EMBARAZO PROLONGADO Flashcards
(19 cards)
Como se puede calificar el embarazo polongado?
en :
/ Embarazo cronológicamente prolongado:
/ Embarazo en vías de prolongación:
Que es el Embarazo cronológicamente prolongado?
gestación simple que alcanza o supera los 294 días (42 semanas cumplidas) desde la fum. FIGO, ACOG, WHO.
Que es el Embarazo en vías de prolongación?
aquel que cumplió las 41 semanas.
Como se realiza la confirmación de la edad gestacional?
Acorde con si px tiene una FUM conocida o NO.
Como se realiza la confirmación de la edad gestacional si la FUM es conocida?
/Ecografía de primer trimestre (h/14 semanas): se considera FUM cierta si existe diferencia h/5 días.
/Ecografía de segundo trimestre (h/24 semanas): se considera cierta si existe diferencia h/ 10 días.
/Ecografía de tercer trimestre (+24 semanas): se considera cierta si existe diferencia de más/menos
3 semanas con la edad gestacional aportada por longitud femoral.
Como se realiza la confirmación de la edad gestacional si la FUM es desconocida?
/ Ecografía de tercer trimestre (+ 24 semanas): se toma edad gestacional según longitud femoral. Si
la diferencia en días excede este rango, en cualquiera de los casos, la FUM se considera incierta, y se toma
como edad gestacional la aportada por la ecografía más precoz.
Cuales los factores de riesgo de un embarazo prolongado?
- Antecedente de embarazo prolongado en gestación previa.
- Nulíparas.
- Déficit de la sulfatasa placentaria: por delección de un gen
- Obesidad
- Anencefalia: por bajos niveles estrogénicos fetales.
- Edad materna: 40 o más años.
Cuales las causas de um embarazo prolongado?
Puede ser de causa fetal, placentaria, de las membranas, del miometrio y cervical.
Cuales las causas fetales de um embarazo prolongado?
- Demora en la maduración cerebral
- Déficit o ausencia del sistema hipotálamo-hipofisario (anencefalia).
- Déficit o ausencia del sistema adrenal (hipoplasia congénita de las glándulas suprarrenales).
Cuales las causas placentarias de um embarazo prolongado?
Déficit de sulfatasa placentaria (nivel bajo de estrógenos y disminución de la maduración cervical).
Cuales las causas de membranas de um embarazo prolongado?
Desbalance de las prostaglandinas que lleva a de la maduración cervical debido su presencia en la decidua
y el amnios + degradación de las prostaglandinas por el corion.
Cuales las causas miometrial de um embarazo prolongado?
El miometrio es inhibido por la progesterona y el AMP cíclico y estimulado por el calcio, las prostaglandinas y
la oxitocina. La inmunoglobulina A altera la producción de prostaglandinas y la maduración cervical.
Cuales los cambios fisiologicos en el embarazo prolongado?
/ disminución del liquido amniotico (que empieza disminuir a partir semana 40 > puede ocasionar oligoamnios y disminución movimientos fetales o compresión del cordon, aumento densidad de meconio llevando a problemas respiratorios
/ disminución tamaño placenta con necrosis fibrinoide, ateromatosis, infartos hemorragicos > puede ocasionar hipoxia y acidosis fetal
/ feto continua ganando peso y tiene mas riesgo de traumatismo (por TDP prolongado y distocia de hombros) o desnutrición intrautero
Cuales las complicaciones perinatales de un embarazo prolongado?
- Muerte fetal
- Macrosomia
- RCIU.
- Lesión traumática neonatal
- Síndrome de aspiración meconial (SALAM).
- Síndrome de postmadurez: síndrome de
Clifford,donde los RN tienen longitud
y perímetro cefálico normal pero con pérdida
de peso a expensas del panículo adiposo y
tejido celular subcutáneo. - Oligoamnios.
- Sufrimiento fetal agudo o crónico.
Cuales las complicaciones materna de un embarazo prolongado?
- Parto vaginal instrumental.
- Desgarro perineal de 3o-4o grado
- Corioamnionitis
- Hemorragia postparto
- Endometritis
- Cesárea primaria
Como es el manejo de un de embarazo prolongado?
iniciar la vigilancia fetal a partir de la S41 (x aumento morbimortalidad)
/ NST (monitoreo cardiotocográfico fetal)
/ Valoración ecográfica del LA: c/48hs, hasta la alteración o cumplir las 42s se finaliza el
embarazo.
/Ecografía con biometría completa: estimación del peso fetal. Finalizar si se detecta RCIU.
Cuando se recomienda la inducción del parto en el embarazo prolongado?
entre la 41-42
Cuales los metodos de inducción del parto en el embarazo prolongado?
despegamiento de membranas, maduración cervical con prostaglandinas (misoprostol,dinoprostona), oxitocina.
Cuales las recomendaciones para la finalización del parto en el embarazo prolongado?
- Ofrecer de forma ambulatoria la opción de despegamiento de membranas entre 38-41.
- Ofrecer maduración cervical con misoprostol previo oxitocina si no hay CI para inducción y hay Bishop
<4 - Ofrecer oxitocina cuando Bishop +4
- Ofrecer cesarea ante contraindicación por vía vaginal
- Conducta de finalización:
a. Si esta de 41S: internar. Si es de bajo riesgo,
se recomienda inducción.
b. Finalizar: con 42S cumplidas o 41 semanas con
pruebas alteradas de vitalidad/RCIU
