EB 1 // Medical Disease in Pregnancy; dr. Supriyatiningsih

Question 1

induksi persalinan yang dilakukan dengan tidak adanya indikasi pada janin atau ibu, DISEBUT

Answer 1

Induksi Elektif (41 minggu tanpa indikasi lain)

Question 2

> 5 kontraksi setiap per 10 menit rata-rata selama 30 menit, disebut

Answer 2

takisistol

Question 3

takisistol dibagi menjadi 2

Answer 3

satu dengan perubahan djj
dan
satu tanpa perubahan denyut jantung janin.

Question 4

risiko yang terjadi jika dilakukan induksi tanpa indikasi

Answer 4

persalinan operatif & operasi sesar pada wanita nulipara
takisistol dengan atau tanpa perubahan DJJ
rupture uterus (uterus terluka atau tidak terluka)
korioamnionitis dan PPH
gagal mencapai persalinan
prolapse tali pusat
bayi prematur (bila tanggal salah prediksi)

Question 5

indikasi prioritas utama induksi persalinan

Answer 5

Pre-eklampsia berat, eklampsia
Penyakit ibu yang signifikan tidak respon terhadap pengobatan
Pendarahan antepartum yang signifikan tetapi stabil (APH)
Korioamnionitis
Suspek stres janin
Term prelabour rupture of membranes (PROM) dengan kolonisasi streptokokus grup B (GBS) pada ibu

Question 6

indikasi tidak dapat diterima pada induksi persalinan

Answer 6

Tidak dijumpai indikasi pada bayi maupun ibu
Kenyamanan

Question 7

faktor yang berkontribusi terhadap kegagalan induksi

Answer 7

(BMI lebih 40, usia ibu lebih 35 tahun, berat janin lebih 4 kg, dan diabetes tidak terkontrol.

Question 8

usia kehamilan ≥ 42 minggu disebut

Answer 8

kehamilan post term

Question 9

kontraindikasi pada induksi persalinan

Answer 9

Plasenta atau vasa previa atau presentasi tali pusat
Presentasi janin yang abnormal
Riwayat insisi klasik atau T terbalik pada uterus
Riwayat pembedahan uterus yang signifikan
Herpes genital aktif, karsinoma serviks invasif
Ruptur uterus sebelumnya

Question 10

pematangan servix menggunakan metode mekanik yaitu

Answer 10

(penggunaan balon)
- Kateter Foley – efektif (tetapi tidak seefektif prostaglandin vaginal)
-Teknik steril, insersi melewati os internal, kembangkan dengan 30 – 60cc air

Question 11

kontraindikasi pada pematangan servix menggunakan balon

Answer 11

plasenta letak rendah

Question 12

kontraindikasi pada pematangan servix menggunakan balon

Answer 12

plasenta letak rendah kontraindikasi pada pematangan servix menggunakan balon

Question 13

kontraindikasi relatif pada pematangan servix menggunakan balon

Answer 13

PROM, servisitis

Question 14

pematangan servix menggunakan farmakologi misalnya pakai apa

Answer 14

prostaglandin

Question 15

misoprostol merupakan contoh prostaglandin

Answer 15

prostaglandin e1

Question 16

Efek samping misoprostol

Answer 16

Mual, muntah, diare, nyeri abdomen, menggigil, meriang, demam, takisistol dengan atau tanpa kelainan DJJ
 Efek samping dosis jarang terjadi dengan dosis 50 mcg

Question 17

dosis misoprostol

Answer 17

oral = 50mcg/4hrs
vaginal = 25mcg/4hrs

Question 18

efek yang dihasilkan oksitosin

Answer 18

Kontraksi miometrial
Serviks – tidak ada efek langsung
Vasoaktif – kemungkinan hipotensi dengan administrasi IV bolus
Aktivitas antidiuretik – kemungkinan intoksikasi air dengan oksitosin dosis tinggi

Question 19

oksitosin dapat digunakan

Answer 19

30 menit setelah cervidil dihilangkan
4 jam setelah administrasi PG E1 (misoprostol)
6 jam setelah administrasi PG E2

Question 20

efek samping oksitosin dosis tinggi

Answer 20

kemungkinan dapat memperspendek waktu persalinan
tidak ada peningkatan jumlah morbiditas neonatal

Question 21

dampak jangka pendek Preeklampsia

Answer 21

HELLP. CVD, Edema pulmonum, eklampsia

Question 22

dampak jangka panjang preeklampsia

Answer 22

GGK, CVD, DM Tipe 2

Question 23

dampak preeklampsia pada anak

Answer 23

Cerebral palsy, DM tipe 2, CVD, Obese, PCO, Teratozoospermia

Question 24

Induksi elektif dilakukan dengan

Answer 24

• Pematanagn serviks

Question 25

Induksi persalinan yang menggunakan (favourable cervix) dilakukan dengan cara apa saja

Answer 25

Amniotomy, oksitosin, prostaglandin vaginal

Question 26

Induksi persalinan (favourable cervix) dilakukan paling mudah karena tidak memiliki efek samping obat adalah..

Answer 26

- Amniotomy

Question 27

dikatakan hipertensi dalam kehamilan apabila

Answer 27

Diastolic BP>140 mmHg dan atau >=90 mmhg diastolilik

Question 27

Penyebab ibu hamil mengalami hipertensi adalah

Answer 27

- Kenikan tekananintrauteri

Question 28

dikatakan preexisting hypertension apabila

Answer 28

Tekanan sistolik ≥ 140 mmHg, tekanan diastolik ≥90 mmHg, atau keduanya. Terjadi sebelum minggu ke-20 kehamilan atau menetap lebih lama 12 minggu setelah melahirkan.

Question 29

Hipertensi pada kehamila n yan terjadi sebelum minggu ke 20 kehamilan atau menetap lebih lama 12 minggi setelah melahirkan

Answer 29

hipertensi kronis

Question 30

Penyebab primer dari hipertensi kronis primer adalah

Answer 30

Hipertensi essensial

Question 31

`Penyebab sekunder dari hipertensi kronis sekunder adalah

Answer 31

Penyakit ginjal

Question 32

Perawatan kehamilan untuk hipertensi kronis adalah

Answer 32

Elektrokardiogram, tes laboratoriu awalm urinalisis, kultur urin, preoteinuria,

Question 33

obat obatan hipertensi dihentikan pemberiannya pada wanita hamil apabila

Answer 33

tekanan darah kurang dari 120/80 di trimester 1 (satu).

Question 34

pilihan obat hupertensi untuk wanita hamil

Answer 34

metildopa dan labetalol

Question 35

Timbulnya hipertensi baru dan proteinuria setelah 20 minggu kehamilan. Tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg disebut

Answer 35

preeklampsia

Question 36

Preeklamsia sebelum 20 minggu

Answer 36

curiga kehamilan mola

Question 37

Syarat diagnosis preeklamsia

Answer 37

Tekann adarah sistolik>140mmhg diastolic >=90 mmhg, proteinuria 0,3g atau lebih besar dalam spesimenn urin 24 jam.

Question 38

Terjadinya kejang umum dan / atau koma dalam preeklampsia, dengan ada kondisi neurologis lainnya.

Answer 38

eklampsia

Question 39

Timbulnya hipertensi baru dan proteinuria setelah 20 minggu kehamilan. Tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg Disertai trombositopenia

Answer 39

Preeklampsia berat

Question 40

Gejala sistem disfungsi saraf pusat = Penglihatan kabur, scotomata, perubahan status mental, sakit kepala parah Gejala pembesaran kapsula hati = kuadran atas kanan atau nyeri epigastrium Mual, muntah Cedera hepatoseluler = konsentrasi transaminase serum setidaknya dua kali yang normal Tekanan darah sistolik ≥160 mmHg atau diastolik ≥110 mmHg pada dua kesempatan setidaknya enam jam terpisah Trombositopenia = <100.000 trombosit per milimeter kubik Proteinuria = 5 atau beberapa gram dalam 24 jam Oliguria = <500 mL dalam 24 jam Gangguan pertumbuhan janin yang parah Edema paru atau sianosis Cerebrovaskular accident apabila terdapat 1 dari tanda diatas pada preeklampsia, maka masuk klasifikasi

Answer 40

PEB

Question 41

pengobatan pasti pada preeklampsia

Answer 41

persalinan

Question 42

terapi farmako preeklampsia akut

Answer 42

IV labetalol, hydralazine IV, nofedi[ine sr

Question 43

farmakoterapi pereeklampsia jangka panjang

Answer 43

metildopa oral atau labetalol

Question 44

Sudah ada sebelumnya hipertensi dengan tanda-tanda tambahan / gejala berikut : Timbulnya Proteinuria baru Hipertensi dan proteinuria awal sebelum 20 minggu kehamilan. Peningkatan tekanan darah mendadak. Trombositopenia. Aminotransferase tinggi biasa disebut

Answer 44

preeklampsia superimposed hypertension

Question 45

Kontraindikasi obat anti hipertensi Pd bumil adalah..

Answer 45

ACE inhibitors dan angiotensin resepetor antagonist

Question 46

Pathogenesis dari preeklamsia

Answer 46

Gangguan deferensisasi trophoblast dan invasi, plasenta dan disfungsi endotel, immune maladaption to paternal age, respon inflamasi sistmik yang berlebihan

Question 47

Preconceptional risk factors yang paling tinggi risikonya adalah

Answer 47

Chronic hypetension/renald disease

Question 48

manajemen ekspektatif preeklampsia TANPA gejala berat apabila memenuhi kondisi berikut: - usia kehamilan =>37mggu atau - usia =>34 minggu dengan ; - persalinan atau ketuban pecah - perburukan kondisi ibu dan janin - pertumbuhan janin terhambat - ada solusio plasenta

Answer 48

lakukan persalinan

Question 49

manajemen ekspektatif preeklampsia TANPA gejala berat apabila TIDAK memenuhi kondisi berikut: - usia kehamilan =>37mggu atau - usia =>34 minggu dengan ; - persalinan atau ketuban pecah - perburukan kondisi ibu dan janin - pertumbuhan janin terhambat - ada solusio plasenta

Answer 49

- perawatan poliklinis - evaluasi ibu 2kali dalam seminggu - evaluasi kesejahteraan janin 2 kali dalam seminggu

Question 50

manajemen ekspektatif preeklampsia dengan gejala berat

Answer 50

- evaluasi kamar bersalin 24-48jam - kortikosteroid untuk pematangan parru - magnesium sulfat profilaksis, antihipertensi - usg dkk

Question 51

Hipertensi ringan tanpa proteinuria atau tanda-tanda lain dari preeklamsia. Berkembang pada akhir kehamilan, setelah 20 minggu kehamilan. Berhenti 12 minggu setelah melahirkan. disebut

Answer 51

hipertensi kehamilan

Question 52

farmakoterapi untuk mencegah eklampsia

Answer 52

MgSO4

Question 53

Magnesium sulfat doberikan apabilla keadaan darurat dengan dosis

Answer 53

2-4g IV diikuti dengan 1-2g/jam IV

Question 54

Preconceptional risk factors yang paling tinggi risikonya adalah

Answer 54

Chronic hypetension/renald disease

Question 55

PreGestasional Diabetes mellitus terdeteksi pada..

Answer 55

Trisemster 1 dan 2

Question 56

syarat untuk diagnosis PGDM adalah

Answer 56

HbA1c lebih dari 6,5%, GDP >126mg/dl, TTGO 75 gram >200mg/dl setelah 2 jam

Question 57

wanita hamil dengan gdp 140-199mg/dl diagnosisnya?

Answer 57

toleransi glukosa terganggu

Question 58

2 step diagnosis gdm adalah

Answer 58

GDS dan TTGO 75 gram

Question 59

dampak DM terhadap kehamilan terutama ibu

Answer 59

Pre eklampsi dan eklampsi  4x Infeksi bakteri Makrosomi --> perlukaan jalan lahir SC meningkat Hidramnion --> sesak pada ibu Maternal mortality meningkat

Question 60

dampak dm dalam kehamilan terhadap fetal dan neonatal

Answer 60

Angka kematian perinatal meningkat Major anomali  3x Preterm delivery 2-3 x akibat hipertensi Neonatal morbidity Predisposisi DM

Question 61

prinsip penanganan umum dm dalam kehamilan

Answer 61

mencapai dan mempertahankan normoglikemi ( GD puasa < 105 mg/dl dan 2 jam pp < 120 mg/dl ).

Question 62

Bila GD puasa > 130 pada ibu hamil, langsung diberikan

Answer 62

insulin+diet

Question 63

Terpai medikamtentosa PGDM menggunakan

Answer 63

Insulin

Question 64

penanganan bayi pada ibu DMG pemeriksaan Kadar kalsium dan Magnesium diperiksa pada umur

Answer 64

6,12,24 dan 48 jam

Question 65

pemeriksaan gula darah dilakukan per berapa jam pada bayi dengan ibu DMG

Answer 65

Pemeriksaan kadar gula darah pada 1,2,4,8,12,24,36 dan 48 jam

Question 66

kapan kadar hematokrit diperiksa pada bayi dengan ibu DMG

Answer 66

Hematokrit diperiksa pada 4 dan 24 jam

Question 67

penanganan pada hipoglikemi

Answer 67

Hipoglikemi, berikan larutan glukosa iv sebanyak 6 mg/kgbb/menit, kadar glukosa diperiksa tiap jam.

Question 68

penanganan pada hipokalsemi

Answer 68

Diberikan kalsium glukonat 10% sebanyak 1 ml/kg iv

Question 69

penanganan pada hipomagnesemia

Answer 69

Hipomagnesemia, diberikan MgSO4 50% 1,2 ml/kgBB/hari IM dibagi 2-3 dosis

Question 70

Dikatakan diabetes mellitus gestasional apabila ditemukan

Answer 70

GDP ditemukan 75 gram.

Question 71

Dosis untuk insulin pada PGDM

Answer 71

0,7 -1.0