Ekstra Flashcards

Question

Hvilket apparatur vil du anvende ved unilaterale asymmetriske krydsbid?

Answer 1

- Asymmetrisk ekspansionsplade i OK - TPA

Answer 2

- Fast retainere - Ved signifikante uregelmæssigheder - Bonded før debonding Indikationer: - For at stabilisere positionen af incisiverne og fastholde aflukningen af diastema Ulempe: - Kræver supervisition af en ortodontist eller tandlæge så længe den er i munden Kontrol hver 6-12 måned for at se om wire er blevet aktiv eller er gået løs Typer - Multistranded SS wire (stainless steel): - Den vi bruger på IOOS både i OK og UK. - Den er ubøjelig, og skal derfor varmes op inden man kan bruge den - Bond-a-braid: - Fald, flettet tråd - Har tendens til flosse og knække (specielt med 2’ere og 3’ere). - Bedre påbidningsvinkel. - Ortho-flexiTech: - Kan fås i SS eller hvidguld. - Fleksible, men også svær at arbejde med → ”levende”. Leddene har en størrelse, der gør at når man bonder så tæt (tandbredde), så bliver den okay.

Answer 3

- 2+>+2: tendens til bid eller hvis 2’ere skal udbygges distalt - 3+>+3: Afhængig af 3’erenes oprindelige position → har de stået buccalt eller høj labialt, vil der være fibre der prøver at trække dem tilbage. (Ulla siger vi altid skal lægge 3+>+3). - Hvis der sker brud mellem 2’er og 3’er, så kigger man på den oprindelige malokklusion → er det nødvendigt at forlænge igen eller kan den være forkortet? - I UK mest normalt 3->-3 grundet mesial migration/tertiær trangstilling - 4->-4: ved dybt bid patienter → intruderer incisiver, så hvis de sættes i en samlet blok, så kan de smutte op igen, derfor inkluderes 4-4. - Eller for at forhindre diastaser efter ex af 4-4.

Answer 4

Skinner og plader kan stabilisere den nye okklusion, den første tid efter endt behandling. - Det er ikke beregnet til livslang brug. Man har typisk både retentionstråd (fast retention) og aftagelig apparat i starten. Typer: Hawley Begg Jensen Ricketts Essix-skinne

Answer 5

Aftageligt retention Indikation: - Cases hvor der er ekspanderet i OK og ekspansionen skal bevares - Ved dybt bid → kan sætte et bidplateau på pladen som forhindrer nyt VOB Udseende: - Akrylplade, adamsklammer, facialslynge til 3+3 - Facial-slynge fra 3+3: ved tilfælde hvor incisiverne er retroklineret eller der er lavet et diastema Problematikker - Kan give problemer ved tæt sammenbid i siderne pga. adamsklammerne → her vælges Begg - Virker ikke godt i mandiblen grundet underskæringer à gør det svært at indsætte den (se billede 60)

Answer 6

Aftageligt retention Bestanddele: - Fleksible - Akrylplade med udvidet facialslynge der går distalt for 6+6 med loop ved 3+3 - Hvis patienten er 13-14 år, så skal apparaturen sidde fra 7+ til +7 - Fikseringsstykke ved 4+4 - Vertikale loops ved hjørnetandsområdet -Indikationer Anvendes hos pt., hvor 4+4 er blevet exet Tidsrum: - 2 år → længere tid, hvis der er tale om cases, hvor der er ekspanderet meget! Ulempe: - Man skal fjerne 8+8 eller anvende noget andet hvis man har 8+8 Fordel: - Ideel til lukning af approksimal plads - Tillader vertikal setteling (sætte sig til rette) - Ved tæt sammenbid i siderne (hvor Hawley ikke kan anvendes) (se billede 61)

Answer 7

Aftagelig retention Indikationer: - Kun til korrektion i fronten, når man lukket diastema Udseende: - Akrylplade + adamsklammer og facialslynge distalt for 2+2 med et lille hak mellem 1+1 - → ikke muligt at aktivere facialslyngen → derfor er det ikke muligt at anvende denne aktivt, hvor der opstår diastema

Answer 8

Aftagelig retention - Variation af Hawley - Men facialslyngen har også et mini-distalt loop distalt for loop ved 3+3 Indikation - Anvendes efter EX 4+4 Bestanddele: - Akrylpalde - Wiren krydser over mellem de laterale incisiver og hjørnetænderne - Wiren buer distalt til hjørnetanden og derefter mesialt igen (se billede 62)

Answer 9

- Aftageligt retention - Gennemsigtig skinne → forebygger også slid - Billig, enkelt og hurtig. - Der er ingen forskel på disse retainers fra den fastgjorte retainer pånær opretholdelse af incisiv-positionen - Kræver meget god kompliance - Begrænsninger: - Tykkelsen af plastikken okklusalt kan blive et problem, især hvis både øvre og nedre bue er retineret på denne måde, fordi separationen af de posteriore tænder vil eruptere. - Den kontrollerer ikke et dybt bid, hvilket Hawley gør. - Er ikke god til at holde bredde efter ekspansion, da den er fleksibel. - Er ikke god til åbenbids patienter, da den jo forhindre fuldstændig okklusion. - Kombinationen af Essix og fast retention er god. - Efter 6-9 måneder kan den knække og den bliver normalt misfarvet.

Answer 10

- Løsning af tråd → rebonding - Knækket tråd → kan man tillade sig at afkorte den? Ekstension? Eller skal der laves en helt ny? Ingen garanti for at det ikke igen går løs, kommer påbidning på osv. - Opsnoning → Giver en lille stikkende ende, kan man dække det med plast? Klippe af? - Aktiv retentionstråd → Gøre den passiv igen, demontere den, rebehandling (hvis tænder har rykket sig)? - Plak og calculus → depuration, vær forsigtig med ultralyd - Påbidning i OK → Tænk dig om ved placering, læg gerne okklusionspapir ind før og brug de punkter. - Generer tungen → Kræver tit tilvænning. Det er vigtigt vi uddanner vores patienter til at reagere på ovenstående problemer!!!

Answer 11

- Retentionskontrol 1 måned efter debonding - Kontrol igen efter yderligere 3-4 mdr (altså 4-5 mdr efter debonding) - Kontrol igen efter yderligere 6-7 mdr (altså ca. 1 år efter debonding) - Kontrol igen efter yderligere 12 mdr (altså 2 år efter debonding) Retentionskontrol: - Er der sket noget nyt siden sidst, nogen problemer siden sidst? - Kontrollere okklusion + muskel- og ledfunktion - Måle HOB og VOB - Kontrollere retentionstråde → Løsning, knækkede tråde, nok plast, enhold - Kontrollere aftageligt apparatur → Tilpasning, strammes ind, mm - Follow up på 8’ere - Aftale tid til næste kontrol.

Answer 12

Funktion: - Kan udføre alle tandbevægelser, men er ikke velegnet til - Ekstrusion - Rotation af hjørne/kindtænder - Ekstraktionsases - Forsigtighed ved: Kl. II og III malokkluion Anvendelse - Skinnerne afviger med 0,2-0,3 mm pr. skinne → tænderne gradvist korrigeres - Kan rette uregelmæssige fortænder med normal malokklusion, hvor der ikke foreligger skeletale afvigelser. - Derudover til åbent og dybt bid Fordele - Æstetiske - Aftagelige → øget renhold (mindre risiko for caries og PA) - Stoletiden er minimeret - Muligt at benytte behandlingsformen som alm. tandlæge (dog med kendskab til orto) Ulemper - Kan skabe malokklusioner - Kan bides i stykker - Kræver god kooperation - Kan ikke rette skeletale problemer

Answer 13

- Kliniske fotos, røntgenbilleder og intraoral scanning (modeller) - Evt. silikoneaftryk samt registrering af okklusionen. - Der fremstilles billede af slutresultatet → dette godkendes af patienten inden skinnerne laves - Det er tandlægen der ud fra 3D modellerne har planlagt alle flytninger af tænderne - Evt. approksimal beslibning → dette gøres inden behandlingen påbegyndes, hvis det er nødvendigt. - Alt forarbejde sendes til firmaet der fremstiller skinnerne. - Skinnernes anvendes i de fastgjorte tidsrum - Sidste skinne anvendes som retention sammen med rententionstråd. - Først anvendes skinnen fuld tid, for derefter at overgå til natlig brug og til sidst 1-2 gange ugentligt.

Answer 14

Godt: - Mild- til moderat trangstilling - Med ekspansion af tandbuen - Med interproksimal reduktion - Posterior dental ekspansion - At lukke mild- til moderat mellemrum - Intrudering af incisiver (en eller to tand-segmenter) - UK-incisiv ekstraktion for svær trangstilling - Tip af molar distalt Kræver bonded fastgørelse - Ekstrusion af incisiver - Incisiver eller hjørnetandsrotation - korrektion - Translation af molarer Kræver fastgørelse og modificeret aligners - Ekstraktion af præmolarer for lukning af plads - Korrekt af molarforhold - Korrektion af dybt bod - Korrektion af åbent bid Dårligt - Forlænget behandling af børn - Højlabiale 3’ere - Svære rotationer, af særligt runde tænder - Trangstilling på mere end 2 mm pr. kvadrant (pladsmangel → ekstraktionscases)

Ekstra Flashcards

(38 cards)