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R3 Medcof > NEUROLOGIA > Flashcards

NEUROLOGIA Flashcards

1
Q

O que esperar LCR bacteriano?

A

CELS: > 500 COM NEUTROFILOS
PTU: > 200 (VR 20-45)
GLICOSE: < 40 (VR 45-80)

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2
Q

O que esperar no LCR viral

A

CELS: 100-500 COM LINFOCITOS
PTU: NORMAL (VR 20-45)
GLICOSE: NORMAL (VR 45-80)

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3
Q

O que esperar no LCR fungico?

A

CELS: NORMAL OU DIMINUIDA COM LINFOCITOS
PTU: NORMAL (VR 20-45)
GLICOSE: NORMAL (VR 45-80)

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4
Q

O que esperar num LCR de TB ?

A

CELS: > 100-1000 COM NEUTROFILOS E LINFOCITOS
PTU: > 300 (VR 20-45)
GLICOSE: < 40 (VR 45-80)

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5
Q

Como é o LCR de neoplasia?

A

CELS: POUCO AUMENTADA COM LINFOCITOS
PTU: NORMAL (VR 20-45)
GLICOSE: NORMAL (VR 45-80)

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6
Q

Sobre a encefalopatia de Wernicke Korsakoff

A

É uma das manifestações clinicas relacionadas a deficiencia de tiamina B1
É composta por manifestações aguda (Encefalopatia de Wernicke) e doença cronica sequelar (Korsakoff)

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7
Q

Quais as manifestações da encefalopatia de Wernicke? (4) NICO

A
  • Nistagmo
  • Ataxia
  • Confusão mental
  • Oftalmoplegia
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8
Q

Quais as manifestações cronicas de Korsakoff?

A

Déficit de memória com confabulações

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9
Q

Qual o tempo de janela para trombólise?

A

< 4,5 horas

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10
Q

Qual a principal medicação usada na trombólise, qual a dose e forma de adm?

A

Alteplase. Dose 0.9 mg/kg com dose máxima de 90 mg. Admnistrar 10% em bolus o restante emm 1h

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11
Q

Quais as contraindicações absolutas de trombólise? 11

A
  • Sinais de sangramento na TC;
  • AVCi nos ultimos 3m
  • Neurocirurgia nos ultimos 3m
  • TCE grave nos ultimos 3m
  • HSA
  • PQT < 100.000
  • INR > 1,7
    -PA > 185x110
  • Suspeita de endocardite
  • Neoplasia intracraniana
  • Uso nas ultimas 24h de dose terapêutica de heparina
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12
Q

Paciente com febre + quadro confusional agudo + crise convulsiva

A

encefalite herpética

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13
Q

Qual a característica no exame de imagem da encefalite herpética?

A

RM: Lesões hiperintensas em T2 em lobos temporais, orbitofrontal, mesiotemporal e cortex da insula.

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14
Q

Como é um LCR de encefalite herpética?

A

Aumento de celularidade
Glicose normal
Linfocitose
proteinorraquia

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15
Q

Qual exame padrão ouro para encefalite herpética?

A

PCR HSV no LCR

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16
Q

Qual o tratamento da encefalite herpética?

A

Aciclovir 10 mg/kg IV 8/8h por 14-21 dias

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17
Q

É indicação absoluta de punção lombar?

A

Suspeita de carcinomatose meningea

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18
Q

Qual a PA necessária para iniciar a trombólise?

A

< 185x110 mmHg

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19
Q

Qual a PA necessária DURANTE a trombólise

A

< 180 x105 mmHg

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20
Q

Quais as causas do AVCi (4)

A
  • Cardioembólicas: FA
  • Aterotrombótica
  • AVC lacunar
  • Criptogênico
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21
Q

Qual a manifestação de AVC na ACM?

A
  • Hemiparesia contralateral
  • Hipoestesia tatil
  • Afasia se hemisfério dominante
22
Q

Qual manifestação de AVC na AC anterior?

A

Paresia com predominio crural (distal> proximal)
Bradipsiquismo
Abulia

23
Q

Qual a manifestação de AVC em AC Posterior

A
  • Hemianopsia contralateral
  • Ataxia
  • Vertigem
24
Q

Qual a manifestação de AVC Art vertebral?

A

Ataxia + disartria + disfagia + diplopia

25
Q

O que é NIHSS

A

Escala que quantifica a gravidade do AVC.
Baseada em 11 itens
Vai de 0-42 (quanto maior + grave)
se > 4 candidato a trombolise
**se NIHSS 22 porém paciente com 80 anos reconsiderar trombolise pois aumenta risco de sangramento.

26
Q

O que é o ASPECTS?

A

Avalia a extensão do comprometimento da ACM e risco de sangramento apos trombólise.
vai de 0-10 ( sendo 0 muito comprometido)
SE > 7 Candidato a trombólise

27
Q

o que é a classificação TOAST?

A

Classificação de etiologia de AVC
1- Aterosclerose de grandes arterias
2- Cardioembolismo
3- Oclusão de pequeno vaso lacunar
4- Duas ou mais etiologias
5- Outras causas: Vasculites, moya-moya
6- Criptogênico

28
Q

Qual a definição de AiT?

A

Consiste em uma alteração da função cerebral que normaliza em menos de 1h causada por bloqueio temporário do fornecimento de sangue do cérebro.

29
Q

O que significa o ABCD2 no AIT ?

A

A (AGE) > = 60 ANOS (1)
B (BLOOD PRESSURE) > = 140X80 (1)
C (CLINICAL FEATURES) HEMIPARESIA UNILATERAL (2) / DISTURBIO DE FALA ISOLADO (1)
D (DIABETES) (1)
D (DURATION OF SX) > 60´(2) / 10-59´(1)

4-5 RISCO MOD // > 6 ALTO RISCO

30
Q

Qual a indicação terapêutica de AiT?

A

Baixo risco: AAS (162-325 mg/dia) - ABCD2 < 4
Alto risco: ABCD2 > 4 - DAPT (Terapia de dupla antiagregação) AAS 100 mg/dia + Clopidogrel 75 mg/dia por 21 dias com doses de ataque de AAS 162-325 mg e clopidogrel 300 mg / 600 mg

31
Q

Qual o tratamento do AVCi fora de janela?

A
  • Iniciar AAS 162-325 mg/dia
  • Reduzir PA se PAS>220 e PAD > 120
  • Anticoagulação plena: Aguardar 2 semanas se AVC extenso
  • Glicemia entre 80-140 mg/dL
  • Estatinas
32
Q

Quais as indicações para trombectomia mecânica?

A
  • > 18 anos
  • Oclusão proximal (ACI até seguimento M1 da ACM)
  • Incapacidade minima pre AVC (Escala Rankin modificada <= 1)
  • Ictus até 6h
  • NIHSS >= 6
  • ASPECTS >= 6
33
Q

Quais os cuidados durante trombólise?

A

Monitorar NIHSS e PA
15-15´nas primeiras 2h
30-30´entre 2-6h
1-1h nas proximas 24h

*Em caso de piora aguda ou aumento de 4 pontos no NIHSS parar trombolise. Fazer nova TC.

34
Q

Quais os cuidados após trombólise?

A
  • PA <= 180 X105
  • Profilaxia mecanica para TEV por 24h
  • Atorvastatina 40 mg
  • Evitar procedimentos invasivos por 24h
  • Após 24h introduzir AAS e TEV
35
Q

Quando suspeitar de mielite transversa

A

1- Sindrome do 1º neuronio motor (hiperreflexia e babinski)
2- Nivel sensitivo T10 umbigo
3- Disfunção esfincteriana
4- Quadro hiperagudo
5- RM com hipersinal no local acometido

36
Q

Quando suspeitar de Guillain Barre?

A
  • Fraqueza muscular simetrica
  • deficit motor max em 4 semanas
  • ascendente
  • arreflexia
  • perda de sensibilidade
37
Q

Quais os principais vasos acometidos na HSA?

A
  • Arteria comunicante anterior (CISTERNAS)
  • Aneurismas de Charcot-Bouchard localizado nas arterias lenticulo-estriadas da ACM (NUCLEOS DA BASE)
38
Q

Qual conduta no AVCh?

A

Controle pressorico
1- PAS 150-220 mmHg é recomendada redução rápida para alvo de 140.
2- PAS > 220 mmHg reduzir rapido para < 220 depois redução gradual para 140-160.
Pode ser usada a nicardipina ou labetalol

39
Q

Quais os sintomas da ELA?

A

ATROFIA INTENSA
FASCICULAÇÕES POR DESNERVAÇÃO
HIPERREFLEXIA
BABINSKI
NÃO HA PRESENÇA DE COMPRESSÃO MEDULAR| MIELITE TRANSVERSA

40
Q

Quais os valores de referencia da espirometria?

A

CVF 2,94
VEF1 2,47

41
Q

Qual a triade de HPN

A
  • Demência
  • disfunção miccional (urgeincontinencia)
  • Apraxia de marcha/marcha magnética
42
Q

Envolvimento do lobo temporal + Letargia + febre + LCR linfocitose

A

Encefalipe herpética

43
Q

Tratamento da ELA

A

RILUZOL

44
Q

Diagnostico da ELA

A

ENMG

45
Q

Palavra chave da ELA

A

Fasciculações (1 neuronio motor)
Hiperrreflexia

46
Q

Quais os sintomas da miastenia gravis

A

1) Ptose
2) Fadiga
3) Fraqueza proximal
4) Diplopia

47
Q

Quais os principais diagnosticos diferenciais da SGB ?

A

1) Sd Miller fischer - oftalmoparesia e ataxia
2) Polineuropatia desmielinizante cronica - tempo > 9semanas
3) Porfiria

48
Q

Qual o antidoto da heparina?

A

Protamina

49
Q

O que é a Síndrome de Wallenberg (SW)?

A

> > Síndrome Bulbar Lateral, é uma lesão retro-olivar
geralmente resultante de um Acidente Vascular
Cerebral Isquêmico (AVCI) na porção intracraniana da
Artéria Vertebral ou no seu ramo Cerebelar Posterior
Inferior, responsável pela vascularização da região
dorso-lateral do bulbo. As manifestações iniciais na SW
são: ataxia dos membros, náuseas, vertigens, vômitos,
nistagmo, dificuldades no equilíbrio e na marcha,
disartria, disfonia e disfagia orofaríngea (DOF) neurogênica

50
Q

Quais os sintomas da sindrome da cauda equina?

A

Lombalgia aguda
fraqueza em MMII
Deficit sensitivo assimétrico
Reflexos aquileus abolidos

51
Q

Quais os sintomas de neurite optica?

A

Perda visual subaguda
Dor a movimentação ocular
Defeito pupilar aferente

52
Q
A

R3 Medcof (12 decks)

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