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Z. Cardio Gastro Infecto > Gastropatias Benignas > Flashcards

Gastropatias Benignas Flashcards

1
Q

Tipos de células do estômago

A

Glândula oxintica:
Parietais/oxinticas : produz HCl e fator intrínseco(absorção de vitb12)
Principais/zimogenicas : pepsinogenio(vira pepsina exposto ao HCl) e lipase
Neuroendocrinas/enterocromafins: histamina(estimula a celula Parietal) e serotonina

Glândula pilorica:
Celulas G : produz gástrica (estimula células enterocromafins e parietal)
Células D: produz somatostanina, inibe gastrina)

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2
Q

Diferença de gastrite e gastropatia

A

Gastropatia: lesão sem reação inflamatória exuberante
Gastrite: lesão inflamatória

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3
Q

Tipos de gastrite

A

Infecciosa: h. Pylori, parasitas, fungos, viral e sífilis
Autoimune
Granulomatosa : d. Crhon e sarcoidose
Eosinofilica/linfocitaria

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4
Q

Tipos de gastropatia

A 
1 Hemorrágica/reativa/farmacológico:
Aines, álcool, PQT, alendronato, sais de ferro, refluxo biliar
2 vascular 
Ectasia (GAVE)
Hipertensiva portal
3 isquemica 
Sepse e choque 
Trauma 
Queimadura 
Cocaína
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5
Q

Outras classificações da gastrite

A 
Aguda e crônica 
Atrofia ausente leve moderado ou intensa
Metaplasia ausente leve moderado ou intensa 
Infecciosa ou não 
Focal ou difusa
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6
Q

Mecanismo de lesão da h pylori

A 
Produz urease que
Converte ureia em amônia que
Aumenta o PH que
Consegue sobreviver e não invade mucosa que
Lesão de mucosa expoe células a pepsina
Lesão gástrica
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7
Q

Transmissão da h. Pylori

A

Oral oral
Humano é reservatório
Até 50% da pop tem

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8
Q

Genes da h.pylori que determinam maior virulência

A

CagA e vacG

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9
Q

H.pilory aumenta o risco de

A

Linfócitos de GALT
Metaplasia intestinal e Adenocarcinoma
Úlcera duodenal e gástrica (se hipergastrinemia sem hipocloridia significativa)(focal no antro)

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10
Q

Tipo de gastrite por h.pylori mais carcinogenica

A

Pangastrite
Destrui celulas D e parietais
Causa hipergastrinemia com hipocloridria

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11
Q

Clínica da gastrite

A

Assintomatico maioria
Sintomas dispeticos
Def de ferro e vitb12 (se atrofica)

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12
Q

Existe associação entre grau de gastrite e sintomas?

A

Não

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13
Q

Quando investigar e tratar h.pylori

A 
Dispesia
Ulcera peptica 
Após ressecçao (as vezes antes)
HF de ca
Antes/depois do uso crônico de AAS, AINES
Deficiencia de vb12 e ferro
PTI
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14
Q

Dig de h.pylori

A

Teste respiratório de ureia (padrão ouro não invasivo) (c13)
Anticorpos fecais
Sorologia
EDA(teste da urease e biopsia)
Sempre interromper ibp e BH2 antes dos testes nao invasivos 2 semanas e ab 4 semanas

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15
Q

Como é a EDA na H.pylori

A

50% normal
Pangastrite ou localizada no piloro/antro
Aguda=infiltração neutrofilica e abcessos

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16
Q

Tratamento da h.pylori

A

IBP + claritromicina + amoxilina por 14 dias
Levo se refratário ou alergia a clari
Troca ambas por doxacixlina se alergia a amoxi
Refazer teste 4 semanas após tratamento (não invasivo)(sorologia não pode pois tem cicatriz imunologica)

17
Q

Defina gastrite atrofica autoimune

A

Anticorpos antiparietais(sensíveis) e antifator intrinseco(especificos)
Anemia megaloblastica
Outras doenças autoimunes (tireoide)
Risco alto de CA (evolui para metaplasia q evolui para displasia)
Poupa o antro

18
Q

Defina gastropatia hemorrágica erosivo aguda/reativa

A

Substâncias tóxicas
Aines(inibe prostaglandinas, diminuindo proteção antiacida)
Alcool
Refluxo biliar (disfunção ou cirurgia no piloro)
PQT
Sais de ferro

19
Q

Clínica da gastropatia erosiva/reativa

A

Msm da gastrite
Vomitos
Hemorragias
Dor e desconforto

20
Q

Tratamento da gastropatia reativa

A

Ibp

Diminuir exposição

21
Q

Defina ectasia vascular antral

A

“Estomago em melancia”
Estrias entematosas em listras
Cirrose, doenças autoimunes e idosos
Tratamento por cirurgia endoscopica

22
Q

Gastrite eosinofilica defina

A 
Acomete intestino também (obstrução)
Possível atopia idiopatica 
Clinica da reativa sem hemorragia 
Tratamento com corticoide e
Dieta( evitar leite, ovos, trigo, soja, peixe, crustáceos, amendoins e castanha)
23
Q

Defina gastrite flegmonosa

A 
Aguda
Causada por stafilos e strptos (após cirurgias ou infecoes adjacentes) ou traumática 
Alta mortalidade 
Dxd abdôme agudo 
Tto ab
24
Q

Causas de linfositose gástrica

A

Gastrite linfócitica
Crohn
Sífilis
Menetrier(hipertrofia gastrite)

25
Q

Defina gastropatia hipertrofica/doença de menetirer

A

Hipertrofia das pregas
Diminuição da secreção e absorção proteica
Vomitos, anasarca e hipoalbuminemia
Risco de ca

26
Q

Defina dispepsia

A

Sintomas de dor ou queimaçao eigastrica
Saciedade precose
Empachamento pos pra prandial
Secundário ou funcional

27
Q

Causas de dispesias organica secundária

A 
Ca
Colica biliar
Medicações 
Doença celiaca e crohn
Gastrites infiltrativas 
Esteatose
28
Q

Quando fazer EDA na dispepsia

A 
>40a
Refratario ao tto empirico 
Perda ponderal 
HDA
sinal de alarme
29
Q

Sinais de alarmes da dispepsia

A 
Perda ponderal 
Disfagia progressiva 
Odinofagia 
Anemia 
Vomitos 
Massa e linfonodos palpáveis 
HF de ca
30
Q

Critérios de roma IV para dispepsia

A

Sintomas nos últimos 3 meses inicado por 6 meses
Síndrome do desconforto pos prandial (empachamento e plenitude) 3 vezes sintomas por semana
Sindrome da dor epigastrica (azia e desconforto) 1 vez por semana

31
Q

Tipos de dispesias

A

Pos prandial e dor epigastrica
Ou
Organica, associada a h.pilory e funcional

32
Q

Fisiopatologia da dispepsia

A

Hipóteses
Distúrbios da motilidade (retardo no esvaziamento e hipomotilidade antral)
Hipersensibilidade visceral
Disbiose (após GECA comum ter dispesia)
Psicogenico (associado com depressão e ansiedade)

33
Q

Tratamento empirico de dispesia

A

Considerar tratar h.pilory (se melhora em até 12 meses confirma dig de dispesia associada a h.pilory)
Antiparasitarios
Dieta

34
Q

Tratamento específico das síndromes dispepticas

A

Dor epigastrica: ibp 8semanas
Desconfortos pos prandial: procineticos (domperidona e metoclopramida) por 4 semanas
Triciclicos por 12 semanas se não funcionar
Alternativas: buspirona, antiepileticos, acupuntura

Z. Cardio Gastro Infecto (11 decks)

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