SÍNDROME NEFRÓTICA

Question 1

O que é a síndrome nefrótica?

Answer 1

Alteração na permeabilidade proteica da membrana plasmática, diminuição da pressão oncótica

Question 2

Qual o critério de proteinúria em adultos para síndrome nefrótica?

Answer 2

Proteinúria > 3/3,5g ou proteína/creatinina > 3

A proteinúria é uma das principais características da síndrome nefrótica, indicando a presença excessiva de proteínas na urina.

Question 3

Qual o critério de proteinúria em crianças para síndrome nefrótica?

Answer 3

Proteinúria > 50mg/kg/h ou proteína/creatinina > 2

A avaliação da proteinúria é crucial para o diagnóstico em crianças, onde os valores são ajustados conforme o peso.

Question 4

Quais são os sinais clínicos da síndrome nefrótica?

Answer 4

• Urina espumosa
• Edema (Anasarca)
• Hipoalbuminemia (< 3,5g/dl)
• Hipercoagulabilidade
• Suscetibilidade a infecções
• Anemia
• Deslipidemia
• Lipidúria
• Proteinúria > 3/3,5g ou proteína/creatinina > 3 (adultos)
• Proteinúria > 50mg/kg/h ou proteína/creatinina > 2 (crianças)
• Cilindros graxos no EAS

Esses sinais clínicos ajudam a identificar a síndrome nefrótica e suas consequências sistêmicas.

Question 5

Quais complicações podem ocorrer na síndrome nefrótica?

Answer 5

• Trombose de Veia Renal
• Peritonite bacteriana espontânea

As complicações são graves e exigem atenção médica imediata.

Question 6

Quais são os sinais clínicos da trombose de veia renal?

Answer 6

• Dor lombar
• Dor no flanco
• Hematúria
• Piora da proteinúria
• Assimetria renal
• Massa palpável
• Varicocele à esquerda

Esses sinais ajudam no diagnóstico da trombose de veia renal, uma complicação da síndrome nefrótica.

Question 7

QUAIS SAO AS GLOMERULOPATIAS QUE MAIS TEM CHANCE DE CAUSAR TROMBOSE DE VEIA RENAL?

Answer 7

MEMBRANOSA
MEMBRANOPROLIFERATIVA
AMILOIDOSE

Question 8

Qual o principal agente causador da PBE na sd nefrotica e qual o tratamento para a peritonite bacteriana espontânea na síndrome nefrótica?

Answer 8

-Pseudomonas
-Tratamento com cefalosporina de 3ª geração

Este tratamento é eficaz contra os principais agentes causadores, como pneumococo e E. coli.

Question 9

Quais são os tipos de glomerulonefrite associadas à síndrome nefrótica?

Answer 9

• Doença por lesão mínima
• Glomerulonefrite segmentar e focal
• Glomerulonefrite membranosa
• Glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar)

Cada tipo tem características, causas e tratamentos distintos.

Question 10

Qual é a principal causa de síndrome nefrótica em crianças?

Answer 10

Doença por lesão mínima

Este tipo é mais comum entre crianças de 1 a 10 anos.

Question 11

Qual é a patogênese da doença por lesão mínima?

Answer 11

Perda de carga negativa da membrana basal

Essa alteração resulta em aumento da permeabilidade da membrana, levando à perda de proteínas.

Question 12

Caracterize a Doença por Lesão Mínima (epidemiologia e etiologias)

Answer 12

• É a principal causa de síndrome nefrótica em crianças (mais comum em criancas de 1-10 anos)

-Principal causa é idiopática, mas pode ter relação com infecções virais, alergias, etc

-Mas pode ter associações com Linfoma de Hodking, AINES

Question 13

É NECESSÁRIA BIÓPSIA PARA DOENÇA POR LESÃO MÍNIMA EM CRIANÇAS?

Answer 13

NÃO. PODE TRATAR IMPIRICAMENTE NO ÍNICIO COM CORTICOIDE.

ATENTAR AOS SINAIS DE ALARME PARA PEDIR BIOPSIA.

Question 14

Quando é indicada a biópsia na síndrome nefrótica em crianças?

Answer 14

• Refratariedade ao tratamento
• Extremos de idade (< 1 ano e > 10 anos)
• Hematúria macroscópica
• Diminuição de complemento
• Hipertensão arterial grave
• Insuficiência renal aguda

A biópsia é um procedimento importante para determinar o tipo de glomerulonefrite e guiar o tratamento.

Question 15

QUAL ACHADO DA MICROSCOPIA ELETRÔNICA DA SÍNDROME NEFRÓTICA?

Answer 15

-FUSÃO DOS PROCESSOS PODOCITÁRIOS

Question 16

Qual o tratamento para a doença por lesão mínima?

Answer 16

Corticoide (prednisona)

O prognóstico é muito bom, com 90% das crianças melhorando em 4 semanas.

Question 17

Qual é a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?

Answer 17

Glomerulonefrite segmentar e focal

Este tipo é mais prevalente na faixa etária adulta.

Question 18

Quais são as associações da glomerulonefrite segmentar e focal?

Answer 18

• HIV
• Hipertensão arterial
• Anemia falciforme

Muitos outros, regras de excessao pode ajudar a listar as causas.

Question 19

Qual é a característica da glomerulonefrite membranosa?

Answer 19

Depósitos imunes de IgG e C3 subepiteliais, com espessamento da membrana basal

Este tipo é mais comum em idosos e está associado a várias doenças.

Question 20

Qual as principais associações da glomerulonefrite membranosa?

Answer 20

Neoplasias, Hepatite B, lúpus, Drogas (D-penicilaminas, sais de ouro, captopril, AINES)

O rastreamento para neoplasias é importante, especialmente em pacientes idosos.

Question 21

QUAL O GENE ESTÁ ASSOCIADO A GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA?

Answer 21

PLA2R

Question 22

QUAL O TIPO DE GLOMERULOPATIA MAIS ASSOCIADO A TROMBOSE DE VEIA RENAL?

Answer 22

MEMBRANOSA

Question 23

O QUE FAZER EM PACIENTES IDOSOS COM GLOMERULOPATIA?

Answer 23

RASTREAR NEOPLASIAS

Question 24

Quais são as associações da glomerulonefrite membranoproliferativa?

Answer 24

• Hepatite C
• Crioglobulinemia
• Endocardite bacteriana
• Infecção respiratoria prévia

Essas condições podem estar relacionadas à glomerulonefrite membranoproliferativa.