DRGE

Question 1

Epidemiologia da DRGE

Answer 1

Homens brancos de 50a (barret)

Mas afeta todas as idades e sexos

Question 2

Refluxo nos lactantes é um tipo de DRGE?

Answer 2

Não
Fisiologico
Desaparece até 4a

Question 3

Complicações do DRGE

Answer 3

Esofagite
Úlceras 
Estenoses
Barret 
Adenocarcinoma(alta morvimortalidade)

Question 4

Fatores de risco da DRGE

Answer 4

Tabagismo
Etilismo
Aumento da PIA (ascite e gestação e obesidade)
Diminui PIT(asma)
Gastrinoma (hipersecreçao gástrica)
Hérnia hiatal (dispepcia) e esclerodermia (alterações estruturais)

Question 5

Fisiopatologia da DRGE

Answer 5

EEI hipotonico/relaxamento transitório/perde mecanismo antirrefluxo
Hipersensibilidade esofagica

Question 6

Como diferenciar DRGE de acalasia

Answer 6

Na acalasia não existe perde da mecanismos antirrefluxo do EEI

Question 7

H. Pilory é FR para DRGE?

Answer 7

Não

Na pangastrite pdc fator protetor

Question 8

Diagnóstico clínico da DRGE

Answer 8

Sintomas 2x por semanas
Pirose e regurgitamento(gosto ruim na boca)
Por pelo menos 1a2 meses

Question 9

Como é realizado diagnóstico do DRGE

Answer 9

Clínico mais teste terapêutico

Ph metria se refratário

Question 9

Sinais de alarme de DRGE

Answer 9

Disfagia 
Odinofagia
Pnm recorrente 
HDA
Náuseas e vômitos 
Anemia e emagrecimento

Question 10

Critérios de risco de esofago de barret (necessário fazer EDA)

Answer 10

Doenças cronica >5a
Hérnia 
Tabagismo 
HF de ca ou barret
Sintomas noturnos

Question 10

Quando realizar EDA e phmetria no DRGE

Answer 10

Sinais atípicos e de alarme
Refratário
Fatores de risco para barret
Se normal fazer phmetria

Question 11

Outras clínicas da DRGE

Answer 11

Aftas e alitose 
Inflamação de vias aéreas (otite até PNM)
Desgaste do esmalte 
Dor torácica e broncoespasmo
Disfonia 
Tosse Crônica pigarro e glóbulos

Question 12

Tratamento não farmacológico da DRGE

Answer 12

Não comer antes de dormir 3h
Perder peso, largar álcool e cigarro
Evitar café 
Cabeceira elevada 
Chocolate não interfere as vezes
Evitar medicamentos que causa hipotonia (bcc, anticolinergicos e nitratos)
Investigar alimentos com gatilho

Question 13

Tratamento medicamento para DRGE

Answer 13

IBP por 8 semanas e reavaliar
BH2 se escape noturno, sintomas leves e insidioso, recaídas alimentares (profilatico)
Antiacidos de SOS
Procineticos se gastroparesia ou dispepsia concomitante
Dobrar a dose/12 EM 12 H se durante as 8 semanas não melhorou, não melhorou dnv faz EDA
Depois das 8 semanas continuar sintomático avaliar continuação da terapêutica ou ou sob demanda

Question 14

Tratamento cirúrgico da DRGE

Answer 14

Fundosplicatura

Refratários, sinais de alarme e barret alguns

Question 15

Existe refluxo fisiológico?

Answer 15

O refluxo é fisiologico pos prandial e no RN

Se torna doença quando sintomas prejudicam o indivíduo

Question 16

Tipos de phmetria

Answer 16

Convencional

Impedanciometria (ver base tbm, n so acidez)

Question 17

Complicações da DRGE mais comum vista na EDA

Answer 17

Esofagite erosiva

Question 18

Classificação de Los Angeles para esofagite erosiva

Answer 18

A <5mm
B >5mm
C <75% confluentes
D >75% confluentes

C e D confirmam DRGE
B considerar

Question 19

Dxd de ulcera esofagica

Answer 19

DRGE
Infecciosa (CMV e herpes)
S. Zollinger Ellison (úlceras no estômago e duodeno)
Medicamentosas (distais)

Question 20

Padrão ouro no dig de DRGE

Answer 20

Phmetria

Question 21

4 tipos fenotipicos de DRGE e suas diferenças

Answer 21

Erosão esofagica (apenas acidez)
DRGE (mais acidez que hipersensibilidade)
Esofago hipersensivel (mais hipersensibilidade que acidez)
Azia funcional (apenas hipersensibilidade)

Question 22

Como diagnosticar os 4 tipos fenotipicos de DRGE

Answer 22

Erosivo = esofagite na EDA
DRGE = ph metrial com acidez aumentada
Hipersensibilidade = sintomas na presença de acidez fisiologica
Azia funcional = sintomas com acidez e sem acidez

Question 23

Defina estenose peptica

Answer 23

Inflamação crônica esofagica devido acidez
Fibrose e edema
Oclusão

Question 24

Clinica da estenose

Answer 24

Melhora dos sintomas da acidez (barreira natural )
Disfagia
Progressão rápida da doença = ca

Question 25

Tratamento para estenose

Answer 25

Dilatação com balão

Esofagectomia

Question 26

Defina esofago de barrett

Answer 26

Metaplasia intestinal 
(mucosa/epitelio escamoso esofagico substituída por epitélio colunar/células caliciformes)

Question 27

Como diagnosticar barret

Answer 27

EDA

Projeções em forma de digitais cor salmão perto do EEI

Question 28

Tratamento de barret

Answer 28

Msm da DRGE, EDA de 3/5A
Se displasia baixo grau EDA anual ou mesmo da alto
Alto grau = ablação por radiofrequência ou esofagectomia

Question 29

Complicações do uso de ibp

Answer 29

Intolerância intestinal (trocar ibp)
Colite psudomembtanosa e pneumonia bacteriana
Deficiências (ferro, cálcio, magnésio e vitamina b12)
Pólipos benignos
Acidez rebote se desmame não for feito

Question 30

Motivos da ineficácia de ibp

Answer 30

Ma adesão e técnica errada 
Azia funcional 
Escape acido noturno (colocar ibp a noite ou BH2)
Refluxo não acido 
Resistência ao ibp
Esofagite eosinofilica

Question 30

Tipos de anticidos

Answer 30

Sais de Alumínio = constipantes

Sais de magnésio = diarreias (evitar em DRC)

Question 31

Problema do BH2

Answer 31

Perde eficácia em médio e longo prazo

Risco de ca com ranitidina

Question 32

Principal fator de risco para câncer de esofago?

Answer 32

Barret