Élimination

Question 1

3 types d’élimination rénale

Answer 1

glomérule
sécrétion tubulaire
réabsorption tubulaire

Question 2

la filtration glomérulaire est un phénomène…

Answer 2

passif

Question 3

quelles sont les médicaments qui peuvent être filtré dans le glomérule

Answer 3

un médicament libre (non fixé aux protéines plasmatiques)

Question 4

3 facteurs sur lequel dépend la filtration glomérulaire

Answer 4

liaison aux protéines plasmatiques
poids moléculaire
vitesse de filtration glomérulaire

Question 5

la sécrétion tubulaire se produit ou

Answer 5

dans le tubule proximal

Question 6

la sécrétion tubulaire est un phénomène…

Answer 6

actif (dépend alors de l’affinité)

Question 7

3 facteurs sur lequel dépend la sécrétion tubulaire

Answer 7

transporteurs
liaison du médicament aux protéines (médicament libre seulement)
débit sanguin de l’artère efférente

Question 8

effet sur la sécrétion tubulaire si le médicament a peu d’affinité pour le transporteur

Answer 8

alors l’élimination est surtout dépendante de son affinité avec les protéines plasmatiques

Question 9

effet sur la sécrétion tubulaire si le médicament a une grande affinité pour le transporteur

Answer 9

alors son affinité avec les protéines plasmatiques ne change rien, et donc de grandes quantités du médicament sont sécrété (dissociation rapide des protéines plasmatiques pour maintenir l’équilibre)

Question 10

dans quel cas (peu vs grande affinité pour les transporteurs) est ce que le débit sanguin à un impact sur la sécrétion tubulaire

Answer 10

grande affinité pour les transporteurs (Dissociation rapide des protéines plasmatiques pour maintenir l’équilibre, donc dépend du débit sanguin)

Question 11

ou se produit la réabsorption tubulaire

Answer 11

tubule distal

Question 12

la réabsorption tubulaire est un phénomène…

Answer 12

passif

Question 13

4 facteurs sur lequel dépend la réabsorption tubulaire

Answer 13

gradient de concentration (rein concentre l’urine)
liposolubilité du médicament (pour membrane)
ionisation du médicament (forme non-ionisé passe à travers)
pH de l’urine

Question 14

équation de la clairance rénale totale

Answer 14

filtration glomérulaire + sécrétion tubulaire - réabsorption tubulaire

Question 15

effet d’une augmentation de la clairance rénale sur Cmax, Tmax, pente de déclin et SSC

Answer 15

Cmax diminue
Tmax diminue (si la vitesse d’élimination augmente, alors va = ve prendra moins de temps)
pente de déclin augmente (vitesse d’élimination augmente)
SSC diminue (reins filtre plus)

Question 16

effet d’une diminution de la clairance rénale sur Cmax, Tmax, pente de déclin et SSC

Answer 16

Cmax augmente
Tmax augmente (si la vitesse d’élimination diminue, alors va = ve prendra plus de temps)
pente de déclin diminue (vitesse d’élimination diminue)
SSC augmente (reins filtre moins)

Question 17

3 facteurs pouvant causer une diminution de la clairance rénale

Answer 17

insuffisance rénale
interaction médicamenteuses
polymorphismes

Question 18

par quoi se caractérise une insuffisance rénale

Answer 18

diminution de la filtration glomérulaire (qui mène aussi à une diminution de la sécrétion tubulaire) et donc une diminution de la clairance rénale

Question 19

3 types d’intéractions médicamenteuses ayant un effet sur la clairance rénale

Answer 19

liaison aux protéines plasmatiques (augmente fraction libre)
transporteurs membranaires (inhibiteur compétitif)
ph liquide intratubulaire

Question 20

effet d’une interaction entre un médicament et un autre lié à des protéines plasmatiques

Answer 20

peut augmenter la fraction libre du médicament lié, ce qui augmente sa filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire (diminue concentration plasmatique)

Question 21

qu’est ce que le cycle entero hépatique d’un médicament

Answer 21

après qu’un médicament est conjugué (biotransformation), une partie se retrouve dans la bile
lors de la digestion, une partie de la bile est déversé dans l’intestin, et les bactéries de la flore normale ont la capacité de déconjuguer un médicament, qui peut donc produire un effet prolongé

Question 22

quels sont les 2 clairances les plus importantes

Answer 22

rénale
hépatique

Question 23

pour un médicament à administration unique, des changements de quels paramètres affectent la réponse

Answer 23

Cmax et Tmax

dépendent de la vitesse d’absorption, de la quantité absorbée du médicament, de la distribution et de l’élimination

Question 24

une diminution de la biotransformation affecte de manière importante quel type de médicament à administration unique

Answer 24

ou l’activité dépend du métabolite et non la substance mère

Question 25

qu’est ce que l’état d’équilibre

Answer 25

pour un médicament à dose administration répétée, plus on prend de dose (selon temps de demi-vie) plus notre concentration plasmatique augmente avec le temps
- la quantité administré augmente, donc la vitesse d’absroption augmente
- la concentration plasmatique augmente, donc la vitesse d’élimination augmente
finit par atteindre un équilibre entre ve et va, donc la concentration plasmatique reste la même (maximale) et l’effet est optimal

Question 26

temps nécessaire pour atteindre l’état d’équilibre dans la plupart des médicaments

Answer 26

5 doses

Question 27

pour un médicament à administration répétée, qu’est ce qui peut moduler la réponse

Answer 27

clairance
quantité absorbée

Question 28

si on augmente la clairance, que ce passe il aux concentrations plasmatiques d’un médicamentt à administration répétée

Answer 28

pour arriver à l’état d’équilibre, puisque la vitesse d’élimination augmente, la concentration plasmatique doit être plus grande pour atteindre va = ve

Question 29

si on diminue la clairance, que ce passe il aux concentrations plasmatiques d’un médicamentt à administration répétée

Answer 29

pour arriver à l’état d’équilibre, puisque la vitesse d’élimination diminue, la concentration plasmatique doit être plus petite pour atteindre va = ve

Question 30

effet d’une quantité absorbée diminuée sur la réponse d’un médicament à administration répétée

Answer 30

les concentrations plasmatiques diminuent, donc les concentrations plasmatiques d’équilibre diminuent et la réponse diminue

Question 31

effet d’une vitesse d’absorption diminuée sur la réponse d’un médicament à administration répétée

Answer 31

si on continue d’administrer la même dose, alors cela a peu d’impact sur la réponse

Question 32

effet d’une diminution du volume de distribution sur la réponse d’un médicament à administration répétée

Answer 32

ne fait que changer les valeurs Cmax et Cmin, mais non Cmoyen (concentrations plasmatiques)
volume de distribution diminue = Cmax est plus grande et Cmin est plus petite (plupart du med reste dans le sang), alors la concentration moyenne reste la même, donc affecte peu la réponse thérapeutique

Question 33

effet d’une diminution de la clairance sur les concentrations plasmatiques et de demi-vie d’un médicament à administration répétée

Answer 33

Cp augmenté
demi-vie augmenté
(peu être toxique)