Vækst af maksil og mandibel Flashcards
Hvor meget fylder hovedet hhv. ved fødsel og som voksen?
Fødsel = 50%
Voksen = 12 %
Kan man alene bruge alder, til at definerer vækstspurten?
- Vækstspurten er ikke en fast alder.
- Hos nogle piger starter den i 9-10 alderen, hvor drenge typisk er lidt senere.
- Nogle starter generelt senere i 12-13-års alderen.
Af denne grund kan man ikke kun bruge alderen som en indikation for at finde frem til vækstspurten. Derfor skal man kende de forskellige karakteristika, for at kunne finde vækstspurten.
Hvilke faser ses på en vækstkurve?
(se billede 52)
Infatile: Man vokser rigtig meget
Juvenile: Stabil vækst (Horisontal del på kurve)
Adolescent: Vækstkurven stider igen (Heri findes Hx)
Adult: Vækstkurven falder, og man vokser ikke mere
Hvad kan man generelt sige om forskellen i vækstspurten ved piger og drenge?
Pigers vækstspurt er ca. 2 år før drengenes.
Piger skal derfor tidligere i gang med nogle former for ortodontisk behandling (Ofte i blandet tandsæt)
Bekriv de 3 stadier i pigers kønsudvikling
- Ca 10¾ år.
- Begyndende udvikling af bryster og kønsbehåring
- Dette er starten på den pubertelle vækstspurt - Ca. 1 år efter stadie 1 (11¾ år). Dette er peak af vækstspurten
- Synlig udvikling af bryster
- Mørk udbredt kønsbehåring + hår i armhulerne
- I starten af denne fase, ser den største væksthastighed - Ca. 1-1,5 år efter stadie 2 (12¾-13 år).
- Menstruation indtræder (afhænger af mængden af kropsfedt: lidt kropsfedt → senere menstruation)
- Vækstspurten og udvikling af bryster og kønsbehåring er næsten færdig
- Mere voksen fedtfordeling
- Væksten er endnu ikke slut, men den aftager i hastighed
Beskriv de 4 stadier i drenges kønsudvikling.
- Ca. 11-års alderen
- Tegn på den første kønsudvikling i form af vægtøgning med næsten kvindelig fedtfordeling. Dette skyldes en øget østrogenproduktion i testes før der sker en stigning i testosteronproduktionen. - Ca. 1 år senere (12-års alderen)
- Højdevæksten begynder
- Tab og omfordeling af fedt, udvikling af kønsbehåring og penisvækst - Ca. 8-12 mdr. senere (13-års alderen)
- Peak af vækstspurten
- Hår i armhulerne
- Skægvækst over overlæben
- Flere muskler, mindre fedt, kroppen får et mere kantet udseende
- Kønsbehåringen bliver mere tæt og voksen
- Penis er næsten udvokset
- Starten af denne fase er sammenfaldende med den støræste væksthastighed - Ca. 15-24 mdr senere (14-15-års alderen)
- Afslutning af højdevæksten
- Yderligere skægvækst
- Kønsbehåring og armhulehår bliver mørkere
- Større muskelstyrke
Hvad påvirker timing af puberteten?
- Påvirkes både af genetiske og møljømæssige faktorer
- Mængden af kropsfedt har betydning for, hvornår en pige får menstruation. Efter menstruation vil væksthastigheden falde.
- Årstid: Vækst vil være hurtigere i foråret og om sommeren sammenlignet med efteråret og vinteren
Nævn de 3 vækstteorier:
- Knogleteorien
- Bruskteorien
- Blødtvævsteorien
Beskriv knogleteorien ift. vækst af maxillen
- Denne teori siger, at den genetiske kontrol er udtrykt direkte på knogleniveau
- Teorien bygger på, at det var suturerne og det periostale væv der er determinanterne for den kraniofaciale vækst.
- I dag ved man følgende:
- Mangel på medfødt vækstpotentiale i suturerne
- Dog kan suturerne påvirkes af ydre påvirkninger. Der vil ske vækst af ny knogle hvis suturene brydes mekanisk => Knoglen bliver større.
Beskriv bruskteorien
- Teorien siger, at den genetiske kontrol er udtryk direkte gennem væksten i brusken, hvor knoglerne så responderer passivt ved at displacere
- Bruskteorien ville kunne forklare vækstmønsteret for mandiblen. Da kondyllen ville virker som vækstcenter og medfører et vækstmønster nedad og fremad.
- Vil ikke kunne forklare væksten af maxillen, da der ikke er brusk i maxillen. I så fald er det brusk i septum nasale der er vækstcenteret.
Beskiv blødtvævteorien
Teori bygger på at væksten i ansigtet sker som respons på funktionelle behov og neurotrofisk påvirkning og er medieret af blødvæv hvori kæben er indlejret. Man mener altså her, at væksten i brusken og knoglerne er betinget af epigenetisk kontrol.
Beskriv væksten af maxillen
(se billede 53)
Vækstmønster = Nedad og fremad. Vokser udelukkende ved intramembranøs ossifikation. Ingen brusk => Vækst gennem apposition af knogle i suturerne (Forbinder maxil med kraniebasis), og ved modellering og remodellering af knogle
Passiv displacering (Indtil 6-7 år)
- Vækst i anteriore del af kraniebasen skubber maxillen frem
- Det er væksten i kraniebasen, der resulterer i, at maxillen passivt bevæges fremad (blå pil).
- Der ses knoglevækst i suturerne
Aktiv vækst (Fra 7 år)
- Ved 7 år stopper væksten af kraniebasen stoppe, hvormed der ikke længere sker den passive displacering af maxillen.
- Det er kun knoglevæksten i suturerne, der vil bevæge maxillen fremad
- Vækst af suturerne omkring maxillen (apposition af knogle i de suturer der forbinder maxillen med kraniet og kraniebasen)
- Vækst af knoglen (overflademodellering)
Beskriv vækst af mandiblen
Vækstmønster = Fremad og nedad
- Passiv displacering
- Vækst af glenoide fossa (os temporale) skubber passivt til mandiblen
- Aktiv vækst
- Vækst af kondyllen = endocondral ossifikation
- Vækst af knoglen sker ved overflade apposition
- Den store vækst der sker i form af modelleringer posteriort på ramus og remodellering anteriort skaber løbende plads til 2. permanente molar samt 3. permanente molar.
- Somme tider er det så, at denne vækst ophører før der er skabt plads til 3. molar, hvorfor denne impakteres i ramus.
Hvornår afsluttets breddsevæksten for maxillen?
Før vækstspurten
- Vækst af suturerne stopper hvorfor man gerne vil ekspanderer gane før vækstspurten.
