Efeitos colaterais incretinomiméticos Flashcards
(9 cards)
Principais efeitos colaterais de análogos de GLP1
Náuseas/vômitos. Azia e refluxo podem estar associados
Constipação
Diarreia - menos comum
Náuseas e vômitos/azia e refluxo
Em que situação costumam ocorrer
Manejo não medicamentoso
Principalmente no inicio da medicação ou com progressão de dose
Muito associado a padrão alimentar - alimentos gordurosos, em grande quantidade, intolerâncias prévias
PROGREDIR DOSE MAIS DEVAGAR
Comer devagar e com atenção para perceber saciedade
Parar antes de se sentir totalmente saciado
Porções alimentares menores e mais vezes ao dia
Evitar grandes quantidades de líquidos durante refeições
Evitar frituras e alimentos gordurosos
Última refeição mínimo 2 horas antes de deitar
Chás cítricos, menta, hortelã, gengibre
Água gelada
Manejo medicamentoso vômitos/azia e refluxo
Ondansentrona. Pode associar metoclopramida e procinético
Pantoprazol 20-40mg 1x ao dia em jejum por 30 dias (Divena)
Se não melhora Dexlansoprazol (dexilante) 30 ou 60 mg
Constipação
Em que situação costumam ocorrer
Manejo NÃO MEDICAMENTOSO
Principalmente no inicio da medicação ou com progressão de dose
Tende a melhorar com o tempo de uso
PROGREDIR DOSE MAIS DEVAGAR
Aumentar ingesta hídrica 35 Kcal/Kg
Aumentar fibras alimentares - frutas e verduras > mamão com semente, kiwi 2 por dia
Psyllium - 1 colher de sopa ao dia, precisa estar bebendo água > em cerca de 1 copo de água, pode ser menos se for facilitar para tomar
Atividade física
Manejo medicamentoso de constipação
Tamarine - geleia ou cápsula (5g - 1 colher) 1 ou 2x ao dia, após última refeição
Muvinlax ou peglax (macrogol) - osmótico > 1 sachê 1-2x ao dia > gosto pode ser uma queixa
Lactulose 30ml 2x ao dia
PEG
Associar orlistate
NÃO UTILIZAR AGENTES IRRITATIVOS - lactopurga, bisacodil
Manejo diarreia
Evitar excesso de fibra
Evitar frituras e alimentos gordurosos
Evitar isotônicos
Aumentar ingesta hídrica para repor
Glutamina 5g/dia pela manhã por 30 dias
Probióticos Biotta25bi e Beneflora à noite
Efeitos que diferenciam GLP-1 e GIP
GLP-1 - estimula nauseas a nível de SNC e retarda esvaziamento gástrico e motilidade intestinal
GIP - reduz náuseas e não reduz esvaziamento gástrico
Náuseas/vômito - de onde se originam e quais os estímulos
Centro do vômito no tronco encefálico
Quimiorreceptores para moleculas
Estimulo olfato, visao, paladar
Estimulo vestibular
Possíveis medicamentos para controle - nomes, ação
Antagonistas serotoninérgicos 5-HT3 > ondansentrona
Antagonistas dopaminérgicos D2 > metoclopramida, domperidona, clorpromazina > são também procinéticos
Antagonistas histamínicos H1 - dimenidrato, meclizina > ação em sistema vestibular
Antagonista muscarínico M1 > escopolamina
