Ektopisk lejret 3+3

Question 1

Hvilke tænder man generelt være opmærksom på ift. ektopisk lejring af tænder?

Answer 1

2+2, 2-2
- Taber man 03’eren tidligt og før eruption af den laterale incisiv, så kan der opstå pladsproblemer.

6+6, 6-6
- Ektopisk eruption med impaktering under 05’er => Resorption

3+3

Question 2

Hvordan vurderes graden af resorption, og hvornår er det for sent at behandle?

Answer 2

(se billede 54)

Rodresorptioner evalueret på enorale røntgenbilleder baseret på Levander and Malmgren

0 = Ingen resorption
1 = Let resorption (normal rodlængde)
2 = Moderat resorption (mindre afkortning)
3 = Udtalt resorption (<1/3 rodlængde)
4 = Ekstrem resorption (>⅓ rodlængde)

Ved stadie 4 ekstrem resorption, er det ikke længere muligt at behandle og der er indikation for implantatbehandling i stedet

Question 3

Hvordan vurderes sværhedsgraden ektopigraden på OTP/panorama?

Answer 3

(se billede 55)

Jo tættere hjørnetanden er på midtlinjen, jo dårligere prognose og jo større risiko for resorption

Grøn: Prognosen er god - relativt nem at behandle.
Gul: Prognosen er ikke dårlig, men behandlingen er svær.
Rød: Prognosen er dårlig.

Jo større Ⲁ-vinkel, jo dårligere prognose
Jo tættere tanden er på okklusalplanet, jo bedre diagnose

Question 4

Hvad skal man tage højde for ved vurdering af ektopisk lejrede hjørnetænder?

Answer 4

• Først og fremmest placering og vinkel
• Dernæst:
  
  • Er det realistisk at få tanden ned i tandsækken og er der plads?
  • Er der tænder, som har så dårlig en prognose at de med sikkerhed mistes?
  • Er der kooperation, hvordan er mundhygiejnen, alder, skeletal variationer og tandstatus generelt.

Question 5

Hvilke behandlingsmuligheder er der for ektopiske hjørnetænder?

Answer 5

• Ingen behandling
• Ekstraktion af 1. præmolar
• Interceptiv behandling (= forebyggende behandling/tidlig behandling)
• Denudering (= kirurgisk fritlægning)
• Amotio (= kirurgisk fjernelse)
• Autotransplation (= egen tand transplanteret til ny position)

Question 6

Hvilke interceptive behandlinger kan overvejes ved ektopiske hjørnetænder i OK?

Answer 6

Ekstraktion af 04+04

Hyrax eller Quad helix
- Fastsiddende apparatur
- Ekspanderer ganen

Ekspansionsplade
- Aftageligt apparatur
- Ekspanderer ganen (langsommere end ovenstående)

2x4
- Fastsiddende apparatur med bånd omkring 6+6 og brackets på incisiver
- Holder pladsen til 3+3

Question 7

Hvilke to muligheder er der for eruption med denudering?

Answer 7

Hjørnetanden denuderes med fuji-prop eller kæde og dernæst afventes spontan eruption

Hjørnetanden denuderes med kæde og efterfølgende træk på tanden med fast ortodontisk apparatur for at få den på plads.

Question 8

Hvad er ektopi og impaktering ifm hjørnetænder?

Answer 8

impaktering:
- Hjørnetand, der er forhindret i at frembryde på sin normale funktionelle position på grund af knogle-, tand- eller fibrøst væv (intra-ossøs).

ektopi:
- Af græsk ektopos “ude af plads”. En ektopisk lejret tand kan godt eruptere spontant på sin normale funktionelle position.

Question 9

Hvad skal man være opmærksom på ved palpation og eruption af 3+3?

Answer 9

Er det muligt at palpere hjørnetænderne i overlæbe facialt?
- Højt i sulcus fra 8-års alderen (Skal seneste kunne mærkes i 10-11-års alderen)
- Er der asymmetri mellem anlæggene og ligger de f.eks. over 2+2?
- Er anlægget ikke muligt at palperer facialt eller palatinalt?

Er 03+03 fysiologisk løse?
- Er der forskel i løsning mellem siderne?
- Er der pladsmangel efter tidligt tab af 03+03?
- Er 2+2 eller 1+1 løse?

Er der stor forskel mellem siderne i tandfrembruddet af 3+3?
- Er forskellen større end 4-6 måneder?

Er der unaturlig kipning eller farveforskel på nabotænderne?
- Kipper 2+2 forskellige (ugly duckling stadie)
- Er 4+4 distal roteret?

Er der familiær disposition til ektopiske eller impakterede tænder?