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Flashcards in Électrolytes et eau Deck (58):
1

Qu'est-ce qu'un électrolyte?

Se dissocie en ions lorsque solubilisé
- Le glucose vs le sel de table (NaCl)
- Glucose dans l’eau : pas de dissociation, pas un électrolyte
- NaCl dans l’eau : Na+ et Cl-, donc électrolyte

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Quelle est la distribution du sodium dans le corps?

- Prédominant dans le milieu extracellulaire 95%
- Seulement 5% dans la cellule

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Quelle est la distribution du potassium dans le corps?

- Prédominant dans la cellule : 98%
- Seulement 2% extracellulaire

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Qu'est-ce que la pompe Na+K+ATPase?

Pompe qui fonctionne avec l’ATP et qui permet de garder le K+ à l’intérieur et le Na+ à l’extérieur
- Stimulé par l’insuline

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Quelles sont les fonctions des électrolytes?

- Absorption/Transport de certains nutriments
- Potentiel d’action membranaire
- Maintien du volume sanguin et de la pression sanguine

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Qu'est-ce que la fonction d'absorption/transport de certains nutriments?

- Sodium sert au transport et à l’absorption de certains nutriments (glucose, vit. C, AA)
- Ex : SGLT1 : besoin de sodium pour faire entrer du glucose dans la cellule

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Qu'est-ce que le potentiel d'action?

- Neurone : transport de l’influx nerveux tout au long de l’axone, à l’aide d’un changement de charge. Cela nécessite des transports ioniques
- Un stimulus arrive et a besoin d’être envoyé tout au long de l’axone. Ouverture de canaux sodium dépendant au niveau de la membrane du neurone. L’intérieure de la cellule est initialement négative et l’ouverture des canaux sodiques font entrer des charges négatives à l’intérieure de la cellule (Na+). Cela va faire augmenter le potentiel membranaire.
- Plus il y a d’ion sodium qui entre dans cellule, plus cela devient positive et plus on se rapproche du potentiel d’action membranaire qui va permettre le passage de l’influx nerveux le long de l’axone
- Comme l’intérieure de la cellule est rendu plus positive, elle doit revenir à la normal. Elle va donc ouvrir des canaux de potassium, faisant ainsi sortir du potassium de la cellule et diminuer le potentiel membranaire. Mais il y a tellement de K+ qui sort que la cellule tombe dans un état d’hyperpolarisation où le niveau est plus négatif que le potentiel de repos. Il y a alors des échanges ioniques qui se font pour rétablir le potentiel de repos.

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Comment les électrolytes maintiennent-ils le volume sanguin et la pression sanguine?

- Dépendant de la variation de la natrémie
- Augmentation natrémie --> eau sors de la cellule pour aller dans circulation sanguine (déshydratation intra-cellulaire + augmentation volume sanguin --> joue sur la pression)
- Diminution natrémie eau entre dans la cellule (diminution volume sanguin --> joue sur la pression)
- Comme la membrane cellulaire est perméable à l’eau, il est plus facile de faire bouger l’eau que les ions

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Comment la natrémie est-elle régulée?

Aumgentation apports --> Augmentation natrémie --> Augmentation volume sanguin --> Augmentation GFR et ANP --> Augmentation natriurèse
- GFR = taux de filtration glomérulaire
- ANP = peptide atriale natriurétique
- Car il y a plus de sang qui passe dans les reins

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Qu'est-ce que le système rénine-angiotensine-angiotensinogène?

Hyponatrémie --> passage d’eau vers le milieu intracellulaire --> diminution volume sanguin --> stimule sécrétion de rénine par le cortex de la glande surrénale --> rénine stimule l’activation de l’angiotensinogène (sécrété par le foie) en angiotensine 1 --> angiotensine 1 est converti en angiotensine 2 grâce à l’enzyme de conversion de l’angiotensine (sécrété par le poumon et le rein)

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Sur quoi agit l'angiotensine 2?

- Stimule système nerveux sympathique
- Rein : favorise la réabsorption de sodium, rétention d’eau et l’excrétion de potassium
- Stimule sécrétion d’aldostérone par la glande surrénale agit sur le rein pour favoriser réabsorption de sodium, rétention d’eau et excrétion K+
- Vasoconstriction des parois artérielles augmentation pression artérielle
- Glande pituitaire (hypophyse) : stimule sécrétion hormone ADH, hormone anti-diurétique réabsorption d’eau et Na+

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Que font les médicaments hypertenseurs?

inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

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Quelles sont les sources de sodium?

- 5% ajouté lors de la cuisson
- 6% ajouté lors de la consommation
- 12% sources naturelles
- 77% des aliments préparés
- Contient
o 90% chlorure (sel)
o 10% glutamate (MSG), bicarbonate, additifs… (additif alimentaire contenant du sodium)

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Quels sont les indicateurs pour déterminer les ANREF en sodium?

- Remplacer les pertes sodiques (Situations extrêmes : Température élevée, sudation chez personnes actives)
- Apport suffisant en nutriments

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Quel est l'AS en sodium pour les 14-18 ans?

1,5 g

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Quel est l'AS en sodium pour les 19-50 ans?

1,5 g

17

Quel est l'AS en sodium pour les 51-70 ans?

1,3 g

18

Quel est l'AS en sodium pour les plus de 71 ans?

1,2 g

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Quel est l'AMT en sodium?

2,3 g

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Quel est le critère retenu pour déterminer l'AMT en sodium?

augmentation pression sanguine

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Pour qui y a-t-il des considérations spéciales par rapport à l'apport en sodium?

- Travailleurs exposés à une chaleur extrême
- Athlètes endurance
- Mais il n’y a pas de recommandation

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Qu'est-ce que la sensibilité au sel?

- Lorsque l’ingestion de sodium fait augmenter la pression artérielle
- Une étude a été faite chez des adultes n’ayant pas de problèmes de pression artérielle. Ils ont diminué leur consommation de sodium pendant 12 semaines. Certains ont vu leur pression diminuée, d’autres ont vu leur pression augmentée et d’autres n’ont pas vu de changement de pression. Chacun a une sensibilité au sel différente. Ceux qui sont considérés comme étant « sensible au sel » sont ceux que la pression artérielle a diminuée.

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Quels facteurs influencent la sensibilité au sel?

- Facteur nutritionnels
o Sodium  : plus on mange du sel, plus on devient sensible au sel
o Potassium  : moins on mange de K+, plus on devient sensible au sel
- Âge : Augmentation sensibilité au sel après 45 ans
- Ethnie : Afro-américains plus sensible au sel
- Génétique
- Maladies chroniques
o Diabète augmente sensibilité au sel
o Hypertension augmente sensibilité au sel
o Insuffisance rénale chronique augmente sensibilité au sel

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Quelles sont les causes d'hyponatrémie?

- Diminution apports (très rare)
- Augmentation des pertes (diarrhées, vomissement, diurétiques)
- Ingestion excessive d’eau
- Augmentation concentration osmotique du sang : si hyperglycémie, changement osmotique, eau sort des cellules pour dilué glycémie, mais diminue aussi natrémie

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Quels sont les effets de l'hyponatrémie?

- Surhydratation cellulaire :
♣ Œdème cellulaire
♣ Convulsion
♣ Coma
- Ex : marathon : boit bcp d’eau mais pas de sodium, donc perd du sodium par sudation mais remplace seulement par de l’eau (diminution apport + augmentation perte + ingestion excessive d’eau) peu causer la mort

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Quels sont les causes d'hypernatrémie?

- Augmentation apports
- Augmentation pertes d’eau, déshydratation globale

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Quels sont les effets de l'hypernatrémie?

- Déshydratation cellulaire :
♣ Soif
♣ Fatigue
♣ Crampes musculaire
♣ Spasmes

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Quels sont les sources de potassium?

Dans les aliments :
- K est complexé au :
o Citrate
o Phosphate
- Principalement dans les légumes, fruits, fèves, pommes de terre
o Tomate > abricot > cantaloup > ananas > banane
Dans les suppléments :
- Chlorure de K

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Quelles sont les fonctions du potassium?

Équilibre acido-basique
- Aliments riche en protéines (AA soufrés) ; viandes, célérales diminue le pH : charge acide nette
- L’os fournit des substances tampons en se résorbant et en fournissant du citrate.
- En ingérant du citrate de K, on peut ainsi équilibré le pH
- Empêche la résorption de l’os

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Quels sont les indicateurs pour déterminer les ANREF en potassium?

- Diminution sensibilité au sel
o Plus les apports en potassium sont faibles, plus la sensibilité au sel est élevé
- Diminution pression sanguine
- Minimise le risque de pierres au rein
o Aliments riches en protéines (AA soufrés) ; Viandes, céréales : pertes urinaires de calcium
o Citrate de K pertes urinaire de citrate
o Citrate chélate le calcium et l’empêche de précipiter

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Quel est l'AS en potassium pour les 14-18 ans?

4,7 g
- >19 ans : 4,7 g
- Grossesse : 4,7 g
- Allaitement :

Hypokaliémie
Déficience franche = h
Insuffisance = n
EAU
Distribution

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Quel est l'AS en potassium pour les plus de 19 ans?

4,7 g

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Quel est l'AS en potassium pendant l'allaitement?

5,1 g (parce que le lait maternel contient du K, donc doit remplacer cette perte)

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Quel est l'AS en potassium pendant la grossesse?

4,7 g

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Quel est l'AMT en potassium?

Pas d’AMT, mais… précaution avec les suppléments de K+ car risque d’arythmie chez ceux à risque de pathologies cardiaques, rénales et ceux qui prennent des médicaments causant une rétention rénale de K --> pas recommandé de prendre des suppléments de potassium --> risque d’arythmie cardiaque

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Qu'est-ce qu'une déficience franche en potassium?

Hypokaliémie
- Faiblesse musculaire
- Arythmie cardiaque
- Intolérance au glucose
- Causes : diurétiques, vomissements, diarrhées, laxatifs, anorexie

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Qu'est-ce qu'une insuffisance en potassium?

Normokaliémie
- Concentration de K+ normale, mais sous-optimale
- Augmentation pression sanguine
- Augmentation sensibilité au sel
- Augmentation risques calculs rénaux
- Augmentation renouvellement de l’os

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Comment l'eau est-elle distribué dans le corps?

Compartiment extracellulaire : 40%
- Liquide interstitiel : 28%
- Plasma : 8%
- Transcellulaire : 4%
Compartiment intracellulaire : 60%

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Quelle est la composition en eau de notre corps?

Composition en eau varie tout au long de la vie
- Bébé : 75%
- Homme : 65% (car plus de masse maigre que femme)
- Femme : 60%
- Personne âgée : 50% (car perte de masse maigre)

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Quelles sont les pertes hydriques possibles?

- Excrétion urinaire
- Évaporation cutanée
- Excrétion par les poumons
- Excrétion fécale
- Production métabolique
- Perte nette

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À combien est estimé l'excrétion urinaire d'eau?

500-1000 ml
- Elle varie selon la consommation d’eau et selon la quantité de soluté à excréter

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À combien est estimé l'évaporation cutanée d'eau?

450-1900 ml
- Elle varie beaucoup selon le climat

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À combien est estimé l'excrétion fécale d'eau?

100-200 ml

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À combien est estimé la production métabolique d'eau?

+ 250-350 ml
- Oxydation de 1g de glucides : 0,6 g d’eau
- Oxydation de 1g de protéine : 0,42 g d’eau
- Oxydation de 1g de lipide : 1g d’eau

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À combien est estimé les pertes nettes d'eau?

1050 – 3100 ml

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Quel est l'indicateur pour déterminer les ANREF en eau?

Maintenir l’hydratation normale

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Quel est l'AS en eau des hommes?

3,7L

48

Quel est l'AS en eau des femmes?

2,7L

49

Quel est l'AS en eau pendant la grossesse?

3L

50

Quel est l'AS en eau pendant l'allaitement?

3,8L

51

Quel est l'AMT en eau?

Pas d’AMT, Mais la capacité rénale maximale d’excrétion : 0,7L/h

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Qu'est-ce que la charte de couleurs urinaires pour athlètes?

- Jaune pâle : bien hydraté
- Jaune foncé : déshydratation

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À combien est estimé l'excrétion par les poumons de l'eau?

250-350 ml
- Elle varie selon le climat et l’altitude

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Quels sont les facteurs de variation des pertes hydriques?

- Chaleur et activité physique : augmente sudation
o Besoins doublent à 30C et triplent à 40C
- Altitude et froid : (augmente perte eau pulmonaire, augmente diurèse causée par hypoxie ou froid)
o Vasoconstriction périphérique --> sang vers le centre du corps, où se trouve les reins
- Macronutriments :
o Protéines (augmente pour excrétion urée)
o Déficit de glucide (augmente excrétion corps cétoniques)
o Fibres (augmente pertes fécales)
- Caféine : effets variables à doses physiologiques
- Alcool : effet transitoire
- Sodium : apport accru peut augmenter volume urinaire

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Qu'est-ce que la soif?

- Diminution volume plasmatique
o Active récepteurs de « volume »
o Augmentation osmolarité plasmatique
♣ Active osmorécepteur
♣ Entraine mouvement d’eau du milieu intracellulaire vers le milieu extra-cellulaire --> déshydratation intracellulaire --> active osmorécepteur aussi
- Récepteurs « volume » et osmorécepteurs envoient signal à l’hypothalamus
o Déclenchement du signal de la soif
o Hypothalamus stimule l’hypophyse à sécréter l’ADH afin d’augmenter la rétention d’eau dans les reins

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Que se passe-t-il en cas de carence en eau?

- 2% du corps humain perdu en fluides
o Soif
- 4% du corps humain perdu en fluides
o Déshydratation de certains tissus
o Diminution force musculaire
o Diminution endurance
- 10% du corps humain perdu en fluides
o Faiblesse générale
o Diminution tolérance chaleur
o Confusion mentale
- 20% du corps humain perdu en fluides
o Coma et mort

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Quels sous-groupes de la population sont à risque d'excès d'eau?

- Nourrissons
- Troubles psychiatriques (polydipsie psychogène)
- Usage de médicaments psychotropes
- Épreuves d’endurance soutenue

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Quels sont les risques d'un excès d'eau?

>20L par jour : lésions irréversibles de la vessie :
- Amincissement muscles vessie
- Retard des perceptions sensorielles au niveau vessie
- Altération débit urinaire