Nefrologia Flashcards
Qual a formula de adrogue para calculo de variação de Solução de Na?
Na solução - Na pct / ACT -1
NaCl 3% : 513 Meq
ACT: 0,6 X Peso
Paciente evoluindo com disfunção renal pos CATE o que pode ser?
Doença tromboembolica
cristais de colesterol podem embolizar para arteria renal causando IRA, eosinofiluria ou eosinofilia, livedo reticular
Sobre o manejo de LRA em pacientes cirroticos e sindrome hepatorrenal:
O que é a Sd hepatorrenal?
» Refere-se ao desenvolvimento de insuficiencia renal em pcts que tem doença hepática avancada (cirrose, hepatite alcoolica, insuficiencia hepatica aguda ou tu metastatico.
SHR 1: Mais grave aumento de pelo menos 2x Cr para nivel acima de 2,5 em um periodo de 2 semanas.
SHR 2: Ascite resistente a diureticos
Em paciente com suspeita de hepatorrenal deve ser feito 1g/kg/dia por 2 dias de albumina e terlipressina se resistente.
não fazer volume sim NOR se hipotensão
Nos quadros de IRA pé renal o que vem alterado?
Relação U/CR > 40 (importante azootemia)
Como é feito o metabolismo de P na DRC?
A diminuição da TFG leva a retenção do fosfato.
A HIPERFOSFATEMIA estimula os osteócitos a secretarem FGF-23 (Fator de crescimento de fibroblasto) e estimula as paratireóides a secretarem o PTH.
O FGF-23 é um hormonio que atua induzindo fosfatúria, inibe a sintese renal de calcitriol (forma ativa da vitamina D) e reduz a absorção intestinal de P da dieta
Ocorre por consequencia HIPOFOSFATEMIA SECUNDÁRIA a queda de vitamina D, com diminuição da absorção intestinal de Ca e precipitação do fosfato de cálcio nos tecidos. Essa HIPOCALCEMIA também é um estímulo para as paratireoides secretarem PTH
Logo eles convergem para HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO COM PTH > 100
Em pacientes que não fazem HD o P < 4,5 com modificação da dieta. Só usa sevelamer 800 mg se P > 5,5 apesar da restrição alimentar.
