Hemorragia Digestiva Alta E Baixa

Question 1

Como proceder ao receber um paciente com HDA no pronto socorro? E quais
exames são necessários?

Answer 1

-Estabilizar hemodinamicamente
○ Reposição volêmica
-Acesso venoso calibroso
-Oxigênio
-Exames
○ Endoscopia digestiva alta

Question 2

Quais as principais causas de HDA?

Answer 2

-Varicosas
○ Síndrome da hipertensão portal
-Não varicosas
○ Úlcera gastroduodenal - principal causa
○ sangramento por erosão aguda - principal causa em paciente internado

Question 3

Qual é o algoritmo de tratamento da HDA varicosa? E da não varicosa?

Answer 3

Varicosa: durante o sangramento agudo, deve-se conter o sangramento com o uso de drogas vasoativas (terlipressina) ou balão de Sengstaken-Blakemore; após controle do sangramento e controle hemodinâmico do paciente, deve ser feita a ligadura elástica e esclerose da região. Se ressangramento, tentamos novo tratamento endoscópico. Se falha é feito TIPS ou cirurgia.
Não varicosa: feita por injeção de adrenalina ou uso de clips hemostáticos. Caso o paciente volte a sangrar, realizar reintervenção endoscópica. Se sangrar mais uma vez, tratamento cirúrgico ou angiografia terapêutica

Question 4

Como é realizado o tratamento endoscópico da HDA varicosa e da não varicosa?

Answer 4

Varicosa: hemostasia endoscópica com ligadura elástica ou esclerose.
Não varicosa: hemostasia endoscópica com injeção (adrenalina), térmico ou clip mecânico.

Question 5

Como é feito o diagnóstico de HDB e como é o seu tratamento?

Answer 5

Anamnese, exame físico e colonoscopia
Conduta: suporte clínico, estabilização hemodinâmica, localização do sangramento e intervenção com clipes metálicos, ligadura elástica, térmicos (plasma de argônio); tratamento cirúrgico apenas para paciente mais instáveis hemodinamicamente