Visitation Flashcards
(34 cards)
Angiv trin for en behandlingsplanlægning
1) Anamnese
2) Udseende:
- Ekstraorale billeder:
- Symmetri
- Proportioner (⅓ inddeling af ansigtet)
- Profil: konveks , lige eller konkav
- Nasolabial vinkel (normal 110 grader)
- Rikets E-linje (linje fra næse til hage)
- Smilelinje
- Smilearch
- Idelle udformning af tænder (procentfordeling)
3) Okklusion:
- Intraorale billeder
- Saggitale, verikale og transversale forhold
- Andrews 6 keys to normal occlusion
4) Dentition
- Dentalstadie (DS og M)
- Stillingsanamalier ift. enkelttandsposition (rotation, invertering, kipning, trangstilling mm)
- Eruptionsforstyrrelser (ektopi, transposition mm)
- Tanddannelsesforstyrrelser (overtal, undertal, taptand)
- Pladsforhold (spredtstilling, trangstilling=
5) Røntgen
- OPT
- Lateral ceph (evt. frontalt ceph)
- Enorale billeder af udvalgte tænder, særligt fronten
- Evt. CBCT
6) Vækst og behandlingsanalyser
Hvad vil du gennemgå i en anamnese, forud for en ortodontisk visitation?
1) Hovedklage
2) Generelle helbred
3) Sygdomme
4) Medicin
5) Allergier
6) Syndromer og udviklingsmæssige abnormaliteter
7) Respiratorisk sygdom
8) Tonsiller / polypper (fjernet disse)
9) Traume i hoved-region
10) Symptomer fra kæbeled
11) Parafunktion
Fx brug af sut, tungepres, neglebidning, bruxisme mm
12) Tidligere ortodontisk behandling
13) Alment/dentalt
14) Forventninger
15) Motivation (fx god, dårlig)
16) Kendskab til lignende tandstillingsfejl/anomalier i familien
17) Tidligere ortodontisk behandling i familien
18) Vækststadie (højde, alder, vægt)
19) Andet
Hvordan skal et frontalt ekstraoralt billede tages og hvad er formålet med billedet?
- Så der kan gå en vandret streg igennem pupillerne og en lodret streg vinkelret på denne vandrette streg igennem pupillerne
- Formål:
- Er patienten ansigt symmetrisk?
- Hvordan er patientens ansigtsproportioner?
- Ift. at dele ansigtet i ⅓ dele → er det en del af ansigtet der er større eller mindre?
Hvad vurderes på et ekstraoralt billede i profil?
Ansigtets udformning fra siden - er ansigtet?
- Konveks
- Lige
- Konkavt
Hvad er den nasolabiale vinkel?
(se billede 1)
- Nasolabiale vinkel er den vinkel, der dannes der, hvor linjen fra næsens basis til overlæbens philtrum (Philtrum labialis, overlæbens fold).
- Normalt er denne vinkel omkring 110 grader (mellem 90-120)
- Hvor mennesker kommer fra i verden afgør hvordan deres nasolabiale vinkel er
- Skandinaviens vinkel ofte større grundet deres tendens til ‘opstoppernæse’
- Grækenland, hvis næser ofte er lange og store, hvilket giver en lille nasolabial vinkel.
Hvad er Rikets E-linje?
(se billede 2)
- Linje fra hagen (blødtvævs progoinion) til næsetippen
- Rører læberne ved linjen, så kan det skyldes meget fyldige læber eller at enten maksillen eller mandiblen (eller begge) står for langt fremme skeletalt
- Dvs. læberne må helst ikke gå til denne linje, men må ikke ligge for langt fra
- Ideelt:
- Øvre læbe: 2-3 mm fra E-linjen
- Nedre læbe: 1-2 mm fra E-linjen
Hvad er smilelinjen og hvad bruges denne undersøgelse til?
(se billede 3)
- Smilelinjen er en analyse af tændernes fylde, morfologi, position i tandbuen ift. et æstetisk udseende
- Der ses på den gingivale (margo gingiva) på 3,2,1+1,2,3
- Ideelt: 3’ere og 1’ere ligger i samme linje, mens 2+2 ligger ca. 1-2 mm cervikalt
Hvad er smilebuen (smilearch)?
(se billede 4)
- Man ser på læbens bue og sammenligner den bue der dannes af incisalkanterne på fronttænderne
- Disse buer skal følge hinanden, for et harmonisk smil
Hvad betyder følgende begreber?
1) Inklination
2) prognati
3) Retrognati
4) proklineret
5) Retroklineret
6) Invertering
7) Crowding
8) Anterior rotation/type
9) Posterior rotation/type
1) Inklination: Vinkling/kipning af tænderne (dentalt problem)
2) Prognati: Mandiblen eller maxillen er forskudt fremad (den er forstørret)
3) Retrognati: Mandiblen eller maxillen er forskudt bagud (den er formindsket)
4) Proklineret: OK/UK incisiver er kippet fremad (vipper fremad)
5) Retroklineret: OK/UK incisiver er kippet bagud (vipper bagud)
6) Invertering: Anteriort krydsbid
Når der er 1-3 OK-incisiver der okkluderer oralt for UK incisiver.
Er der mere end 4 OK-incisiver involveret = mandibulært overbid
7) Crowding: Trangstilling
8) Anterior rotation/type: Mandiblen er længere fremme
- Kort ansigtsform (nederste ⅓ af ansigtet fylder mindre)
- Skarp kæbevinkel
- Formodentligt dybt bid
9) Posterior rotation/type: Mandiblen er placeret tilbage
- Langt ansigt (nederste ⅓ af ansigtet fylder mere)
- Åben kæbevinkel
- Formodentligt åbent bid
Hvad er den overordnede regel for behandlingsplanlægning af en Kl. II pt?
- Overbids patient
- Denne behandling kan som hovedregel udskyldes til teenage alderen, fordi væksten skal ske fra mandiblen, hvis vækst starter senere end maksillen
Hvad er den overordnede regel for behandlingsplanlægning af en Kl. III pt.?
- Underbids patient
- Klasse III behandlingen er afhængig af maksillens vækst, som skal føres før teen-age alderen
- Behandlingen af en protrusiv mandibel kræver tidligt behandling med kl. III eleastikker til skeletal forankring
- Dvs. Tidlig behandlings indsats
- Hvis der er ikke behandles i vækstperioden, skal det behandles med orto-kir efter vækst
Angiv Andrews “6 keys to normal okklusion”
- Neutral molarrelation
- Optimal tandkrone angulation (tip)
- Optimal tandkrone inklination (torque)
- Optimal og minimale rotationer
- Ingen mellemrum mellem tandkroner (kontaktpunkterne skal være tætte)
- Minimal spee-kurve ift. okklusalplanet
Hvad er definitionen af neutral molarrelation?
- Keys til normal okklusion jf. Andrews
- Neutral molarrelation
- Ses på 6+6 og 6-6
- 6+6s mesiofaciale cusp skal ligge i den faciale sulcus på 6-6 - Hvis dette ikke ses, så kan OK cuspen enten være placeret mere mesialt eller distalt ift. Angles klassifikation
Angiv Angles klassifikation for malokklusion
1) Klasse I
- Den mesiofaciale cusp på OK 6’eren er placeret i den faciale sulcus på UK 6’eren (se billede 5)
2) Klasse II → Distal relation/okklusion (maxillært overbid)
- Den distofaciale cusp på OK 6’eren er placeret i den faciale sulcus på UK 6’eren
- Dvs. mandiblen står længere tilbage → distal
- Denne klasse inddeles yderligere i:
- Type I: proklineret incisiver (Angles klasse II, 1)
- Type II: retroklineret incisiver (Angles klasse II, 2)
(se billede 6)
3) Klasse III → Mesial relation/okklusion (mandibulært overbid)
- Den mesiofaciale cusp af OK-6’eren er distalt placeret for UK 6’eren
- Dvs. mandiblen står længere fremme → mesial
(se billede 7)
Hvad er den optimale tandkrone angulation (tip)?
- key til optimal okklusion jf. Andrews
- Optimalt tip på 5 grader af kronerne mesialt
- Graden af krone tipning er vinklen mellem kronens lange akse (set fra den bukkale eller labiale overflade) og en linje, der er 90 grader fra det okklusale plan.
Hvad er den optimale tandinklination (torque)?
- key til optimal okklusion jf Andrews
- Optimal torque/inklination: 7 grader
- Front: positiv torque → proklination
- Posterior: negativ torque → retroklination
(se billede 9)
Hvad er optimale og minimale tandrotationer?
- key til optimal okklusion jf. Andrews
- Betyder, at tænderne skal have en minimal rotation i tandbuen
- 6’eren i OK har normalt en 15 graders distal rotation → hvis der er for stor rotation, så fylder tanden mere i mesio-distal dimension, hvilket vil medføre trangstilling
Hvad er spee-kurven?
- Spee-kurven den anatomiske krumning af tændernes okklusal justering
- Begynder ved spidsen af hjørnetanden og fortsætter til ramusens forreste grænse
- Minimal spee-kurve ift. okklusionsplanet er det 6. punkt jf. Andrews 6 keys til normal okklusion
- Spee kurven skal være flad eller let konkav (<1,5mm)
(se billede 10)
Hvad kan årsagen være til sagitale afvigelser og hvordan klassificeres disse afgivelser?
Årsag:
-Skeletalt/Basalt
- Prognati af hhv. maxil eller mandibel
- Retrognati af hhv. maxil eller mandibel
- Kombination af ovenstående
- Dentoalveolært
- Prognati af hhv. tandbærende del af maxil eller af tandbærende del mandibel
- Retrognati af hhv. tandbærende delmaxil eller af tandbærende del mandibel
- Kombination af ovenstående
- Eruptionsafvigelser
Angiv transversale afvigelser og beskriv dem kort
- Krydsbid
- OK molarer/præmolarers faciale cuspides okkluderer oralt for UK molarer/præmolarers faciale cuspides
- Unilateralt:
- Symmetri af tandbuer → tvangsføring
- Asymmetri af tandbuer → deviationer af enkelttænder eller tandgrupper - Bilateralt
- Symmetri → deviationer af enkelte tandgrupper eller enkelttænder
- Unilateralt:
- OK molarer/præmolarers faciale cuspides okkluderer oralt for UK molarer/præmolarers faciale cuspides
- Saksbid
- OK molarer/præmolarers orale cuspides okkluderer facialt for UK molarers/præmolares faciale cuspides
- Med/uden tvangsføring
- Risiko for overeruption
- Risiko for låsning af okklusionen
- OK molarer/præmolarers orale cuspides okkluderer facialt for UK molarers/præmolares faciale cuspides
- Mindtlinjeforskydning
- Årsag:
- Dentoalveolært (fx pga. rotation, eller agenesi)
Skeletalt (fx pga. skæv mandibel eller maxil)
- Dentoalveolært (fx pga. rotation, eller agenesi)
- Kan være en kombination af ovenstående
- Med/uden tvangsføring
- Hvis der er krydsbid med føring → stort set altid midtlinjeforskydning
- Årsag:
(se billede 11 og 12)
Angiv vertikale afvigelser i okklusionen
Dybt bid
Åbent bid
Beskriv et dybt bid
- Vertikal afgivelse i okklusionen
- Definition: OK incisiver overlapper UK incisiverne med mere end 5 mm
- Forekomme ganepåbidning
- Oftest dyb speekurve
- Typisk okklusion/udseende af dybtbidspatient:
- Anterior væksttype
- Mindre ansigtshøjde i nederste /3
- Skarp kæbevinkel
- Buet kraniebasis
- Stærk muskelkraft i tyggemusklerne
- “Short face, low angle → skeletalt dybt bid”
- Anterior væksttype
Beskriv et åbent bid
- Vertikal afgivelse i okklusionen
- Definition: Åbent bid er, når ingen af UK incisiverne (eller anden tandgruppe, fx ved posterior åbent bid) OK okklusalplanet
- VOB < 0 mm, måles negativt
Typer:
- Anterior åbent bid
- Posterior åbent bid
Typisk okklusion/udseende af en åbentbids patient
- Posterior væksttype
- Større ansigtshøjde i nederste ⅓
- Stor kæbevinkel
- Flad kraniebasis
- Nedsat muskelkraft i tyggemuskler
- “Long face, high angle → skeletalt åbent bid”
- Evt ses
- Tunge uvane (tungepress)
- Oral respiration (polypper)
- Ustabil okklusion
Ses typisk ved følgende sygdomme
- Rheumtoid arthritis
- Muskulær dystrofi
- Allergi
- Astma
Angiv klassifikation for dentalstadier
Primære dentition:
DS00: Ingen primære tænder i frembrud
DS01: Én eller flere primære tænder i frembrud
DS02: Alle primære tænder i frembrud
Permanente dentition:
Incisiv-, hjørntand, præmolar frembrud:
DS1: Én eller flere incisiver i frembrud
DS2: Alle incisiver fuldt frembrudt
DS3: Én eller flere hjørnetænder og præmolarer i frembrud
DS4: Alle hjørnetænder og præmolarer fuldt frembrudt
Molarfrembrud:
M0: Én eller flere første molarer er frembrudt
M1: Alle første permanente molarer er frembrudt og i okklusion
M2: Alle anden permanente molares er frembrudt og i okklusion
M3: Alle tredje permanente molarer er frembrudt og i okklusion
