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Z. Cardio Gastro Infecto > ICC > Flashcards

ICC Flashcards

1
Q

Defina IC

A

Síndrome devido incapacidade do coração de fornecer débito cardíaco para suprir a demanda metabólica dos tecidos
Ou faz isso as custas de altas pressões de enchimento

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2
Q

Como diagnosticar IC

A

Critérios de framingham

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3
Q

Alterações estruturais da IC

A

Disfunção sistolica ou/e diastolica
Valvopatias
Bradiareitiamias
Pericardio e endocardio

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4
Q

Sobrevida da ic

A

50% em 5a

10% em 10a

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5
Q

Epidemiologia da ic

A

Aumenta com idade
Fração reduzida (associada a DAC) em homens
Fração preservada (associada a FA, HAS e obesidade) em mulheres idosas

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6
Q

Principal etiologia de ic no br

A

Cardiopatia isquemica crônica

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7
Q

Classificação conforme fração de ejeçao

A 
Preservada 
Intermediária (40 a 50%)
Reduzida 
Todas com NT-proBNP E BNP aumentados 
Na preservada e intermediária o dig podc por alterações estruturais e ou disfunção diastolica
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8
Q

Outra etiologia muito prevalente em partes do país

A

Miocardiopatia chagasica no norte, Bahia e Paraná

Até 40% das causas

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9
Q

Fatores de risco da IC

A 
Doença isquemica cardíaca
Dm 
Has (segunda no mundo)
Dislipidemia
Tabagismo
HF
Álcool
Drogas(ciclofosfamida)
Chagas e reumatica no BR
Cardiomiopatia dilata (CMD, maior causa genética)
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10
Q

3 variáveis de desempenho cardíaco

A

Pré carga (volume diastolica final é retorno venoso)
Pós carga (força contra o coração de residência periférica vascular e aortica)
Contrabilidade (força de contração do coração)

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11
Q

Lei de Frank-starling

A

Aumento da pre carga causa da controbilidade
Por meio do sobrecarregamento das fibras de actina e miosina no sarcomero
Com passar do tempo o sarcomero perde essa capacidade contratril e causa a ic

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12
Q

Hormônios responsáveis pelo mecanismo de remodelamento cardíaco

A

Sistema RAA
ADH
Adrenalina
No início auxilia a resposta compensatória, depois induzir miotoxidade e apoptose, causando ic

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13
Q

Mecanismo que as doenças causadoras induzem a ic

A

Has aumenta a pós carga
Isquema diminui controbilidade
Ambos reduzem volume sistolico que induz ativação hormonal e consequente mecanismos compensatórios

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14
Q

Efeito da adrenalina

A

Aumenta FC
Vasoconstriçao periférica
Aumento da contrabilidade
Aumentando pre carga e retorno venoso (aumenta a pós carga também, que no longo prazo causa remodelamento)

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15
Q

Efeito do ADH e SRAA

A

Retenção de água e sódio e vasoconstriçao(sraa)
Retenção de água (adh)

Aumentando volume circulatório
E consequentemente a pre carga e o volume sistolico

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16
Q

Mecanismo da falha dos mecanismos compenstorios

A

Aumento da resistência vascular periférica (que aumenta a pós carga)
Hipervolemia
Forbise e remodelamento cardíaco
1 concetrico (aumento de pressao) devido has e estenose
2 excêntrico (aumento de volume) devido isuficienias valvares, causa ciclo vicioso

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17
Q

Dig de ic clínico

A

2 Critérios maiores ou 1 maior e 2 menores

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18
Q

Critérios maiores

A

Dispneia paroxistica noturna ou ortopneia
Creptacoes pulmonares
EAP

b3
Cardiomegalia
Perder 4,5kg com diuréticos

Relfuxo hepatojugular
Turgencia jugular
PCV >16

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19
Q

Critérios menores

A

Tosse noturna
Derrame plural
Dispneia aos esforços

1/3 diminuída a capacidade vital

Edema bilateral
Hepatomegolia

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20
Q

Sintomas e sinais de ic esquerda (congestão pulmonar)

A 
Ortopneia 
Dispenia os esforços 
Dispneia paroxistica noturna 
EAP
Asma cardíaca
B4
21
Q

Outros sintomas e sinais

A 
Ictus desviado para esquerda 
Palpitações e taquicardia
Respiração de cheyne-stokes
Nocturia e oliguria 
Ganho de peso 
Perda de apetite
22
Q

Classificação de NYHA

A

I assintomáticos / dispenia aos grandes esforços
2 moderados esforços
3 pequenos esforços/ limitação de atividades
4 repouso / incapacitante

23
Q

Estágio das ic

A

A fatores de risco
B doença estrutural sem sintomas
C sintomas
D refratários

24
Q

Achados no eco

A

Fração de ejeçao e função diastolica
Tamanho das câmaras
Alterações segmentadas isqemicas

25
Q

Achados no ecg

A

Sobrecargas
Onda q patológica
Bloqueio de ramo e outras arritmias

26
Q

Achados do raiox

A

Cardiomegalia (índice cardíaco torácico >0,5)

Congestão pulmonar (cefalizaçao da trama, linhas b de kerley, congestão hilar e derrame)

27
Q

Quando suspeitar de Dispneia de origem cardíaca

A

Bnp aumentado (>400 ou 900 em idosos na emergência) (>35 se ambulatório)

28
Q

Elevações do bnp não causadas por ic

A

Idosos
Anemia
Drc
Obesos(abaixo do esperado)

29
Q

Tratamento não farmacológico da ic

A

Restrição de sódio
Cessar tabagismo e etilismo
Reabilitação cardiovascular
Vacinação influenza e pnm

30
Q

Tratamento se estágio b

A

Ieca/bra + bb

31
Q

Tratamento no Estágio c

A

Ieca/bra + bb
Adiciona espironolactona se refratário ou FEVE<35
Quarta droga se continuar refratário:
1 trocar ieca/bra por sacubitril/valsartana
2 se é ótimo sinusal e fc>70 adiciona Ivabradina
3 negros adiciona hidralazina mais nitrato
4 FA ou ritmo sinual adiciona digoxina.

Se sintomas apenas congestiona considerar furosemida

32
Q

Tratamento no estagia d

A

Otimizar c
CDI
Ressicronizacao e assistência ventricular
Transplante

33
Q

Tratamento nos pacientes com fração de ejeção preservada

A

ISGLT2(DAPAGLIFOZIN)

Pode ser usado em qualquer estagio também, msm sem dm

34
Q

Indicações e contraindicações de IECA/BRA

A

Tosse seca trocar ieca por bra
Não pode ser hiperkalemia e drc
Estenose bilateral de artérias renais e rim único

35
Q

Indicações e contraindicações dos BB

A

Evitar dose alta abrupta
Evitar retirar se descompensação, só tira se grave
Não usar em bradiarritimias
Se broncoespasmo usar seletivos cardiacos (bisoprolol)

36
Q

Indicações e contraindicações da espironolactona

A

Drc e hiperkalemia
Causa ginecomastia, se causar retirar
Sempre em conjunto com ieca/bra e bcc

37
Q

Drogas que aumentar sobrevida

A

Todas do tratamento menos furosemida e digoxina

38
Q

Indicações de cdi

A

Após FV ou TV

FEVE < 35 com boa expectativa de vida

39
Q

Indicações da terapia de ressicronizaçao cardiaca

A

BRE >150 e FEVE <35%

40
Q

Indicações de dispositivos de assistência ventricular

A

Temporários para ic descompensada
Longa duração para espera de transplante
Apenas estagio D

41
Q

Causas de descompensação da ic

A 
Má aderência 
Taquicardia 
DAC
Bradicardia 
Injeções 
Anemias 
AINES
Álcool e drogas
Tep
42
Q

4 perfis da ic descompensada

A 
A quente(perfundido) e seco(não congesto)
B quente e umido 
C frio e umido 
L frio e seco
43
Q

Defina tipo a e seu tratamento

A

Esta compensado

Sintomas agudas não são a causados pela ic

44
Q

Defina perfil b e seu tratamento

A

Congesto e perfundido
Furosemida mais vasodilatadores (ieca/bra, nitratos e em casos graves nitroglicerina e nitroprussiato)
Graves usar CPAP ou BIPAP
Reduzir bb pela metade e só introduzir/reintroduzir após compensar

45
Q

Defina perfil c e seu tratamento

A

Congesto e não perfundido (pior prognóstico)
Furosemida mais ionotropicos( agonistras adrenergico (dopamina e dobuta) etc)
Reduzir bb pela metade e não introduzir se não usar previamente. Choque suspende

46
Q

Defina perfil L e seu tratamento

A

Não congesto e não perfundido (desidratado (diarreia, vômitos e muito diuréticos)
SF 0.9%ou RL 250ml
Evolui para um dos outros 3 tipos, sendo tratado como tal
Após resolução reduzir dose do diurético se necessário

47
Q

Sinais importantes de baixa perfusão (frio)

A 
Confusão mental
Náuseas e vômitos 
Oliguria 
Hiperlactemia
Sat venosa baixa 
Piora da função renal
48
Q

Sinais importantes de baixa perfusão (frio)

A 
Confusão mental
Náuseas e vômitos 
Oliguria 
Hiperlactemia
Sat venosa baixa 
Piora da função renal

Z. Cardio Gastro Infecto (11 decks)

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