D.TUBULOINTERSTICIAL E VASCULAR RENAL

Question 1

O que são doenças tubulointersticiais?

Answer 1

Doenças que acometem os túbulos ou o tecido que reveste os túbulos (interstício), causando problemas na filtração.

Question 2

Quais são as causas da necrose tubular?

Answer 2

• Isquemia: Choque, contraste iodado
• Toxinas: Rabdomiólise, drogas, exercício extenuante, trauma, choque elétrico

Question 3

Quais são os sintomas da rabdomiólise?

Answer 3

• Dor no corpo
• Hematúria (urina escura)
• Oligúria

Question 4

Como diferenciar necrose tubular de IRA pré-renal?

Answer 4

Na IRA pré-renal, o paciente continua filtrando e reabsorvendo, enquanto na necrose tubular não filtra nem reabsorve.

Question 5

Quais são os parâmetros laboratoriais para IRA pré-renal?

Answer 5

• Sódio urinário: Baixo (<20)
• Excreção fracionada de sódio: Baixa (<1%)
• Densidade: Alta (>1020)
• Osmolaridade: Alta (>500)
• Cilindros: Hialinos

Question 6

Quais são os parâmetros laboratoriais para necrose tubular aguda?

Answer 6

• Sódio urinário: Alto (>40)
• Excreção fracionada de sódio: Alta (>1%)
• Densidade: Baixa (<1015)
• Osmolaridade: Baixa (<350)
• Cilindros: Granulosos

Question 7

Qual é o tratamento para necrose tubular?

Answer 7

Não há tratamento específico, esperar 7-21 dias.

Question 8

Como prevenir a necrose tubular?

Answer 8

• Hidratação antes e após contraste
• Uso de contraste hiposmolar
• Hidratação durante e após exercícios

Question 9

Qual é a principal causa de morte em pacientes com rabdomiólise?

Answer 9

Fibrilação ventricular por hipercalemia.

Question 10

Quais são os agentes causais da nefrite intersticial aguda?

Answer 10

• Diuréticos
• Rifampicina
• Omeprazol
• Grandes ATB
• Antiinflamatórios
• Sulfa

Question 11

Quais são os sintomas da nefrite intersticial aguda?

Answer 11

• IRA oligúria
• Febre
• Dor lombar
• Hematúria não dismórfica
• Rash cutâneo
• Eosinofilia
• Eosinofilúria

Question 12

Qual é o diagnóstico para nefrite intersticial aguda?

Answer 12

Clínico, podendo ser necessária biópsia.

Question 13

Qual é o tratamento para nefrite intersticial aguda?

Answer 13

Suspender agente causal e, se não melhorar, usar corticoide.

Question 14

Quais são as etiologias da necrose de papila?

Answer 14

• Pielonefrite
• Hematologias (anemia falciforme)
• Obstrução
• Diabetes
• Analgésicos

Question 15

Como é realizado o diagnóstico da necrose de papila?

Answer 15

Urografia excretora.

Question 16

Quais são as funções do túbulo contorcido proximal?

Answer 16

Reabsorve glicose e bicarbonato.

Question 17

Quais são as funções do alça de Henle?

Answer 17

Reabsorve Na-K-2Cl e concentra a medula.

Question 18

Quais são as funções do túbulo contorcido distal?

Answer 18

Reabsorve Na ou Ca+2.

Question 19

Qual a ação do túbulo coletor?

Answer 19

Ação de aldosterona e reabsorção de água livre (ADH).

Question 20

O que caracteriza a tubulopatia perdedora de sal?

Answer 20

HipoK e alcalose, poliúria.

Question 21

Quais são as etiologias da tubulopatia perdedora de sal?

Answer 21

• Síndrome de Bartter
• Furosemida (Lasix)

Question 22

Quais são os problemas associados ao túbulo contorcido distal?

Answer 22

Hipocalciúria, hipocalemia, alcalose.

Question 23

Quais são as etiologias do problema no túbulo contorcido distal?

Answer 23

• Síndrome de Gitelman
• Diurético tiazídico

Question 24

Quais são as etiologias da estenose de artéria renal?

Answer 24

• Aterosclerose
• Displasia fibromuscular

Question 25

Qual é a fisiopatologia da estenose de artéria renal?

Answer 25

Aumento da renina gera aumento da angiotensina I, que se transforma em angiotensina II, levando à hipertensão.

Question 26

Quais são os sinais clínicos da estenose de artéria renal?

Answer 26

* HAS em idade atípica * Sopro abdominal * Hipocalemia * Alcalose

Question 27

Qual é o padrão ouro para o diagnóstico de estenose de artéria renal?

Answer 27

Arteriografia renal.

Question 28

Qual o tratamento para displasia fibromuscular?

Answer 28

Angioplastia sem colocação de stent.

Question 29

Qual o tratamento para estenose de artéria renal por aterosclerose?

Answer 29

Tratar a hipertensão com IECA/BRA.

Question 30

O que caracteriza o ateroembolismo?

Answer 30

Queda da função renal após procedimento endovascular na aorta.

Question 31

Quais são os sinais clínicos do ateroembolismo?

Answer 31

* Lesão renal * Cianose no dedo * Livedos reticulares * Placas de Hollenhorst

Question 32

Qual é o diagnóstico padrão ouro para ateroembolismo?

Answer 32

Biópsia mostrando fendas ou fissuras biconvexas (cristais de colesterol).

Question 33

Qual é o tratamento para ateroembolismo?

Answer 33

Não tem tratamento específico, suporte e diálise se necessário.