Transverselle afvigelser

Question 1

Hvilke transverselle afvigelser ses klinisk?

Answer 1

Krydsbid
Saksbid
Midtlinjeforskydning

Question 2

Hvordan kan man vurderer om transcerselle afvigelser er af skeletal eller dentoalveolær oprindelse?

Answer 2

Dentoalvolær
- Gane = Normal bredde
- Tandtab og Agenesi (front)
- Uvaner (Sidesekmenterne)
- Sut, synke og tunge uvaner
- Kompomittede luftveje (sidesegmenterne)

Skeletal
- Gane = smal, tænderne har prøvet at kompenserer
- Vækstforstyrrelser

Question 3

Hvordan inddeles skeletale transverselle afvigelser?

Answer 3

Unilateral afvigelse
- Primær oprindelse
- Vækstforstyrrelser - eksempelvis unilateral hyperplasi af kondyl
- Sekundær oprindelse
- Følge tidlige (ukorrigerede) dentoalveolære afvigelser

Question 4

Hvordan kan transverselle afvigelser behandles?

Answer 4

Beslibning af primære tænder

Fast funktionelt apparatur
- Quad helix
- Hyrax

Krydsbidselastikker

Aftageligt funktionelt apparatur
- Ekspansionsplade

SARME (Surgically asisted rapid maxillary expansion)

Question 5

Hvad er krydsbidselastikker?

Answer 5

Elastikker der sættes facialt i OK og oralt i UK og medfører bevægelser i horisontal retning, men også i vertikal retning (man trækker OK tanden nedad og UK tanden opad)

Indikation: Tænder med forkert inklination under eruptionen (uden pladsproblemer)

Question 6

Hvad er en hyrax?

Answer 6

• Bruges til ekspansion af maxillen under vækst
  
  • Medfører spræning/udvidelse af den midtpalatinale sutur
• Kan bruges til en stor crowding, hvis ikke man ønsker at trække tænder ud.
• Man skruer 1-4 gang om dagen
  
  • Skruer man en omgang er det er 0,25 mm
• Behandling skal gerne ske i 8-10-års alderen.
  
  • Kan anvendes i 10-12 års alderen, dog med faldende effekt, da den midtpalatinale sutur er mere fast her
• Kræfter: Den største effekt får man facialt på OK incisiverne, når man taler om kræfter.
  
  • Gør man det med korrekt kræft og over de korrekte periode, så skubber man tænderne med knoglen.
• I løbet af 3 måneder bliver den skeletale ekspansion mindre og den dentale større. Afsluttende med en ekspansion der er 50 % skeletal og 50% dental
• Placering:
  
  • Hyrax loddet på bånd
  • Hyrax forankret i akryloverdækning
• Man kan montere en facemask til dette apparatur

Question 7

Hvad sker der ved sprængning af den midtpalatinale sutur ved ekspansion?

Answer 7

Initialt opfyldes rummet i den midtpalatinale sutur med vævsvæske og hemorrhage
- På dette tidspunkt er ekspansionen meget ustabil → derfor retention i 3-4 mdr.
- Når ny knogle har udfyldt rummet, er ekspansionen stabil.

Question 8

Hvilke skeletale afvigelser kan give vejrtrækningsproblemer?

Answer 8

• Reduceret ramus højde
• Anteriort åbent bid
• Høj smal gane
• Bilateralt posteriort krydsbid

Question 9

Hvilken ortodontisk behandling kan gives til patienter med vejrtrækningsproblemer?

Answer 9

Funktionelt apparatur eks. hyrax
- Transversel ekspansion

RME - rapid maxillary ekspansion (ekspansion af den midtpalatinale sutur, hvormed man korrigerer posteriort krydsbyd, forbedrer den faciale symmetri, nedsætter nasal modstand og øger lufttilstrømningen)

Snorkeskinne