Électrodiagnostic et thérapie du muscle dénervé Flashcards Preview

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Flashcards in Électrodiagnostic et thérapie du muscle dénervé Deck (119)
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1

Vrai ou faux

L'électrodx permet d'évaluer la fonction et l'intégrité de l'innervation des muscles via l'utilisation d'un courant électrique.

Vrai

2

Quel type de courant (polarisé vs dépolarisé) utilise-t-on dans l'électrodx ?

Polarisé= effets électrochimiques sur les tissus non-excitables.
Formation d'une base à la cathode et d'un acide à l'anode. Attention à l'accumulation de charges sous les électrodes = risque de brûler le patient

3

Nommez quelques tissus non-excitables et excitables.

Non-excitables : peau, tissus conjonctif et adipeux...
Excitable : système nerveux, muscles

4

Dans quel sens va le courant continu ?

Dans le sens contraire du déplacement des électrons dans le tissus = du + vers le - parce que l'appareil pompe les électrons de la cathode vers l'anode.

5

De quel signe est...
a) la cathode ?
b) l'anode ?

a) cathode = - parce qu'elle attire les cathions
b) anode = + parce qu'elle attires les anions

6

Vrai ou faux

Les réactions électrochimiques sous les électrodes à cause de l'utilisation d'un courant polarisé prennent plus de temps à apparaître sur les tissus que les effets de dépolarisation.

Vrai

7

Qu'est-ce que la cataphorèse ?

C'est la migration des substances chargées positivement (cations) vers la cathode.

8

Qu'est-ce que l'anaphorèse ?

C'est la migration des substances chargées négativement (anions) vers l'anode.

9

Quelle est la différence de potentiel au repos des cellules...
a) non-excitables ?
b) excitables)

a) non-excitables : -20mV
b) excitables : -70mV pour nerfs et -85mV muscles

*Dans les deux cas, l'intérieur de la cellule est plus négatif que l'extérieur de la cellule* Et l'intérieur des cellules EXCITABLES est PLUS NÉGATIF que celui des cellules non-excitables.

10

Qu'est-ce que la dépolarisation nerveuse ?

C'est le changement de polarité des membranes nerveuses.

11

Où devrait-on placer les électrodes lors d'une stimulation électrique avec courant polarisé ?

La cathode = sur le site à dépolariser = point nerveux ou moteur parce que plus efficace ainsi (on a besoin de moins d'intensité pour atteindre la dépolarisation)

Anode = en proximal ??
test cond = anode en prox trajet et cathode sur pt moteur nerveux
et thérapie/courbe it=anode pt mot nerveux avant la lésion et cathode pt mot musc
thérapie musc dénervé après la lésion?

12

Vrai ou faux

Le nerf répond mieux à une phase de montée lente (ex. triangulaire).

Faux, elle répond mieux à une phase de montée rapide (ex. rectangulaire = temps de montée instantané).
VS muscle directement stimulé aime mieux les ondes triangulaires

13

Que se passe-t-il sous la cathode lors de l'impulsion électrique ?

Les électrons ''libres dans les tissus'' sont momentanément repoussés de la cathode vers l'anode et donc sous la cathode l'environnement devient plus négatif (?) = l'intérieur des cellules sous la cathode devient moins négatif par rapport à son milieu = on s'approche du seuil de dépolarisation . VS sous l'anode, au moment de l'impulsion électrique c'est l'hyperpolarisation qui est favorisée.

14

Quelles sont les étapes lorsque le seuil de dépolarisation de la cellule est atteint ?

1. Ouverture des canaux sodiques = Plus grande dépolarisation
2. Création du potentiel d'action
3. Repolarisation = canaux sodiques se ferment et potassiques s'ouvrent = le potassium sort de la cellule
4. Hyperpolarisation parce que trop de K+ est sorti
5. Récupération du potentiel de repos normal via pompes Na+/K+.

15

Qu'estce que la loi du tout ou rien ?

C'est que si la depolarisation n'atteint pas le seuil d'excitation (environ -50mV), il ne se passera rien dans la cellule, mais lorsque l'on atteint cela, il y aura toujours la meme am'litude de depolarisation peut importe l'intensite du stimulus initial = reponse complete et maximale.

16

Qu'est ce que la sommation spatiale ?

C'est le fait que lorsque l'intensite du stimulus est plus grande pour provoquer une deplatisation, il n'y aura PAS une plus grande intensite de depolarisation MAIS il y aura plus de fibres nerveuses recrutees (un plus grand nombre). Donc la contraction musculaire engendree par la stimulation seras plus forte.

17

Qu'estce que la periode refractaire absolue ?

C'est la periode apres la depolarisation lors de laquelle le nerf ne peut en aucun cas repondre a une nouvelle stimulation. Cela dure environ 1.2-1.3ms.

18

Qu'estce que la periode refractaire relative ?

C'est apres la periode refractaire absolue, jusqu'a ce que la cellule reprenne son potentiel de repos habituel. Pendant cette periode, il faut un stimulus de plus grande intensite qu'en temps normal pour arriver a produire un influx nerveux.

19

Vrai ou faux

Il est possible de depolariser la fibre musculaire sans passer par le motoneurone alpha.

Vrai, on peut directement stimuler le muscle, bien qu'il soit moins excitable que le nerf = besoin de plus d'intensite de courant

20

Pourquoi les fibres musculaires sont elles moins excitables que les fibres nerveuses ? (2)

1. Elles sont plus negatives au repos (-85mV vs -70mV pour nerfs)
2. Les canaux sodiques membranaires y sont moins accessibles donc plus difficiles a declancher.

21

Pourquoi est-il difficile de stimuler directement le muscle lorsque le nerf est intact / chez un sujet sain ?

Parce que le nerf repond a des intensites de stimulation plus faibles que le muscle, donc nous stimulerons le nerf avant d'atteindre le muscle.

22

Qu'estce que la rheobase ?

C'est l'intensite minimale de courant a envoyer pour avoir une contraction musculaire minimale (visible ou palpable) lorsque la duree d'impulsion tend vers l'infini (1000ms).

23

Vrai ou faux

Plus la duree d'impulsion est grande, moins on a besoin d'une grande intensite de courant pour avoir la meme reponde musculaire.

Vrai

24

Vrai ou faux

La rheobase est independante des conditions d'evaluation.

Faux, elle en depend beaucoup et c'est pourquoi la rheobase n'est pas consideree comme une mesure fiable a elle seule. Elle depend entre autre de la resistance au niveau des tissus

25

Vrai ou faux

La rheobase fluctue lors de la denervation.

Vrai, ca prendra plus d'intensite pour avoir une contraction minimale pour une meme duree d'impulsion = la rheobase sera plus elevee.

26

Vrai ou faux

Plus on stimule le muscle, plus sa resistance a l'entree du courant diminue (pas l'impedence).

Vrai, Donc parfois il est conseille de remesurer la rheobase a la fin d'un electrodiagnostic afin de confirmer la valeur obtenue au debut de l'eval.

27

Quel est l'unite de la rheobase ?

mA

28

Quel est l'unite de la chronaxie ?

ms

29

Qu'estce que la chronaxie ?

C'est la duree de stimulation necessaire pour provoquer une sensation (si on mesure chronaxie sensorielle) ou une contraction musculaire minime lorsque l'intensite de stimulation = 2x rheobase.

30

Pourquoi la chronaxie estelle une mesure fiable si elle est calculee a partir de la rheobase ?

Parce que l'echelle est logarithmique donc l'erreur a ce niveaude l'echelle est beaucoup plus petite que lorsqu'on se trouve a la hauteur de la rheobase (?).