DRGE, Megaesôfago E Diverticulos Esofágicos Flashcards
(5 cards)
78 anos com queixa de tosse, com alteração da voz, pirose de longa data, veio ao consultório trazendo nasofaringolaringoscopia com edema de cordas vocais, e de aritenóides, qual seria sua conduta?
De acordo com a suspeita diagnóstica de DRGE, solicitaria uma endoscopia para avaliação da lesão. Em seguida, iniciaria o tratamento com IBP por pelo menos 2 meses e reavaliaria os sintomas. Ainda é possivel a realização de pHmetria ou impedanciometria e manometria
Considerando sua resposta anterior , se uma endoscopia informasse, que o
paciente acima, tem o diagnóstico de gastrite leve. Quais exames complementares
poderiam ser solicitados para elucidação diagnóstica?
Impedanciometria ou pHmetria para diagnosticar o refluxo e manometria esofágica para avaliar a pressão do esfíncter esofagiano inferior. Realizaria uma biópsia para avaliar presença de H. pylori
O mesmo paciente é portador de doença renal crônica não dialítica, discuta a
indicação de cirurgia, justificando os prós e contras, e no final qual sua indicação?
Prós: é o único tratamento curativo para DGR
Contras: idade do paciente + paciente renal são riscos para sedação geral
Somente indicaria a cirurgia se fosse uma lesão esofágica grave, como Barrett ou estenose que não melhore com tratamento clínico, já que a doença renal crônica é uma comorbidade que aumenta os riscos da cirurgia.
Os pacientes portadores de megaesôfago na América do sul, tem como causa mais comum um agente etiológico bem conhecido, qual é esse agente, onde ocorrem as alterações e quais são os mecanismos alterados na motilidade esofágica, descrevendo nome e alteração, que no conjunto resultam no que chamamos de Megaesôfago?
O agente em questão é o Trypanosoma cruzi, agente etiológico da Doença de Chagas. Ele apresenta tropismo pelos gânglios nervosos, causando destruição dos plexos mioentéricos de Auerbach e Meissner, resultando numa acalásia e hipertonicidade do esfíncter esofagiano num distúrbio primário, seguindo de aperistalse como distúrbio secundário, resultando no megaesôfago
Um paciente de 80 anos, com disfagia, sialorréia, halitose e que apresentam massa na região cervical, que pode ser reduzida por manobras manuais, deve ser portador de qual patologia? Quais exames devem ser solicitados para diagnóstico, justificando cada um deles? O tratamento é cirúrgico ou apenas expectante?
Considerando a idade da paciente, o quadro clínico e a localização da massa, o diagnóstico mais provável é de divertículo de Zenker. Os exames solicitados devem ser raio X contrastado, endoscopia digestiva alta e manometria para eliminação de possíveis neoplasias, membranas esofágicas, esclerodermia, alterações neurológicas e compressões extrínsecas. O tratamento é cirúrgico, podendo ser realizado endoscopicamente
