Emergências Flashcards
(18 cards)
Quando encontrar uma emergência oftalmológica, quais as duas perguntas a se fazer?
- Teve trauma ou não?
- Tem baixa acuidade visual?
- Com BAV: glaucoma agudo, ceratite e uveíte
- Sem BAV: conjuntivite, episclerite, hemorragia subconjuntival, pterígio, blefarite
Avaliação clínica na emergência oftalmológica (5)
- Anamnese
- Medir acuidade visual
- Exame microscópico
- Tonometria
- Mapear retina
Afecção mais frequente da emergência oftalmológica
Conjuntivites!
Podendo ser:
- Hiperagudas (12h) > graves, podem causar ulceração e perfuração de córnea
- Agudas (até 3 semanas) > associado a causas virais
- Crônica (> 3 semanas) > associado a alergia
- Química
Agente etiológico e clínica da conjuntivite hiperaguda
Agente:
- Neisseria gonorrhoeae
- Neisseria meningitidis
Clínica:
- Muito grave
- Secreção purulenta, cremosa, espessa
- Linfadenopatia, quemose
- Presença de papilas
- Pode formar ulceração e perfuração da córnea
Tratamento da conjuntivite hiperaguda
Quando atinge córnea ou se tratar de uma conjuntivite hiperaguda em criança, precisa INTERNAR
ATB sistêmico
- Ceftriaxone EV ou IM
- Penicilina G
Associar a ATB tópico
- Quilolona 4-6x por dia (ex ciprofloxacino)
Agente etiológico da conjuntivite aguda
Agentes:
- Principalmente adenovírus, sorotipos 3 e 7 associados a febre faringoconjuntival (IVAS) e sorotipos 8 e 19 associados a ceratoconjuntivite epidêmica
- Picornavírus
OBS: História de contato físico mão-olho ou de IVAS recentemente
Sinais e sintomas da conjuntivite aguda
Sintomas:
- Vermelhidão
- Edema
- Prurido
Sinais:
- Hiperemia
- Secreção aquosa
- Presença de folículos
- Quemose
- Em quadro severo terá pseudomembrana
Tratamento da conjuntivite aguda
- Lubrificante 6x dia
- Compressas frias
- AINE se sintomas exacerbantes > oral ou tópico
Se tiver pseudomembrana ou ceratite: entrar com corticoide e retirar pseudomembrana
Explique as conjuntivites químicas e o tratamento
Queimadura por substâncias alcalinas:
- Mais grave, ultrapassa a córnea
- Pode causar glaucoma, catarata, uveíte
Queimaduras por ácido:
- Menos grave, danos superficiais
Tratamento:
- Lavar imediatamente com SF ou água filtrada, se não for possível, lavar com água corrente
- Depois ir na emergência
Etiologias de ceratite infecciosa (doenças da córnea) e explique cada uma
- Bacteriana > grave, evolução rápida, maioria dos casos
- Viral > não tão frequente
- Fúngica > evolução lenta
- Protozoários > evolução lenta, pouco sintomática e grave
Sinais e sintomas clínicos da ceratite
- Baixa visual
- Dor > muita terminação nervosa
- Hiperemia
- Fotofobia
Depende se for:
Superficial: restrita ao epitélio
Profunda: atinge a mebrana de bowman
- Entrou no estroma, atingindo a área de fibroblasto, gera cicatriz e resulta em baixa visual quando profunda e central
Fatores desencadeantes de ceratite (6)
- Trauma
- Córnea doente > olho seco crônico, herpes
- Uso de lente de contato > principalmente por protozoários, com acúmulo de líquido na córnea
- Cirurgia recente
- Uso de colírios prévios, principalmente ATB
- Imunosupressão sistêmica
Tratamento da ceratite em cada etiologia
Bacteriano:
- Colírio de ATB fortificado por manipulação
- Quinolona 4a geração
Viral:
- Antiviral, geralmente aciclovir
Fúngico:
- Antifúngico oral e sistêmico
Acanthamoeba/protozoário:
- Biguanida, clorexidina, cetoconazol, etc
- Tratamento muito longo
Achados do glaucoma de ângulo fechado
- Ameaça de perda visual definitiva
- Hiperemia
- Baixa visual
- Náusea e vômito
- Dor intensa
- Edema de córnea, fica meio opaca, sem brilho
- Midríase média fixa, sem reflexo > pela obstrução
- Pressão intra-ocular entre 50-60
Tratamento glaucoma de ângulo fechado (glaucoma agudo)
- Decúbito horizontal dorsal
- Compressão central da córnea
Medicações
- Manitol (hiperosmótico)
- Inibidor da anidrase VO
- Outros colírios
Depois, fazer iridotomia a laser > incisão pequena para melhorar a drenagem, até para prevenir proximas vezes
Explique os traumas oculares: perfurantes x contusos
Perfurantes:
- Perfuração de córnea
- Ruptura de esclera
- Laceração de pálpebra
Contusão:
- Hifema > rompimento de vaso, deixando um depósito de sangue junto ao humor aquoso
- Luxação do cristalino > rompendo as ligaduras
Explique o corpo estranho corneano e o tratamento
- Comum em trabalhadores que trabalham soldando, material de construção
- Pode acontecer por areia e demais corpos estranhos
Tratamento:
- Anestesia tópica
- Remoção do corpo estranho
- Pomada reepitelizante
- Curativo oclusivo
Traumas contusos podem causar hifema, explique o que é e a clínica
Acúmulo de sangue no compartimento anterior, formando uma linha de sangue no humor aquoso
Clínica:
- Náusea
- Impregnação corneana
- Dor, baixa visual
- Hipertensão ocular aguda
