1
Q
A quelle fréquence la sonde émet des ondes
A
Haute fréquence (1-18 MHz)
2
Q
Lorsque l’onde pénètre dans les tissues, qu’est ce qui se passe?
A
- Réfléchie par organes, tissus (dépend de leur propriétés - impédance acoustique)
ou - Onde revient et récapté par sonde
3
Q
De quoi dépend l’impédence acoustique?
A
de la (1)densité et de la (2) vitesse de propagation de l’onde dans l’interface
- élevée pour l’OS (très dense = aug impédance)
4
Q
qu’est ce qui détermine le degré de réflexion et d’absorption de l’onde
A
La différence d’impédance entre deux tissus détermine le degré de réflexion et d’absorption de l’onde
- Plus la différence est élevée, plus l’onde est réfléchie
5
Q
Par quoi la transmission de l’onde est affectée
A
- Atténuation (absorption par les tissus)
- Réfraction (déviation lors d’un changement de milieu)
- Reflexion (par différence d’impudence)
- Diffusion (du signal si structures irrégulières)
6
Q
qu’est ce qui détermine la profondeur de pénétration de l’onde
A
La fréquence que l’onde émet les ondes
+ fréquence ↑ = + longueur onde est courte (et s’atténue rapidement en traversant les tissus
7
Q
Différence en haute fréquence et basse fréquence
A
Haute fréquence:
* longueur d’onde courte
* haute résolution
* images superficielles (atténuation rapide)
Basse fréquence:
* Longueur d’onde plus longue
* images plus en profondeur (mais parfois moins de précisions)
8
Q
C’est quoi des artéfacts
A
= anomalies d’image
Parfois ça nuit mais parfois ça peut être outil (poumon)
9
Q
Explique l’échogénicité
A
- Hyperéchogène: Réflexion importante. Blanc. Ex. os, tissus fibreux
- Échogène: Gris tissus
- Hypoéchogène (plus foncé)
- Anéchogène: Aucune réflexion. Très noir. Ex. liquide
*Artéfact: ex.ombre acoustique
10
Q
Si il y a un épanchement pleural, de quel couleur ça va être
A
Noir , anéchogène
11
Q
C’est quoi «Réverbération»
A
réflexion successive de l’onde entre la sonde et l’interface air-tissus (grande différence d’impédance)
–> l’onde est piégé
12
Q
Qu’est ce qui provoque la Réverbération
A
L’interface air-tissus est fortement hyperéchogène et réfléchit toute onde ultrasonore
13
Q
Pourquoi utiliser la sonde Curvilinéaire
A
- basse fréquence (2-5 Mz)
- structures en profondeur
- Empreinte courbe - Image déformée en distal
14
Q
Pourquoi utiliser la sonde Linéaire
A
- Haute fréquence (7-14 MHz)
*très précis pour Structures superficielles - Empreinte de dimension variable
2 taille : grande (poumon) petite (main)
15
Q
Pourquoi utiliser la sonde Cardiaque (phased array)
A
- Fréquence entre (2-10 MHz)
- Petite empreinte, faisceau étroit en éventail
16
Q
Expliquer le mode B
A
B – brillance
* Image en un plan: un seule plan à la fois
* Dynamique (vidéo)
* Statique (freeze)
17
Q
Expliquer le mode M
A
- M (motion ou temps- mouvement) utilise image mode B
- Une ligne de balayage (axe vertical)
- Axe du temps (horizontal)
Diaphragme !!
18
Q
Qu’est ce qu’un physio doit évaluer lorsqu’il regarde une radiographie pulmonaire
A
- aération pulmonaire et ses altérations
- Repérer atteintes pouvant être améliorées par physio (ex. atélectasie)
- Évaluer l’efficacité des interventions
19
Q
pourquoi utiliser écho en physio
A
- permet de choisir interventions
- analyse et efficacité de celles-ci
- rétroaction visuelle en intervention
20
Q
Dans quelles atteintes on peut utiliser
A
- Atteinte alvéolo-interstitielle
- Épanchement pleural
- Pneumothorax
*Dysfonction diaphragmatique
21
Q
quels sont les avantages (5)
A
- Autonomie professionnelle
- Disponible au chevet
- Sans douleur
- Sans irradiation
- Images statiques et dynamiques, en temps réel
22
Q
Pourquoi l’écho permet une meilleure efficience durant nos interventions
A
- Précision de l’impression clinique et du diagnostic
- Évaluation de l’efficacité de l’intervention
- Utilisation en biofeedback
23
Q
Pour quels patients utiliser l’écho?
A
Personne présentant une atteinte de la fonction respiratoire pour laquelle un suivi en physiothérapie est requis ou envisagé
24
Q
vrai ou faux: il est mieux d’utiliser l’écho pour des cas simples que cas complexes
A
Faux! lors de situations cliniques complexes ou lors d’une évolution qui n’est pas celle attendue
25
quels sont les C-I de l'écho
* Aucune CI absolue
* Accès parfois limité (ex. pansement)
* Intolérance parfois au positionnement requis
* Douleur
26
quelles sont les limites de l'écho
* Apprentissage nécessaire
* Limitations liées au patient (échogénicité, coordination)
* L’atteinte doit impliquer la plèvre pour être visible
* 30% du parenchyme pulmonaire n’est pas visible --> Ombrage acoustique des côtes
27
Pour quelles patho l'écho est meilleure que l'auscultation et Rayon x
- épanchement pleural
- pneumothorax
- Oedème interstitiel
28
Dans quel but utiliser écho en physio (cadre légale)
* Supporter l’analyse (contribue à la collecte de données objectives dans le HSOAPIE)
* Planifier l’intervention
* Assurer l’efficacité et la sécurité d’une intervention
* Enseigner au patient
* Biofeedback
29
éléments a respecter dans la convention radiologie de l'écho (4)
* Indicateur visuel à gauche de l’écran
* Repère de la sonde orienté vers la D ou crânial
* Gauche de l’écran représente la droite ou la partie supérieure
* Partie supérieure de l’écran – structures près de la sonde
30
quels ajustements il est possible de faire pour améliorer la qualité de l'image en écho
* Profondeur
* Gain
* Focus
* Freeze
* Mesure
31
comment placer la sone pour regarder l'image du parenchyme pulmonaire sain?
* Sonde linéaire (majorité du temps, curvilinéaire possible)
* Axe longitudinal - Perpendiculaire aux côtes
* Chaque zone
32
quelles observations faire lorsqu'on regarde l'image du parenchyme pulmonaire sain?
* Signe de la chauve souris
* Ligne pleurale et glissement pleural
* Lignes A
* Lignes B
* Autres lignes (E- Z)
* Signe de la plage
* Pouls pulmonaire
33
c'est quoi le signes de la chauve souris
Image imaginaire formée de:
* 2 côtes adjacente et l’ombre postérieure
* Ligne horizontale sous les côtes : Ligne pleurale
* Parenchyme sous la ligne pleurale
34
Explique:
- ce qu'on peut voir avec la ligne pleurale et glissement pleural (Mode B)
- ce qui se passe à l’inspiration /expiration:
* Ligne hyperéchogène
* Apposition des plèvres pariétales et viscérales
* Poumon normal: lisse et régulière
À l’inspiration /expiration:
* Glissement pleural (pleural sliding/gliding) * Scintillement
35
Explique:
- ce qu'on peut voir avec la ligne pleurale et glissement pleural (Mode M)
* Signe de la plage
* Tissus superficiels immobiles
* Tissus sous la ligne pleurale en mouvement (Aspect flou/sablé)
* Démo
* Pouls pulmonaire
36
Explique la ligne A
= artéfact normal principal
* Artéfact de réverbération
* Répétition de la ligne pleurale --> Distance équivalente entre chaque ligne
* Témoigne de la présence d’air sous pleural =Normal Ou Pathologique lors pneumothorax
37
que signifie une absence de ligne A
rien
38
Explique la ligne B (queue de comète)
* Artéfact de réverbération
* Onde ultrasonore se réfléchit de
multiples fois
* Ligne verticale, bouge avec glissement pleural, efface toute autre image
* Survient lorsqu’il y a une certaine quantité de liquide dans le poumon (Normal en petite quantité)
39
C'est quoi PLAPS point
Postero-lateral Alveolar and /of Pleural syndrome
40
où est situé le PLAPS point et avec quelle sonde on l'évalue
* Situé à l’intersection entre ligne axillaire post et prolongement de ligne phrénique (ou ligne scapulaire)
* Angle costo phrénique
* Évaluation avec sonde cardiaque ou microconvexe ou curvilinéaire
41
que peut on voir si le PLAPS pont est à l'angle costo phrénique
* Signe du voile / rideau ( Expansion pulmonaire à l’inspiration)
* Pointpermettantl’évaluation d’un épanchement pleural
42
C'est quoi la diff entre rayon X et écho
Contrairement à la radiographie qui fait une sommation des désordres **pleuraux**, **alvéolaires** et **interstitiels**, l’échographie les distingue l’un de l’autre
43
Explique ce qui se passe lors d'un oedème pulmonaire dans un syndrome alvéole-interstitiel
Œdème pulmonaire: Liquide quitte les capillaires pulmonaires vers le tissu conjonctifpuis les alvéoles
44
Qu'est ce qu'on peut voir à l'écho lors d'un oedème pulmonaire dans un syndrome alvéole-interstitiel
* Augmentation du nombre de ligne B (Plus de 3 par espace intercostal)
* Distribution bilatérale et diffuse et dépend de la gravité
* Diminution du glissement pleural
45
dans un syndrome alvéole-interstitiel, les lignes B peuvent témoigner de quoi d'autre?
* Fibrose pulmonaire
* Atteinte inflammatoire (ex. ARDS)
46
dans un syndrome alvéole-interstitiel, que veut dire si les ligne sB se fusionnent
* ‘poumonblanc’
* Témoigne de la sévérité
47
dans un syndrome alvéole-interstitiel que veut dire une consolidation pulmonaire et qu'est ce qui sera possible d'observer à l'écho
*Diverses origines probables: pneumonie, atélectasie, néoplasie, contusion, embolie pulmonaire
* Parenchyme apparaît comme tissulaire, s’apparentant au tissu hépatique : hépatisation (Perte d’aération)
* Glissement pleural diminué ou absent
* La ligne pleurale peut paraitre discontinue
* Lignes B peuvent être présentes et originer au pourtour de la lésion
48
dans un syndrome alvéole-interstitiel lorsqu'il y a une consolidation pulmonaire, comment il sera possible de voir un bronchogramme aérien avec l'écho?
*Bronchogramme aérien : air dans la bronche
* Petites zones hyperéchogènes
* Statique: aucun mouvement
* Dynamique: fluctue avec la respiration (La présence d’un bronchogramme aérien dynamique exclut l’atélectasie)
* Bronchogramme liquidien: liquide dans la bronche (Apparence anéchogène)
49
Comment évaluer un épanchement pleural
* S’évalue au PLAPS lorsque la personne est en position 1⁄2 assise
* ModeB
50
Qu'est ce qu'on pourrait voir lors d'un un épanchement pleural
* Liquide – anéchogène- entre la plèvre pariétale et la plèvre viscérale
* Épanchement simple - transudat – liquide ‘clair’ lié à la surcharge liquidienne
51
Épanchement pleural, que veut dire:
* Signe de la méduse
* Signe du dièse
* Singe de la sinusoïde
* Signe de la méduse : poumon consolidé qui ‘flotte’ dans l’épanchement
* Signe du dièse: espace entre les deux plèvres (image de droite)
* Singe de la sinusoïde: fluctuation à la respiration (image de G)
52
Épanchement pleural complexe - exudat, qu'est ce qu'on voit?
* Liquide composé de protéines, leucocytes, autres débris
ex:exsudatinflammatoire, empyème, hémothorax
Débris/irrégularités visibles dans l’espace pleural
53
Pneumothorax c'est quoi, qu'est ce qu'on voit
* Air entre les plèvres
* Lignes B absentes
* Absence de glissement pleural (Signe du code barre)
* Point poumon
54
qu'elle est la zone d'apposition du diaphragme
* Zone musculaire
* Entre la 6e et 10e côte
55
pour l'évaluation du diaphragme on utilise qu'elle sonde et de qu'elle façon on la pôsitionne
* Sonde curvilinéaire
* Voie subcostale antérieure
* Observation en mode B
56
pour mesurer la mobilité excursion du diaphragme en quel mode on s'installe?
M
57
C'est quoi la ZOA et où elle se trouve?
= zone d’apposition
* Lignemi-axillaire
* Entre le 8e ou le 9e espace intercostal
58
quelle sonde et commener se plasser pour voir la ZOA
* Sonde linéaire
* Axe longituninal
* Zone hypoéchogène entre deux ligne hyperéchogènes (feuillet pariétal de la plèvre et feuillet pariétal du péritoine)
59
en quel mode voir la ZOA
B ou M
60
Quand est ve qu'on peut voir l'épaisseur statique de la ZOA
en fin expiration
61
quelle ets la valeur de Dysfonction diaphragmatique chez la personne ventilée mécaniquement
excursion < 10–11 mm rapporté comme la valeur la plus utilisée
Soins aigus
flashcards
Decks in class (6)
# Cards
