien toléré, effets sont cutanés, légers et transitoires - Démangeaisons - Sensation de brûlure - Érythème - Sécheresse - Photosensibilité
65
Quelles sont les contre-indications du diclofénac topique?
- Réaction allergique antérieur au diclofénac ou à un excipient ou autre AINS - Pontage aortocoronarien - Pt asthmatique ou non chez qui l'AAS ou les AINS aggravent la crise d'asthme
66
Dans quelles situations faut-il faire preuve de prudence avec le diclofénac topique?
- HTA - Insuffisance rénale - Maladie inflammatoire intestinale - Insuffisance hépatique sévère - Ulcère gastro-intestinal actif
67
À quel moment lors de la grossesse le diclofénac topique n'est plus recommandé?
20 semaines
68
Quelles sont les interactions théoriques possibles du diclofénac topique?
- Autres AINS - Anticoagulants - Antiplaquettaires
69
Quels sont les avantages du diclofénac topique?
- Bien toléré - Action anti-inflammatoire localisée - Diminution du rique d'effets secondaires systémiques liés aux AINS per os

Système nerveux et musculosquelettique (13 decks)

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