Emergencia Flashcards
Quais os sintomas de intoxicação por Metanol ou Etilenoglicol?
Nauseas + vomitos + confusão + acidose metabolica com AG aumentado
O que é a sindrome de lise tumoral?
Emergência oncológica causada por lise maciça de celulas tumorais com liberação de grande quantidade de K, Fosfado e acidos nucleicos (hiperuricemia).
Qual o mecanismo envolvido na SLT?
O catabolismo de acido nucleico em acido urico leva a hiperuricemia que por sua vez pode resultar na precipitação do acido urico nos tubulos renais e induzir vasoconstrição e inflamação (IRA). A hiperfosfatemia com deposição de fosfato de Ca nos tubulos renais também pode causar IRA e no coração arritmias.
Quando a SLT ocorre?
3 dias antes a 7 dias depois da instituição da QMT
Quais tumores apresentam mais frequentemente a SLT?
Linfoma de alto grau ( Burkitt) e LLA
Quais os criterios de Cairo-Bishop?
Facil Pois Caiu Agora
4,5,6,7,8
Fosfato > 4,5
Potassio > 6
Ca < 7
Acido urico > 8
Descreva a hipercalcemia da malignidade
1- Ca total corrigido por albumina > 10,5 mg/dl
Ca corrigido= Ca medido + 0,8 (4 - albumina)
2- Pode ser atribuido a (4) categorias:
- Paraneoplasia por fatores secretados (PTHrP - Peptideo PTH)
- Osteólise local por invasão óssea tumoral
- Hipercalcemia absortiva por excesso de vitamina D na malignidade
- Secreção de PTH ectópico
O que é a hipercalcemia humoral maligna
Ca corrigido pela albumina > 10,5 mg/dl com secreção do peptideo relacionado com PTH
mais comum em carcinoma espinocelular, renal, bexiga, mama, ovários
O que evitar num estado de hipercalcemia?
- diureticos tiazidicos
- Litio
- hipovolemia
- imobilização
Como tratar a hipercalcemia da malignidade?
- Hidratação com SF 0,9% 200-300 mL/h
- Debito urinario 150 mL/h
- Se necessário diureticoterapia
- Pode-se usar calcitonia ou Bifosfonados (acido zoledronico / pamidronato)
- Hidrocortisona em alguns aspectos (hipervitaminose D, sarcoidose, linfomas)
Quais medicações escolher para sedação paliativa?
MIdazolam
Clorpromazina
Fenobarbital
